“杨医生，你有时间吗？我想见见你。”
刚查完房的杨医生收到了曾经一位病友的微信，他的语气非常认真且沉闷，好像天都要塌下来了。
杨医生记得这位病人，是前不久冠状动脉狭窄，在他手上做过冠脉造影检查的陈大爷。
当时检查的时候，陈大爷冠状动脉狭窄情况比较严重，怕他是身体出了什么问题，杨医生立马打了视频电话过去：“您是有什么问题？”
“杨医生，我听别人做了冠脉造影的人活不长，我最近总感觉胸口闷，是不是也快死了。”
和陈大爷一样，很多做过冠脉造影或者准备做冠脉造影的人，都会担心这个问题，但是冠脉造影会不会影响寿命呢？
要知道冠脉造影会不会影响寿命，首先要知道冠脉造影是什么？
一、什么是冠脉造影？
冠脉造影是诊断冠心病的一种常见手段，做冠脉造影时需要在外周的大动脉进导管，通过皮肤穿刺血管然后插入一根细小的导管，在X线的引导下，选择性地将导管送到左、右冠状动脉开口处，然后注射造影剂，通过X线的透视就能显示冠状动脉的形态特点。
在造影剂的作用下，可以让冠状动脉显影，冠状动脉的病变能够一目了然， 明确冠状动脉是否狭窄，以及狭窄的程度、位置等，还能以此指导进一步的治疗。
冠脉造影能够准确而及时地诊断冠心病， 在国内外都将冠脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，也是诊断冠心病唯一可靠的标准。
有些患者在听到医生说要做冠脉造影时，心里会非常抵触，认为这是一种对人体有害的检查，甚至觉得做了冠脉造影的人都活不长，这是真的吗？
二、做冠脉造影的人，活不长吗？
很多人之所以担心做冠脉造影，主要原因有两点： 第一因为冠脉造影属于有创手术 ，是在心脏上动刀，所以很多患者在本能上就会抗拒； 第二是因为做冠脉造影时需要灌入造影剂 ，很多人对造影剂不熟悉，担心会有 辐射问题 而影响身体 健康 。
其实，这两个担忧都是没有必要的。
冠脉造影是微创手术，也是比较安全的手术 ，目前已经位居全美手术量的第一位， 手术的平均死亡率低于0.1%。
一般来说，患者都是能够承受这个检查的，由于血管、心脏没有痛觉神经，做冠脉造影时在进针的皮肤进行局部麻醉，所以整个手术过程都是 无痛 的， 手术时间一般不超过1个小时 。
在做冠脉造影的过程中患者是清醒的，一旦出现不适也能及时告诉医生，以便采取相应的措施。冠脉造影的应用已近60年，无论是导管材料还是技术操作都比较完善，称得上是一种安全的检查。
此外，让患者担忧的 造影剂也没有达到对身体有伤害的程度。 冠脉造影手术虽然要在一定的辐射条件下来进行，是有辐射的，但是造影剂的剂量较低，加上医院也有相应的防护措施，并不会对患者本人造成人身伤害。
冠脉造影的并发症虽然不多，但是也有研究发现， 7% 的冠心病疑似患者进行冠脉造影有慢血流现象的发生，这个几率比较小。
三、冠脉造影适宜大多数人，但3种人别轻易尝试
冠脉造影检查虽然适合大多数患者做，但是也有3种人不要轻易尝试。首先， 对碘过敏的人不宜做冠脉造影 ，如果碘过敏仅为轻度的皮疹，可以在使用激素的前提下或使用非离子造影剂来进行冠脉造影；
其次，患有 甲亢 的人不宜做冠脉造影，因为甲亢也需要用到碘剂来进行治疗，所以不宜做冠脉造影，可能对病情不利；
最后，因为冠脉造影会用到造影剂，可能会对肾脏有一定的影响，所以有严重 肾功能不全 的人也不适合做冠脉造影。
四、冠脉CT和冠脉造影有什么不同？
除了冠脉造影，冠脉CT也是我们经常能听到的一种检查，冠脉CT和冠脉造影两者都是诊断冠心病的常用的方法。这两种检查有什么不同呢？
首先， 两者的精准度不同 ，冠脉造影的检查结果更加精确；
其次， 冠脉造影属于介入性检查，是有创的，而冠脉CT属于无创检查 ，患者的痛苦比较小，容易接受；
最后，冠脉CT只是一种影像检查，但是 冠脉造影 检查过程中如果发现患者的病变比较严重时， 可以直接进行支架手术 。
看来冠脉造影并没有想象中那么可怕，如果医生建议要做，最好配合检查，以免延误病情。#39 健康 超能团# #清风计划#
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节前来了一位50来岁的大哥，进门就说：医生你给我开一个造影检查，我心里不舒服。
我说：心脏造影需要住院检查，相当于一个手术，还得做好多准备，并不是一个常规检查。而且心脏造影有一些风险，以及有一定的适应症，并不是人人做都有好处，更不是心脏不舒服就能做心脏造影。
大哥说：不是说心脏造影是最好最准确的检查吗？做完就知道自己有没有心脏病了吗？
我告诉他：心脏心脏是检查冠心病最准确的方法，但并不是检查心脏病最好的方法，因为心脏病有很多种。再说了只有高度怀疑冠心病或相关疾病，才需要做心脏造影，因为毕竟心脏造影是有创检查，得把导管通过血管放到心脏血管的开口，有一定的风险。
一、冠心病只是心脏病的一种
为什么说心脏造影并不是检查心脏病最好的或最准确的方法呢？
因为心脏病包括很多疾病，比如：冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病、心律失常等等；细分的话，瓣膜性心脏病又分为风湿性心脏病、退行性瓣膜病、原发性瓣膜病；心肌病分为扩张性心肌病、缺血性心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病等；心律失常又分为快速心律失常、慢性心律失常等等。
心脏造影只是检查冠心病的一种常用方法，冠心病包括心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病等等。也就是心脏动脉血管狭窄超过50%的一种心脏病。
二、心脏造影有哪些风险
心脏造影本身是有创检查，需住院检查，需患者进入导管室，在X线下完成，且有导管进入人体，整个过程和放置心脏支架的过程几乎一样。
所有心脏造影本身也可以认为是一种接近手术的检查，只不过是微创手术罢了。
既然是有创检查，就有一定的风险：
1、造影剂风险: 造影造影，肯定需要使用造影剂，使用造影剂就有造影剂过敏的风险；造影剂要通过肾脏代谢，会增加糖尿病、老年等人群造影肾病的风险。
2、出血或血肿: 导管要进入人体，要经过动脉血管，到达心脏动脉的开口，所以，这个过程就可能会导致皮下出现，血管破裂出血，血肿。尤其是做心脏造影的过程要使用肝素，在使用肝素后，更容易导致出血风险增加，甚至包括内脏出血。
3、血管风险： 既然导管是通过血管进入人体抵达心脏开口的，那么这个过程中导管就可能损伤到血管，导致血管痉挛、血栓、血管夹层等等风险。
造影就必须使用造影剂，有少数人会对造影剂过敏，发生；造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并非造影剂肾病，造成肾功能不全。
4、其他风险： 造影过程一直要使用导丝和导管，那么导丝或导管理论上有断裂的风险；最严重的危险就是当导管到达心脏动脉开口，可能会刺激诱发心脏室颤，导致心脏停跳；或诱发心肌梗死。
说完这些风险，这位大哥说：那我不做了，太害怕了。
我告诉他：并不是因为害怕不做，心脏造影这种检查，是有适应症的，该做就得做，不该做就不要做。不该做的人做造影，可以说是没事找事。
三、哪些情况需要做心脏造影检查
简单说确诊的冠心病需要做支架前都需要做心脏造影，或者高度怀疑冠心病，为了确诊也需要做心脏造影。
1、心肌梗死： 急性ST段抬高型心肌梗死，入院就要马上造影，看看哪个血管闭塞了，马上需要打通血管，需要支架；非ST段抬高型心肌梗死，根据危险分层，当时或随后也需要造影检查。
2、心绞痛： 药物无法控制的稳定性心绞痛，或所有的不稳定性心绞痛，做过支架或搭桥 的患者再次发作心绞痛。
3、高度怀疑冠心病： 做过冠脉CT有严重的狭窄，或做过运动试验阳性，或心电图提示有严重的ST-T动态改变，或新发的完全性左束支传导阻滞。
4、部分先心脏病手术前： 先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，后无法确诊的心肌病原因。
5、不明病因： 不明原因的左心衰，不明原因的心律失常，不明原因的胸痛。
6、原发性心脏骤停复苏成功 。
科普划重点：
心脏造影检查，并不是万能的，更不是谁想做就能做，心脏造影是适合部分患者的检查，且本身存在着风险，一定要把握好适应症，且不可过度。医生不可过度，患者也不可过度！
#非常病例#
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