1、真菌镜检
是最简单也是很有价值的实验室诊断方法。其优点在于简便、快速，无菌部位的阳性结果可直接确定真菌感染。但是由于阳性率较低，阴性结果亦不能排除诊断。直 接镜检对于浅表和皮下真菌感染最有帮助。在皮肤刮屑、毛发或甲标本中发现皮肤癣菌、念珠菌和马拉色菌的成分可提供对相应真菌病的可靠诊断。如在无菌体液的 直接镜检中发现真菌成分常可确立深部真菌病的诊断，例如在脑脊液中检测到带荚膜的新生隐球菌酵母细胞，或外周血涂片中检测到荚膜组织胞浆菌细胞。但一般在 有菌部位则只有发现大量真菌菌丝方才有意义，通过直接镜检一般可以区分念珠菌、隐球菌、暗色真菌、毛霉（接合菌）等菌的感染，进一步明确鉴定菌种需要通过 培养鉴定来完成。
2、真菌培养
真菌培养是实验室检查中的重要环节，培养出致病真菌是进一步鉴定菌种的前提条件。真菌培养第一步是从临床标本中培养真菌的初代培养，初代培养后进一步进行 分离纯化培养和鉴定培养。不同致病真菌每一步所采用的培养基，培养时间和培养温度存在一定的差异。常规的真菌培养需要在28-30°C温度下培养3-4 周，一般初代培养选用沙氏培养基（SDA）或者马铃薯琼脂培养基（PDA），采用试管培养，一般同时培养两管，其中一管可添加抗生素（氯霉素或庆大霉素均 可）。在培养1周内，应该每天观察有无真菌生长。一般培养4周后，如果无真菌生长可报阴性。发现培养出真菌，直接挑取少量菌体或者小培养后，用乳酸酚棉兰 制成涂片显微镜下观察，结合菌落大体形态，典型菌种可直接报告种属。不典型菌种根据基本表现，采用适当的标准鉴定培养基，标准培养条件培养，必要时要结合 生理学和分子生物学方法进行鉴定。
3、真菌鉴定
对常见致病真菌要掌握的鉴定原则是首先区分酵母菌和霉菌。
如果初代培养基上培养出酵母样菌落，在鉴定前应进行分离纯化。在去除细菌和其他真菌污染，区分混合感染后，对纯菌落进行鉴定。酵母菌鉴定主要根据形态学特 征和生理生化特点，按照一定的流程进行。首先根据菌落颜色进行分类。临床最为常见的是白色或奶白色菌落，这类菌进一步做芽管试验，若芽管试验是阳性则为白 念珠菌，若阴性则通过Vitek YBC或API20C及玉米吐温琼脂上培养的形态特征来鉴定。另外，还可以应用念珠菌显色琼脂、尿素酶试验等试验来辅助鉴定。
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霉菌的鉴定非常复杂，有许多标准包括形态学特征、温度耐受性，放线菌酮抗性、双相性、营养需求、蛋白分解活动以及水解尿素能力等。现代分类学鉴定方法主要 依据分生孢子的个体发生过程结合其他特征来进行鉴定。初代培养后根据形态学特征一般可鉴定到属的水平，再依据不同真菌的鉴定要求，采用标准培养基和培养条 件进一步完成菌种鉴定。例如：曲霉属鉴定时需要采用标准培养基，即察氏培养基和麦芽琼脂，25℃培养7天后与曲霉形态鉴定检索表对应得到正确的结果。
真菌感染主要是白色念珠菌，还有光滑念珠菌、曲霉、隐球菌、青霉菌等。真菌感染可发生在多部位，常见的有皮肤真菌感染，如足癣、灰指甲。还有深部真菌感染，如肺部曲霉感染、消化道毛霉感染。真菌感染诊断主要是真菌培养和血清学检查。主要采用抗真菌的药物治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。抗生素产生耐药性的速度非常快，如果需要长期用药，一般用药最多一个星期就要换一种抗生素治疗，如果病没有好，肯定要继续吃，如果已经好了，就不要继续吃下去，抗生素用得太多了，以后你生病就什么抗生素都没有用了，换句话说，抗生素吃得太多，以后就是一个小感冒就能要命。抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质。抗生素分为天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。
副作用身体菌群失调，机会性感染增多。 免疫力下降，导致停药后经常被相应菌种感染体内菌产生耐药性，抗生素失效，而抵抗力又降低的情况下，反复感染。
部分抗生素具有毒性，毒害人体系统（例如四环素具有肝毒性，庆大霉素能损伤听觉神经） 总之长期使用抗生素会导致 1 被一种或多种细菌反2 抗生素无效，无法治疗 3 器官损害。
1、炎症发生部位的不同：外耳道炎发生于外耳道，所谓外耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道，全长约2.1~2.5cm，外耳道内表面覆有一层皮肤，皮肤内感觉神经末梢丰富，所以外耳道患疖肿时，会异常疼痛。而中耳炎发生于中耳，中耳是耳的一个解剖结构，在层次上位于外耳和内耳之间，包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为一含气的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。中耳是传导声波的主要部分，故发生中耳炎时会出现耳鸣耳聋的症状。 2、炎症发生的原因不同：外耳道发炎，为耳道有水进入，水中的细菌侵犯耳道，或挖耳后皮肤损伤，细菌乘机侵入引起，也可因异物、中耳炎脓液、游泳时进水等诱发。中耳发炎则经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。 3、炎症发作时症状不同：外耳道炎发作时耳内跳痛，张口、咀嚼和打哈欠时疼痛加剧，拉耳廓或压耳屏有明显疼痛。外耳道炎常长在外耳道口，呈局限性隆起，整个外耳道皮肤红肿，脓肿形成后顶部变软，脓熟后可自行溃破，流出少量稠厚脓液，常带有血丝，此时疼痛很快明显缓解。而慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。 4、炎症对听力的影响不同， 外耳道炎一般对听力影响不大，而急性中耳炎则会引起耳鸣耳聋。
真菌性外耳道炎致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较为多见。指导意见：建议：首先应清除外耳道苔膜，拭干创面，局部可外用抗真菌药，必要时可口服制霉菌素、曲古霉素等药物。
夏季是多雨湿热季节，很适合真菌、霉菌等致病菌的生长繁殖，再加上出汗多和足部新陈代谢增加，足癣就易到处肆虐。尤其是那些喜欢雨天穿凉鞋的人，双脚沾到雨水或脏水后没有及时擦干，很容易为脚趾间真菌的生长创造“有利”条件。双足长期在雨水中浸泡会导致脚癣加重，甚至出现并发症。
治疗手足癣可用抗真菌药膏
判断是否患了手足癣
1、手足癣最常见的症状就是皮肤瘙痒、脱屑、明显增厚，冬季易皲裂。
2、有时可出现多个水疱，藏在皮肤较深处，不易穿破，感觉非常痒，水疱出现数日后自然就消失了，表面皮肤脱屑。此起彼伏，反复发作。
3、手指或脚趾间的皮肤潮湿并且变软、变白，表皮剥脱后可看到基底鲜红而糜烂，瘙痒较重，可继发细菌感染而有严重的脚臭。
治疗以外用药膏为先
目前最常用的外用药物是抗真菌药膏，其有效成分是咪康唑等，能彻底杀灭真菌，而且可有效渗透到深层皮肤，坚持使用，效果不错。对于还伴有湿疹化的患者，可应用含抗真菌药物与类固醇皮质激素的复方外用制剂如派瑞松等。
较为严重的可口服药物
如果手足癣发病面积大、皮疹多，每年发作、已发作多年的人，手足部皮肤发生角质化，外用药物很难渗透到皮肤较深的地方，也就较难彻底清除真菌。这类人则可口服一些抗真菌药物。
外耳道真菌病(otomycosis)又叫真菌性外耳道炎(otitis externa mycotica)，是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的炎性病变。在自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。
一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素：
1、正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。
2、游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。接触的病人中多数为在洗浴中心或理发店内找人采耳传染所致，与其采耳、修脚工具多人共用，消毒不严有关。
3、全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。
4、近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。
外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，近平滑念珠菌占42.9％ ,黑曲菌为35.7％，40％的人发病前用过抗生素。
病理
感染的真菌种类不同，引起的局部组织病理学改变不同。如曲菌感染一般不侵犯骨质，无组织破坏。白色念珠菌感染早期以渗出为主，晚期为肉芽肿性炎症。芽生菌、放线菌是化脓和肉芽肿性改变。毛霉菌侵入血管，引起血栓，组织梗死，引起坏死和白细胞浸润。
外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要包括：
1、外耳道不适，胀痛或奇痒。
2、由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。
3、真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。
4、外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍，耳鸣，甚至眩晕。
5、如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。
6、有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。严重的可致面瘫。
7、真菌可致坏死性外耳道炎。
8、有些真菌感染可引起全身低到中等发热。
1、感染的真菌种类不同，检查所见外耳道表现不同。
（1）念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。
（2）曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。
（3）毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。
2、分泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗。
3、听力检查可以得知其对听力的影响程度。
一些外耳道的真菌感染经检查根据外耳道所见就可作出判断。要了解感染的真菌的种类应作真菌培养或涂片检查。有些要经过活组织检查才能作出诊断。应和普通的外耳道细菌感染、坏死性外耳道炎、外耳道新生物相鉴别。有时还要和中耳的感染相鉴别。
治疗
以局部治疗为主。清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物。病情严重者给予口服抗真菌药物治疗。
采用 高清耳内窥镜 下配合专用清理工具，将外耳道内真菌块、脱皮清理干净(这一步非常关键，这是真菌生长的基础，就像植物与泥士一样)，特别是外耳道前下角隐避处，只有在耳内窥镜下才能看清楚及清理干净。清理干净后再注入我科特制的药膏并涂均匀。95％的患者治疗一次即可治愈，不打针，不吃药，一周后复查即见外耳道恢复正常，再次简单清理一次并涂药即可防止复发，再不用药及复诊。该项治疗是我科特色治疗之一，具有无痛苦、费用低、时间短、效果显著、不复发、不打针，不吃药，不影响工作和学习，诊疗过程清晰可见的特点，得到了患者及同行的一致好评。
1、耳内禁进水及滴药不当，使耳内潮湿，易使真菌生长。
2、不进食海鲜及饮酒。
3、避免不洁采耳。
4、规范的治疗，避免长时间的使用耳内 抗生素 及激素。
左氧氟沙星是一种属于氟喹诺酮类的 抗生素 ，这个没有疑问，它主要适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染、伤寒及其他沙门菌感染，左氧氟沙星主要用于医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、急性细菌性鼻窦炎等。氟哌酸和左氧氟沙星的区别主要在两者的成分。
氧氟沙星是 抗生素 ，属于是第三代喹诺酮类的抗菌药物，在临床上主要是针对敏感菌导致的感染性疾病，可以用于革兰氏阴性杆菌导致的呼吸道、咽喉部、皮肤软组织、胆囊以及胆管，耳鼻喉科引起来的这种急慢性感染性疾病。
真菌感染可以分为表浅真菌感染和深部真菌感染两类，常用的抗真菌药物按照作用的部位，也可以分为治疗浅表性的真菌药物和治疗深部真菌的药物。治疗浅表性真菌感染的药物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水杨酸、灰黄霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑、 酮康唑 等。抗深部真菌感染的药物有氟康唑、卡泊芬净、两性霉素B、制霉菌素、球红霉素、甲帕霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。需要根据具体的感染类型来规范的选择抗真菌药物。
口服抗真菌的药物很多如如伊曲康唑、氟康唑等。指导意见：但首先注意一般这些药物主要是用于深部真菌感染，一般浅表真菌感染导致首先联合外用药物进行治疗。最好在专业的医师指导下来进行使用。
酮康挫软膏，金达克宁不属于抗生素类药物，它是治疗真菌的药物，不会产生耐药。建议平时要注意饮食清淡易消化，不宜吃辛辣刺激的食物。 酮康唑和达克宁是治疗真菌的药物 不属于抗生素的范畴 抗生素主要指的是治疗细菌感染一类的消炎药物。金达克宁的主要成分为酮康唑，酮康唑是属于抗生素类药物，它主要杀灭真菌类；股癣是真菌（癣菌）感染引起的，用金达克宁治疗是有效果的。
氟康唑是三唑类抗真菌药，也属于 抗生素 。其作用机制是在通过抑制真菌细胞p450酶，使细胞膜合成受阻，包膜结构破坏，从而抑制真菌的生成。该药口服及静脉给药均真吸收良好，成人口服可以每周单剂给药150毫克，也可连续用药。
氟康唑的临床适应症主要有：
一、浅部真菌病，如体股癣、手足癣、头癣、甲真菌病、花斑糠疹；浅部念珠菌，如念珠菌性阴道炎、口咽和食管念珠菌病、慢性皮肤念珠菌感染。
二、皮下组织真菌病和深部真菌病，如肺和泌尿系统念珠菌感染，隐球菌性脑膜炎，孢子丝菌病等。氟康唑的不良反应的较少，耐受性好，常见的不良反应有头痛、胃肠道症状，个别的可以有肝转氨酶升高，停药后可恢复正常。
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