qí dài yì cháng
2 简介在胎儿发育过程中，脐带的附着位置、长短等可以异常。有时脐带也可缠绕或打结，扭转，脐动脉在发育过程中可以缺少一条，脐带上也可生长肿瘤等，因此脐带可以发生如下异常。
3 脐带帆状附着脐带的附着点不在胎盘膜上，脐血管未达胎盘的胎儿面即开始分枝，行走于羊膜及绒毛膜之间，纡曲变细而达胎盘的一部分，使脐带、胎膜、血管与胎盘之结构关系，状如船与船帆，故称脐带帆状附着。如胎膜内之血管接近子宫颈口，当胎膜自然或人工破裂时，均可损害血管而造成出血。如出血过多，胎儿可于短时间内死亡。当第三产程中协助胎盘娩出时，常因牵拉脐带，致胎膜内血管断裂，造成出血。因此，当遇有分娩过程正常而在破膜后血液随羊水流出，且胎儿于短时间内呈窘迫现象者，应想到此病。故在行人工破膜时应先确定胎膜上有无血管搏动。如有，应尽量避开血管或尽可能防止早期破膜。必要时可在确诊后行剖宫产术，以免危及母儿。 <br>球拍状胎盘 正常脐带附着在胎盘胎儿面的偏中央（占75%）或中央部（占18%）。若脐带附着在胎盘的边缘，脐血管在胎盘的胎儿面走行如常，称为球拍状胎盘（占7%）。无临床重要性。
4 脐带过短或过长
脐带平均长度为55cm。文献报道，最短为0.5cm，最长可达198cm。有报道脐带短至紧接胎盘的胎儿面，而合并先天性脐疝者。如脐带附着在胎盘上缘而短于30cm或附着在下缘而短于20cm，称为脐带绝对过短。如脐带绕颈或缠绕肢体而所余脐带过短，则称为脐带相对过短。脐带长于70cm者，称为脐带过长。在分娩过程中，脐带过短可造成脐带断裂、胎盘早期剥离甚至子宫内翻以及先露下降受阻和胎心率明显变慢，尤以后者常见。当分娩过程中发现宫缩时先露下降，但宫缩停止时先露又回到原来水平，以及宫缩时胎心率明显变慢，均应想到由脐带过短所引起，须设法及时结束分娩，以免造成胎儿宫内死亡。脐带过长易于打结或缠绕（绕颈或绕身），甚至脱垂。
5 脐带缠绕脐带缠绕多发生在胎儿颈部，发生率大约为20%，缠绕躯干及肢体者较少。Kan及Eastman在1000例分娩中，发现脐带绕颈一圈者占20.6%，二圈者2.5%，三圈者0.2%。分娩过程中脐带在先露一侧受压，胎儿血循环受阻，可发生宫内窘迫或死亡。分娩过程中如发现胎心率有散发型减速，应想到脐带缠绕。当脐带绕颈时可于胎儿颈部听到脐带杂音，以手压迫胎头向下推时，胎心率可随之变慢。于胎头娩出后应将绕颈之脐带立即钳夹剪断，以免血运继续受阻。当脐带绕颈二圈以上时，一般脐带绕颈均较紧，此时应将绕颈之脐带全部钳夹剪断，迅速娩出胎儿，一方面改善对胎儿的血液供应，另一方面也避免了过度牵拉胎盘造成出血。脐带绕颈圈数过多、过紧而发生脐带相对过短时，应按脐带过短处理，必要时可行剖宫产术以挽救胎儿。
6 脐带打结
脐带打结可分为真结与假结。脐带真结为胎儿的身体穿过了围绕的脐带圈所形成，如打结过紧则可影响血液循环，而造成胎儿宫内窘迫甚至死亡。脐带假结有两种，一种是由于脐带局部华尔通氏胶过多积聚，或静脉在脐带内发生纡曲扭结所致，是为静脉曲张。另一种则为脐动脉纡回曲折成团，是为动脉结节。
7 脐带扭转脐带向一个方向扭转成绳状，称为脐带扭转。可能为脐带过长而胎动过度活跃所致。脐带扭转如不影响胎儿的血液供应，则无临床意义，如扭转过多则可致死胎。
8 脐带破裂是一种严重的分娩意外，往往发生在脐带过短者。由于过度牵拉脐带，以致脐血管破裂，出血严重者可影响胎儿，甚至死亡。
9 单一脐动脉正常脐带中含有两条脐动脉及一条脐静脉。在发育过程中脐带缺少一条脐动脉，称为单一脐动脉。极少见，约在12，000个新生儿中有一例。男女性各占一半。凡有单一脐动脉的婴儿大约1/3为畸形儿，其畸形常为多发，且较严重。食道闭锁或先天性无 *** 最常见，且多为男性婴儿。
10 脐带肿瘤脐带肿瘤较为罕见，据报道有脐带粘液瘤、肉瘤及囊性畸胎瘤。脐带囊肿往往含有脐带肠系膜管或尿囊的残留物，囊肿是由脐带华尔通氏胶的液化所形成。
11 脐带血肿帆状胎盘是指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。帆状胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍，而且此胎盘对母体本身无影响，主要对胎儿的影响较大。如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，引起胎儿宫内窘迫乃至死亡。而当其血管接近宫颈口，并位于先露部的前方时则会造成血管前置，导致胎儿失血。
治疗应迅速采取措施结束分娩，以剖宫产为宜，使胎儿迅速脱离缺血、缺氧环境。
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