宫颈长度筛查,什么孕妇需要做?

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宫颈长度筛查,什么孕妇需要做?我们的子宫就像一个气球。怀孕后,随着婴儿的成长,子宫像充满空气的气球一样膨胀。宫颈管类似于球囊闭合段。在婴儿出生前,宫颈管应保持一定长度,以保持妊娠的稳定性。在妊娠的个月,宫颈开始软化并缓慢缩短。在工作期间,随着子宫收缩的加强,宫颈管逐渐缩短和扩张,直至完全消失,子宫口逐渐打开,使孩子能够通过宫颈管进行阴道分娩。

我们知道宫颈检查的时间。一般来说,我们会在分娩前检查宫颈长度,尤其是妊娠晚期三个月后。通过检查宫颈长度,我们可以避免早产。孕妇应注意宫颈检查的时间。此外,对于患有宫颈机能不全的孕妇,在怀孕18-24周时,可通过阴超声测量宫颈长度。主要针对宫颈机能不全或疑似宫颈机能不全或早产的孕妇,以及流产的孕妇。这一发现也是胎儿保护的方法之一。怀孕期间何时检查宫颈长度?一般来说,怀孕20周后,有必要用B超检查宫颈长度。注意,如果你以前有过流产史,尤其是如果宫颈管太短,你需要做这项检查。通常,观察结果应大于2.5厘米,因为如果长度太短,则有流产的风险。如果您即将怀孕,可以进行子宫颈包扎以保护胎儿并防止流产,但如果检查时已过28周,则不建议这样做。

再次,宫颈机能不全描述宫颈处于“功能不全”状态。理论上,宫颈的长度不能代表宫颈的功能,但可以肯定的是,宫颈短与早产之间存在相关性。换句话说,医生不能根据宫颈的长度来判断是否是功能障碍,但他们可以预测是否会过早。除了超声安全性外,预测早产最常用的方法是在怀孕期间通过超声监测宫颈长度。与会阴超声和腹部超声的测量和评估相比,经阴道超声(阴道超声)更可靠,即具有更高的重复性和精确度。

女性在怀孕37周前,一般正常的宫颈长度是大于2.5厘米以上,如果怀孕37周前出现宫颈缩短,而且小于2.5厘米以下,通常要考虑是宫颈机能不全而引起的宫颈缩短现象。由于宫颈缩短以后,很可能导致宫口开放,而引起先兆早产,甚至是早产的出现,所以通常在怀孕28周后,检查发现有宫颈机能不全,就需要行宫颈环扎手术来进行对症预防。

早产的病因大多数不太明确,因此,如果第一胎发生了早产,想从根源上面着手以防止再次发生早产,这种愿望很难实现。虽然第一胎早产并不意味第二胎一定会早产,但有一部分孕妈妈,确实是连续早产导致早产儿养育困难。临床上有没有什么办法来预测这种再次早产的可能性呢?又该如何预防呢?

经过临床学家大量病例研究发现,有两个可靠的指标可以预测将要发生的早产:一个是既往病史,有发生过晚期流产或早产;另外一个则是妊娠中期宫颈的长度。

宫颈管长度一般在孕16-24周进行测量。如果宫颈管长度≤25mm,说明宫颈缩短,既往有早产或晚期流产历史的孕妈妈这胎再次发生早产的风险增加。需要注意的是,这个宫颈长度测量要求做阴道彩超,腹部彩超测量宫颈是不准确的。而且,测量的方法也有讲究,是测量闭合的宫颈长度,如果宫颈内口已经部分扩张,扩张的部分是不能算入宫颈管长度的。

第一胎早产,第二胎在妊娠25周前发现宫颈管≤25mm,建议选择宫颈环扎手术治疗,可以明显减少早产发生率。如果特别惧怕手术,也要注意休息、限制活动,阴道使用孕酮类药物,密切监测宫颈管长度,如果缩短程度继续加重,或宫颈外口扩张,应该及时选择宫颈环扎手术。

当然,如果没有早产历史,也可以在妊娠25周前监测子宫颈长度。此时的处理和有早产史者又有不同。没有早产史的孕妈妈,宫颈管长度即使<25mm,但只要>10mm,都是不需要宫颈环扎手术的,此时可以选择孕激素治疗;但如果宫颈长度<10mm,或者出现宫颈内口外口都扩张,则是需要宫颈环扎手术的。


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