目前口服降糖药主要有5类：磺酰脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲类。其
中前三种药在临床上运用最多。治疗糖尿病的药物非常多，但每一种药物的特点不同，应根据2型糖尿病患者的不同情况合理选药，例如肥胖、超重的糖尿病患者可首选二甲双胍如美迪康、格华止等。而餐后血糖高的话可以选用α糖苷酶抑制剂如拜糖苹。
（1）用药剂量：从小剂量开始服药，然后每2-4周根据复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白指标调整用量，逐渐增加，以达到最大效应，但不要超过最大剂量，以免产生药物毒副作用。例如拜糖苹开始用量为每天25-50毫克，然后每周增加50毫克，到最大剂量为每天150-300毫克，此后剂量不宜再增加，否则毒副作用加大。
（2）用药时间：降糖药的用药时间非常讲究，一定要按照时间服药，才可以保证药品疗效的发挥，并减少不良反应的发生。例如，在餐前30分钟服药的有磺酰脲类如达美康、瑞易宁等；而α糖苷酶抑制剂（拜糖苹等）在就餐时随第一口饭吞服，餐后服用无效。二甲双胍可在餐后30-60分钟服药。
（3）联合用药：合理的联合用药不仅能使血糖达标，还可以相互抵消药物的不良反应，避免单用药物加到最大剂量带来的副作用。但需要注意的是，同类药物之间不宜联合应用，否则降血糖作用增加不大，药物毒副作用却显著增加。
最后要提醒的是，2型糖尿病患者应经常进行血糖监测，以便调整用药剂量或方案，确保用药安全、有效。
常用的口服降糖药，所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括两大类，五小类。
第一大类是胰岛素促泌剂，就是能够促进胰岛素分泌的口服降糖药，又包括两小类：分别是磺脲类和格列奈类。
第二大类是非胰岛素促泌剂，它们不刺激胰岛素分泌，而是通过其他机制发挥降糖作用的。属于这一大类的口服降糖药包括双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮3类。 磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括格列美脲（如亚莫利）、格列本脲（如优降糖）、格列吡嗪（如美吡达、瑞易宁、迪沙片）、格列喹酮（如糖适平）、格列齐特（如达美康）、甲磺丁脲（如D860）等等。其中格列美脲和格列本脲作用最强，格列喹酮可用于糖尿病肾病病人，格列吡嗪作用快而短，格列齐特作用时间较长，甲磺丁脲价格便宜，各有特色。格列奈类是另一种胰岛素促泌剂，作用特点与磺脲类稍有差别，发挥疗效较快，包括瑞格列奈（如诺和龙）和那格列奈（如唐力）。 双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，还能一定程度上增强胰岛素敏感性，比较适合于较胖者服用，降糖强度也属中等，这类药物包括苯乙双胍（如降糖灵）和二甲双胍（如美迪康、迪化糖锭、格华止），降糖灵价格便宜，二甲双胍副作用小。葡萄糖苷酶抑制剂的作用与前两种不太一样，主要是抑制糖类的分解，延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖，包括伏格列波糖（如倍欣）和阿卡波糖（如拜唐苹和卡博平）。格列酮类可在多个层次增强机体对胰岛素的敏感性，减轻机体胰岛素抵抗，所以原来被称为胰岛素增敏剂，包括罗格列酮（如文迪雅）和吡格列酮（如瑞彤）。
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