目前一般认为，对于无神经症状的的单纯腰痛患者，首选非手术治疗；对于有间歇性跛行及下肢放射痛的患者在保守治疗无效时需要手术治疗。
非手术治疗包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等。
药物治疗多使用非甾体抗炎药治疗，也可加用肌肉松弛剂。对于慢性疼痛者，可以考虑加用抗抑郁药，也可以考虑药物神经根封闭以缓解疼痛。
急性期治疗
腰椎滑脱多为缓慢进展疾病，急性期患者可短时间佩戴腰围，一旦腰腿痛减轻后应去除腰围，并注意加强腰背部功能锻炼。
一般治疗
卧床休息
患者卧床休息3~5周往往可以使腰痛和神经根症状得以缓解。
物理治疗
适当的物理治疗可以减轻或消除肌肉的痉挛与疲劳，对缓解症状有利。
腰围治疗
急性期患者可短时间佩戴腰围。需注意避免长时间佩戴后引起腰背肌萎缩，一旦腰腿痛减轻后应去除腰围，并注意加强腰背部功能锻炼。
药物治疗
非甾体类抗炎药物
主要用于疼痛症状的控制，可以口服或者外用。
口服非甾体类抗炎药物可能导致胃黏膜出血或产生胃部不适症状，外用则可能会导致皮肤过敏。
非阿片类中枢性镇痛药
用于疼痛症状的控制，可口服或肌肉注射。
如使用非甾体类抗炎药物后症状改善不明显，通常可适量加用非阿片类中枢性镇痛药。
使用非阿片类中枢性镇痛药可能导致头晕、呕吐等症状。
肝肾功能不全、心脏病患者慎用，严重脑损伤、呼吸抑制、视物模糊的患者禁用。
除以上两种药物之外，对于慢性疼痛者，可能需要在医生指导下加用抗抑郁药或采用药物封闭以缓解疼痛。
伴有下肢神经根症状者则可以选用如甲钴胺、神经妥乐平等营养神经的药物。
手术治疗
目前主要认为当退行性腰椎滑脱患者有以下症状时考虑行手术治疗：
持续或者反复发作的腰痛、腿痛或出现间歇性跛行，保守治疗至少6周到3个月无效；
有进行性加重的神经功能损害；
出现大小便功能障碍。
手术方式主要有脊柱后路融合术、椎管减压扩大成形术、滑脱复位椎间融合内固定术。医生会根据术前对患者的临床表现和影像学检查进行全面评估，选择其中一种或联合应用。
手术可以选择开放性手术或微创手术。开放性手术主要为经椎间孔入椎间融合（TLIF）术式，微创手术主要为微创经椎间孔入路的椎间融合（MIS-TLIF）术式，以上手术方式均可取得满意临床疗效。
需要注意的是，MIS-TLIF手术对医生的手术技术要求更高，否则容易损伤神经导致手术失败。
开放手术
又分为融合手术和非融合手术。
开放手术主要通过手术减压，解除退变增生的致压物压迫神经，从而缓解由此引起的下肢放射痛及间歇性跛行。
融合手术可解决椎体不稳引起的机械性腰痛。
术前评估
术前需对患者的临床表现及影像学检查进行全面的仔细评估。
临床表现：主要症状是神经压迫引起的下肢放射痛、间歇性跛行，以及由于椎体不稳引起的机械性腰痛。
影像学：主要判断滑脱的椎体移位的程度、滑脱的节段是否失稳、有无椎管狭窄以及神经压迫的严重程度。
术后护理
一般手术后一到两天即可下床，术后需腰背肌功能锻炼、直腿抬高锻炼、切口及引流管的护理。术后恢复需要3个月左右。
开放手术具有几十年积累的成功经验，是目前国际主流手术术式，符合外科医生的习惯做法，减压彻底，较微创经椎间孔入路的椎间融合（MIS-TLIF）术式安全，但创伤与MIS-TLIF相比较大。
对于神经根型颈椎病如果通过保守治疗没有很好效果可以考虑进行手术治疗，手术治疗这种类型的颈椎病的风险是不大的，但是也是有风险的。在手术的过程当中有可能会出现神经根的损伤，也有可能会出现脊髓的损伤，所以在手术之后有可能会出现不同程度的瘫痪症状。
在手术的过程当中有可能会导致食管以及气管的损伤，甚至导致食管瘘，这种情况下也是比较麻烦的一种并发症。手术的过程当中也有可能会损伤到重要的血管，有可能会导致失血性休克，甚至死亡。手术过程当中如果没有严格遵循无菌原则，有可能会出现手术之后的感染，甚至出现椎管内的感染，有的情况下感染比较严重还会引起生命危险。
神经根型颈椎病的手术治疗方法分两种情况，一是微创治疗，二是开放性手术，根据病人的病情来确定治疗的方案。比如说病人需要微创性的治疗，局部的椎间盘突出对它的压迫之后，可以实行局部椎间盘射频消融，可以去做手术治疗。还有就是开放性手术治疗，开放性手术治疗分为两种，一个是前路和后路。
如果是神经根型颈椎病，后路压迫较重的话，会通过后边的椎板切开减压固定。如果是钩椎关节增生椎间盘压迫造成的较重的，从前路做椎间盘摘除，钩椎关节的再造，重新把增生的东西去掉，这种情况下做一个前路的融合从而达到截除神经根压迫的目的。现在还有椎间盘的置换，就是颈椎如果骨锥关节增生厉害，椎间盘突出厉害，这种做完手术之后，它会进行颈椎椎间盘置换，这种情况下早期就会出现不用固定，活动跟正常人一样。
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开放式手术治疗腰椎间盘突出症是被国际公认的最有效、最成熟、并发症最少的手术治疗方法。随着科技的发展，开放手术对脊柱稳定性的破坏越来越小。除非患者已经存在明显腰椎不稳的表现外，手术造成的脊柱不稳已经可以忽略不计了。不论哪种微创手术的手术适应症都非常狭窄，仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出；而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行，缺乏三维概念，均有椎间盘摘除不彻底的缺陷。微创手术的复发率较高，至于复发时间，这与患者术后是否仍然存在非正确使用腰部密切相关。从理论上讲，开放手术不应该存在腰椎间盘复发的可能，出现复发的主要原因是手术者手术中未将退变的椎间盘摘除干净以及机化的瘢痕破裂导致的。至于您提到的邻近节段退变，这是目前困扰脊柱外科的主要问题之一，但由于非融合技术逐渐在临床应用，使得发生率明显降低。另一个原因就是，早期的椎间盘突出，脊柱的稳定性没有明显降低，仅仅需要摘除椎间盘即可，无需内固定，也就不存在术后邻近节段退变的可能。但是，绝大多数患者在患病后畏惧手术，采用各种所谓的保守治疗，以致疾病继续朝严重的方向发展，导致了脊柱不稳定，使得医生在摘除椎间盘之后不得不采用内固定以维持脊柱稳定，从而出现以后邻近节段退变的发生。邻近节段退变的发生率虽然有20%，但是仅仅8%的患者表现出症状需要再手术。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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