蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型,分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔所致。继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血,血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因,是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处,最易直接受到血流冲击,加上血管先天性发育不良,极易破裂出血。其次为高血压、脑动脉硬化、颅内肿瘤、血液病等,一般认为30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。
蛛网膜下腔出血起病急骤,病前常无先兆,部分患者为活动状态下发病。发病后可出现剧烈头痛,多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部,也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔,使脑脊液循环发生障碍,颅内压增高,所以,常伴有频繁呕吐。同时,由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛,使颈部活动受限,严重时出现颈项强直,神经系统检查克氏征阳性,布氏征阳性,这就是医学上所说的脑膜刺激征。
头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状,或伴有抽搐及昏迷等。
由于血液刺激了神经根,也常引起神经根刺激症状,如腰背疼痛等。
个别患者还可出现小便困难及尿潴留。由于蛛网膜下腔出血不影响脑实质,所以,一般不引起肢体瘫痪。但当出血位于额叶、颅底动脉环上时,患者也可出现偏瘫、偏身感觉障碍及失语等定位体征。
给患者作腰穿检查时,脑脊液为均匀血性,压力增高,这对确诊很有意义。
蛛网膜下腔出血的预后,主要取决于出血量的多少和造成出血的原发病。一般来说,患者经过2 ~ 3 周的治疗后,头痛停止,脑膜刺激征逐渐减轻或消失,病情便会趋向稳定。但当情绪激动、用力或过早活动时,还可发生再出血。因此,仍需注意预防复发。患者一般要安静休息4 ~ 6 周,保持大便通畅,避免用力咳嗽和精神刺激等,对可疑由脑动脉瘤和血管畸形引起的患者,可待病情稳定后,作血管造影或数字减影等检查,一旦确诊,能够手术者,可行手术切除术,以防止再复发。
希望能够帮助你。首先确定的是,你父亲是外伤性蛛网膜下腔出血。一般蛛网膜下腔出血,经过一段时间治疗后,血液吸收后很少遗留后遗症的,除非病人在蛛网膜下腔出血急性期内发生继发脑实质出血或发生脑血管痉挛导致闭塞性脑血管病,可以遗留神经科体征。而你父亲目前仍有记忆力减退、精神状态差等这些问题,应该和脑挫裂伤有关,尤其是额叶、颞叶挫裂伤可以出现上述症状。有部分外伤性蛛网膜下腔出血患者早期因蛛网膜内血液刺激听神经、视神经,或刺激颞叶、额叶也可以出现视力、听力障碍,尤其是你父亲合并有脑挫裂伤,合并上述症状很常见。不知道你父亲脑外伤多久了,如果时间不长,建议行康复功能锻炼,或查查视觉、听觉诱发电位,看看视觉、听觉障碍到底在哪儿出了问题,然后再针对病变部位治疗,效果更好。满意请采纳。
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