如何做好心理护理

【摘要】目的 心理护理可以提高治疗效果。方法 建立良好的护患关系，护士的素质和良好的医德有利于减轻患者的痛苦。结果 心理护理能使患者积极配合治疗，促进疾病痊愈。结论 在疾病的转归过程中，心理护理极为重要，能够缩短病程，早日康复。【关键词】护士 患者 心理护理心理护理又称精神护理，是运用心理学的理论和技术，以预防、减轻疾病或促进疾病痊愈的护理方法。一、心理护理的意义除生物致病因素（如各种病原微生物）和理化致病因素（如高温、放射线、各种毒物）可使人致病外，社会环境与人际关系的改变也会通过心理活动导致心身疾病。世界卫生组织提出：“健康，不但是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。”进一步明确了导致疾病因素中有生物、心理、社会因素。从医院临床范围来说，要求护士能通过护理措施，使病员处于一个接受治疗所需要的最佳心理和生理状态。使病员在心理、生理两方面都和治疗手段相适应。有利于提高治疗的效果。促进康复。护士良好的语言、举止、态度能解除病员的各种不利于治疗的心理反应（例如忧虑、焦急、怀疑、消极、睡眠状态等）。使之转变为积极的、乐意合作的有利于接受治疗的心理状态。当病人住进医院里，护理人员日夜守候在他们身边，护士与患者接触时间最多，关系最密却，对患者的影响也最大。良好的心理护理工作常常可以起到药物所起不到的作用。护士有责任为患者解除陌生、恐惧、疑虑等各种不良心理反应，创造良好条件。使患者获得最好的治疗效果。二、对慢性病患者进行心理护理的效果慢性病如脑血栓、心脏病高血压、溃疡病、肾脏病、糖尿病等多数病性顽固、容易复发，药物疗效较差，故患者多有焦虑不安，治疗丧失信心，甚至产生厌世思想。做好心理护理应注意以下两点：⑴关心体贴患者：通过谈心了解患者的心理状态，解决他们对自己病情缺乏了解，造成的紧张、不安、失眠、食欲不佳的状况。通过交谈使患者对自己的病情了解更多，能适应医院的生活，是他们能积极配合治疗，争取早日康复。我们针对不同年龄、性格、家庭状况及社会背景的患者实行不同的心理护理，收到一定效果。例1.患者，女、58岁，患有脑血栓。症状是左上肢和左下肢活动不便入院，患者因在家中承担家务，因行动不便，生活不能自理，导致情绪低落，闷闷不乐，经常哭泣，食欲极差。我们考虑到患者这样下去将出现营养不良。加强了对患者的心理护理。劝慰患者积极配合治疗，早入康复，及早能自理，以免拖累家人。帮助病人做功能锻炼。经过一段时间的治疗，病情逐渐好转，上肢和下肢都能活动了，患者能自理了。患者很开心。心理疏导对度治疗起到提高疗效的作用。例2.患者，男，38岁，患肺结核多年，本次以咳嗽、反复咯血入院。患者处于精神紧张状态，觉得自己濒临死亡。我们一方面给予积极的止血治疗；一方面进行精神上的安慰，消除紧张情绪，使患者对疾病的好转产生信心，积极配合治疗。一天后咳血解除，患者的恐惧解除，病情一天天的好转了。良好的心理护理对疾病的转归起到一定的作用。能增强患者战胜疾病的信心。三、护士的素质要求要做好心理护理，要求护士具有高度的责任心，乐于为患者服务的精神，耐心细致的工作态度。另外，护士还应具有高尚的文化修养，良好的医德，急病人之所急，想病人之所想，善于敏锐地观察和分析病员的心身两方面的动态变化。不断地掌握和解除病员的心理压力。衣帽整洁、态度和蔼、彬彬有礼的谈吐，文雅的风度，这样的护士在患者中必得到信任与尊重。他们对患者进行的心理护理工作也必将获得良好的效果。患者入院的主要目的是治疗疾病，而大量的治疗手段是通过护士来完成的。所以要想得到患者对治疗的主动配合，消除恐惧心理，除去做好思想工作，加强解释和劝慰外，护士掌握各项技术操作的熟练度，也对患者接受治疗的态度起着决定性的作用。因此护士必须提高业务技术水平，才能保证各种治疗顺利进行。同时也是对患者最有效的精神慰藉。四、心理护理与医院管理⑴积极创建安静舒适的疗养环境环境直接影响病人的心理活动。而病房是住院患者治疗休养的场所。病房中的各种噪音不仅影响患者的休息，而且给患者带来烦躁和不安，是极其有害的。尤其是医护人员间的谈笑声音，更易引起患者的反感和消极情绪，对疾病的转归十分不利。因此护理人员应特别注意减少噪音。做到说话轻、放物轻、走路轻、关门轻。⑵为患者提供可口的饮食患者一般食欲较差，对饮食要求更差，护士要了解每个患者的饮食爱好和个人习惯，为了保证供应患者组织细胞修复所需的能量及疾病消耗的热量，患者饮食应从富于营养而易于消化为宜。对不同疾病患者的特殊饮食需求及不同地区，患者的特殊饮食习惯，在可能条件下尽量给与照顾，可有助于增进食欲，使患者能安心愉快地接受治疗。

1、让家属照顾好自己。

劝家属一定要照顾好自己，如果一味的沉浸在悲伤中，自己都不能把自己照顾好。那病人又有谁可以帮忙照顾呢，只有自己坚强才能照顾好病人。

2、多和家属说说话。

家属心里也是乱了，心中的情绪也许觉得无人能解。做为朋友要多家属说说话，表达出是能理解家属的心情的，让家属觉得有人懂自己，自己并不孤单。

3、给家属讲生病案例。

可以给家属讲一些同类病人的例子，比如自己熟悉的某个人也曾经生病，后来治好的案例。或者新闻中的某个如同的案例，让家属放宽心。

4、给家属一些陪伴。

家属陪伴在病人身边的时候，内心是孤单害怕的。很希望有人能陪伴自己，给自己一点力量。我们可以尽可能的安排自己的时间，多多陪伴家属。

5、给予实质性的帮助。

病人生病后，家属可能会遇到各种各样的困难，比如经济方便，人手方面的，等等。我们可以用自己能办到的力帮助家属分担，给予家属实质性的帮助。

6、家属需要时要出现。

生病的人也许随时都可能需要人去帮助，而家属也有自己的工作，不可能时时待在病人生病照顾。如果不能及时赶到，我们若是能抽出时间，就在家属需要帮助的时候出现。

理护理的基本要素，指对心理护理的科学性、有效性具决定性影响的关键因素，主要包括4个成分：即护士、患者、心理学理论及技术、患者的心理问题。这4个基本要素相互依存，彼此相扣，构成环状的运转系统，其中任何环节的空缺，都会导致整个系统的运转失灵（见图1）。

图1心理护理基本要素简图

诚然，还有些其他因素也可对临床心理护理的实施效果产生影响，如患者亲属、医生及其他工作人员、患者彼此间的影响等。但它们一般只对心理护理的运转起推动或干扰作用，并不直接对运转系统的启动具有决定作用，所以均不属于基本要素的范畴。心理护理的基本要素，是指启动心理护理运转系统的4个前提条件。

①护士甲：对该患者的处境十分同情和关注，很想用满腔热情帮助患者减轻意外打击造成的巨大心理压力，她对患者较多地采用了“树立共产主义人生观”的宣教。

②护士乙：凭借丰富的临床经验，引用心理治疗的基本技术，用“解释、安慰、保证”等方法劝慰患者，用“早期可以治愈”的话语给患者增添生存的希望（保证技术）等。

③护士丙：了解此类患者面对突然打击时的强烈情绪反应大多比较短暂，她边守候患者身边，边观察患者的情绪反应；能即时与患者做适度沟通，较充分理解患者的内心冲突，运用各种方法收集该患者的许多信息，基本判定该患者具有知书达理、热爱家庭、热爱生活等特点；打算选择适当时机，通过进一步的临床观察和必要的心理测验，对患者的人格特征做更深入了解（内向或外向、乐观或悲观），选择适用于该患者的心理危机干预对策。

比较上述3种做法便可了解，3位护士对心理护理的理解和掌握之所以存在显著差异，根本源于其对心理护理新知识、新技能的掌握程度存在显著差别。具体讨论、分析如下：

讨论一：护士甲，有良好职业心态和心理护理的自觉意识，有帮助患者排忧解难的满腔热情，但因其缺乏实施心理护理所必需的心理学知识和技能，误把心理护理等同于政治思想工作。其效果：患者难以接受或有所反感；心理护理的科学性受质疑。

讨论二：护士乙，掌握了一些普及的心理学知识，有心理护理的主动意识，所采用方式虽能暂时缓解患者的极端情绪，但随着时间推移、患者病情恶化，“保证”等方式便会逐渐失去效力。其效果：可暂时、部分缓解患者的心理反应，但往往“只治标，难治本。”此外，还可能使患者丧失对护士的基本信任。

讨论三：护士丙，具有心理护理的自觉意识和良好职业心态，较系统掌握了心理护理的理论和技能，基本了解癌症患者的心理反应特点和规律，把分析该患者心理失衡的个体原因放在首位，能熟练操作评定患者心理状态性质及程度的测量工具，注重选择因人而异的心理护理对策等。其效果：可取得较满意、持续的效果，较充分体现心理护理的科学性和有效性。

大量临床实践表明，一般的说教或开导、经验之谈的劝慰或保证，都无法替代专业理论知识和应用技能对临床心理护理实践的科学指导。只有较系统地掌握心理护理的专门知识和操作技能的护士，才能较准确把握患者心理反应的一般规律；才能较深入分析具有较大个体差异的患者心理失衡的个体原因；才能较科学评估患者心理问题的主要性质、反应强度及其危害程度；才能较恰当选择有的放矢的心理护理对策等。临床心理护理的新理论、新技术被临床护士普遍掌握和应用，实施心理护理的基本目标才能顺利实现，多年积累的宝贵临床经验才能上升到理论高度转而指导实践，才能最充分展现心理护理的最大价值。

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