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黄斑:是视网膜上视觉最敏锐的特殊区域,位于视网膜的中心部,黄斑的中心有个小凹称为中心凹,此处视网膜最薄,接受和分辨光线信息最为准确。我们平常体检检查视力,查的就是黄斑区的中心视力,黄斑区对稍有病变就会影响视力。
美国研究人员发现,补充含有抗氧化剂的维生素类药和微量元素锌,可延缓中老年眼底黄斑变性的进一步恶化,从而降低失明的危险。美国国家眼病研究所主任埃米莉·丘(EmilyChew)博士说:“这不是天方夜谭,它的确为以前患有黄斑变性病而根本没有得到任何治疗的众多病人带来光明,但关键的问题必须要对病人进行眼睛扩瞳检查,以了解病人视网膜真正病变状况,再决定是否需要服用这种维生素‘鸡尾酒’补充剂”。
埃米莉·丘等研究人员评价了3640名55~80岁有黄斑变性体征的病人。受试者随机服用80mg锌、抗氧化剂组合维生素(维生素C、维生素E、β-胡罗卜素)和安慰剂中的任何一种补充剂。
6年后的观察结果表明,无黄斑变性、单眼有多个或双眼有少许微小或中等大小的脉络膜小疣而无失明的早期病人,服用这种补剂的效果不明显。而那些单眼或双眼内有许多中等大小的脉络膜小疣及有多个较大的脉络膜小疣的中度病人效果则非常明显。服用锌和抗氧化剂组合维生素组,病情进一步恶化的危险下降了25%,中央凹视觉丧失的危险下降了19%。单服锌组分别下降了21%和11%,单服抗氧化剂维生素组分别下降了17%和10%,而对白内障则无作用。
埃米莉·丘博士说:“批评家可能会说这种干预费用太昂贵,现在需要治疗的人也太多。但我不这样想,美国在今后5年内将有100万人变成瞎子,如果你正在挽救其中1/4的人不成为盲人,那就取得了非常重大的成功。”另一方面,埃米莉·丘博士警告说:“因这些药物剂量大,我们不清楚长期作用到底如何,也不了解可能发生什么样的药物相互作用的副反应,人们不应当把它视为能治百病的灵丹妙药。”
老年性黄斑变性(AMD)病因不明,国内外无针对性治疗方法。老年性黄斑变性又叫年龄相关性黄斑变性,与年龄密切相关。国内外大部分学者认为与衰老密切相关,随着年龄的增长眼底脉络膜血管硬化影响黄斑血供。导致新陈代谢代谢功低下,Bruch增厚,黄斑部的色素上皮细胞(ERP)吞噬功能低下,代谢产物(脂质等物质)沉积在视网膜和脉络膜之间。多项研究证实,与脉络膜硬化黄斑部缺血缺氧导致Bruch疏水性差,ERP吞噬功能低下与老年性黄斑变性的发生发展密切相关。临床研究已经证实,老年性黄斑变性患者黄斑部脉络膜毛细血管充盈不良,存在缺血区,这可能与随着年龄的增长眼底脉络膜血管硬化、黄斑区长期光损伤、代谢产物沉积及营养等因素有关。现代医学研究证实,人体内脏功能下降时,往往和循环功能障碍同步进行,并伴随着各种病理产物的蓄积,从而引起组织器官增生、变性等血瘀、痰瘀的变化。我们的研究夜认为随着衰老的发生,人体内组织器官均伴随功能下降而引发缺血病理性改变,缺血出现萎缩、增生、新生血管形成,伴随渗出、出血等一系列的改变,成为视力丧失和失明的重要原因。萎缩型和渗出型黄斑变性治疗如下:
一、萎缩型: 1、 明目增视胶囊3粒,日3次口服,3个月一个疗程。
2、维生素C 0.2
维生素 E 0.1 1日2次口
3、复方三维亚油酸胶丸1次1粒,1日3次口服
二、渗出型: 1、明目增视胶囊2粒,
2、中药粉加工蜜丸,日3次口服,3个月一个疗程。
附:蜜丸的做法:取蜂蜜1000g(2斤)放入锅中(铁锅也可),开锅后端下锅,然后趁热放入500g药粉,搅拌成团。凉后放入冰箱保鲜箱里。每次口服1丸(相当于六味地黄丸大小),一日三次。
眼底出血是许多眼底血管性病变的一种共同的表现。全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来,同时也可直接引起视网膜的出血性病变。治疗原则
出现眼底出血后首先要卧床休息,避免活动和精神紧张,做好血压、血糖等的控制。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗,这些疗法在临床运用中有一定的效果,但对于恢复视力远不理想。我们结合眼底出血的中西医理论,确定了中西医结合治疗眼底出血的治疗大法,即调和五脏气血阴阳,行气化瘀通络,并且在治疗原发病的基础上,治疗眼底出血这一病标。组方选药上以中医辩证施治为主,结合现代中药研究的新成果,成功研制出治疗眼底出血的明目增视胶囊、散瘀明目胶囊系列药物。本药调和五脏六腑、气血阴阳,行气化瘀通络。研究表明,本方所选取的药物具有降血糖、降血压、降血脂、调节神经内分泌、免疫等功能针对病因的治疗,同时具有抗缺氧、抗氧化、既活血又止血、改善微循环作用,既可促进眼底出血的吸收,防止新生血管生成,又可防止玻璃体反复出血、增殖性视网膜病变、新生血管性表光眼等眼部严重并发症的发生,促进视力快速恢复,体现了标本兼治的特点,临床收到了理想的治疗效果。
用药原则
一般采用激光疗法,以及选用止血剂、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等药物治疗,但效果不够理想。中西医结合治疗眼底出血,即调和五脏气血阴阳,行气化瘀通络,并且在治疗引发眼病的高血压、糖尿病等原发病的基础上,治疗眼底出血这一病标,应用祛瘀明目丸,标本兼治,临床收到较好效果。
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