怎样确诊是否脑瘫？

正常儿童的许多发育具有里程碑意义，像抓取玩具(3-4个月)、坐(6-7个月)、走(10～14个月)是基于正常的运动功能发育。如果儿童的这些技能发育迟缓则医生会怀疑脑瘫。如果要确诊脑瘫，医师必须综合考虑多项具有里程碑意义的运动发育迟缓，以及一些危险信号，如肌张力高、异常运动、持续的婴儿期反射。给出明确的脑瘫诊断并不容易，尤其是在新生儿1岁之前。事实上，通常需要等待明确且持久的特定运动异常问题充分表现才能做出诊断。大部分脑瘫患儿在18个月时才能确诊，但等待诊断的时间对于父母来说相当漫长，那是一种无法解释的困难和令人煎熬的时光。

当一个2岁的儿童突然受到头部损伤，确诊这例脑瘫也是相当困难的。外伤过后，严重的损伤会持续一段时间，并且损伤后3个月，他可能会表现出脑瘫患儿的典型症状。但是1年后，或许这个孩子就完全康复了。很明显，他没有罹患脑瘫。虽然他的大脑里有伤痕，但是伤痕并没有对他的运动功能造成永久性的损伤。在遭受损伤到确诊没有永久受伤的那段时间，父母亲在等待的时间里倍受煎熬。无论是在等待还是在照看孩子过程中多么沮丧，在确诊之前，这些都是必须经历的过程。

在确定诊断时，最有意义的部分就是对异常运动功能体征的检查。诊断脑瘫不能仅仅依靠X线或其他血液检査。虽然医生可能会进行上述检查，以便排除可能引起相似症状的其他神经系统疾病。

血液检查和染色体分析对于诊断可能导致异常运动功能的遗传状况是有帮助的。它的重要性在于能够诊断孩子患病的原因以及可能的疾病预后。当血液检査结果提示孩子的状况不是脑瘫，而是遗传问题造成的，那么这个家庭依然能够得到遗传学方面的咨询。然而脑瘫并不是遗传性疾病，并且一个普通的基因测试或染色体测试既不能建立也不能排除脑瘫的诊断。

当医生怀疑患儿罹患脑瘫时，MRI或CT检测是必要的检查手段。这些检査能给出畸形脑组织的证据(比如无脑回畸形)，或子宫内中风、室周脑白质坏死(PVL)、脑积水或脑出血的图像证据。

异常肌张力的患儿在MRI检查时发现异常的图像，对于脑瘫的诊断能够提供支持，并且通常能提示损伤的时间和性质。某些情况下，这些检查提示神经系统疾病进展的证据。这样可以排除脑瘫的可能。有时MRI的图像显示正常，正常的图像告诉我们正常的脑组织。然而，在脑内神经元之间的传递信息功能可能仍旧是异常的，所以正常的扫描图像常常并不意味着孩子没有问题。体格检查以及发育迟缓都是诊断神经问题的最好依据。这些图像检査，即使显示异常，也不能预言他或她将来如何发育成长。所以，MRI检查正常的孩子也可能患有严重的脑瘫，而MRI检查异常的孩子偶尔也会表现得完全正常，或许仅仅表现出轻微的脑瘫体征。MRI检査正常的孩子，可能在学龄前表现得相当正常，也就是说需要学习的时候，会表现出严重的学习障碍。

但是作为一个群体，脑瘫患儿在影像学检查的表现如伤痕、囊肿，或者其他改变，确实比没有罹患脑瘫的儿童更普遍和频繁。所以当一个体检结果提示可能罹患脑瘫的儿童在CT图像上显示异常，那么CT可能作为另一项支持这孩子将来可能患有运动问题的指标。

脑瘫的诊断主要靠病史询问、临床体征、临床表现的类型和体征检查，还包括必要的辅助检查以佐证判断如影像学和电生理学基础等等。

1.首先就是孩子出现脑瘫的各种症状以及体征

2.诊断的条件

判断孩子是不是脑瘫还需要这几个条件：①孩子的脑损伤为非进行性。②还只有运动障碍且引起运动障碍的病变部位在脑部。③这些症状都在婴儿期出现④出现了脑瘫的合并症状如智力障碍、癫痫、行为异常或者是交流障碍、感知觉障碍等等异常，还可能出现骨及肌肉系统损伤。⑤需要排除进行性肌病导致的中枢性运动障碍和一般的发育迟缓等等。

3.辅助检查

对脑瘫孩子的辅助检查，主要是应用头部CT及核磁共振MRI、脑电图和诱发电位等手段来进行脑结构有无异常和病因推断，这些检查虽然并不起主要作用，但是仍然可以用来佐证诊断。比如头部CT和MRI可用来了解患儿颅脑发育结构是否有异常，对了解脑瘫原因和中枢神经的先天性异常可能有帮助。不同类型的脑瘫头颅CT的表现不尽相同，比如痉挛型的脑瘫头颅CT以上比率最高，且主要比偶纤维脑萎缩和皮质及皮质下软化...而头颅核磁共振成像则更为敏感，能够进一步显示病变部位的位置、大小和范围，虽然价格昂贵但是是定位脑瘫病变部位的首选。

当然，诊断过程中还需要与其他疾病相鉴别如一过性的运动障碍或者单纯的发育迟缓、颅内感染、智力发育落后或者脑肿瘤等等。zj

脑瘫需要做哪些检查才能确诊？

刘书勤/文 北京京军脑瘫医院(儿内科)副主任医师

随着现在医疗 科技 的进步，误诊这种情况在不断减少，这离不开医疗经验的累积和医学技术的进步，如果 孩子表现出一些异常状况，很像是脑瘫该怎么办呢?

脑瘫是种危害性很强的疾病，但是如果早期的诊治是可以把危害控制到最低的。为了避免让孩子可能受到疾病影响，我们应该及时的去医院进行检查诊断。

1、电生理检测：

授权图片请勿转载

脑电图 (EEG) ：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中脑瘫单侧瘫的脑电图异常率更高，同时可能伴有癫痫的脑瘫患儿也可以通过脑电图做进一步的确认。

脑电地形图 (BEAM) ：检测小儿脑发育与脑波变化。

脑磁图 ：对小儿脑功能区域定位。

诱发电位 ：如果患者有视、听功能异常可以分别给予视诱发电位和听诱发电位检查，排查功能问题。

肌电图 ：了解肌肉和神经的功能状态。大多数脑瘫患者因神经问题肌肉发育会受到一定影响，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

脑阻抗血流图 (REG) ：检查头部血管功能和供血情况，有出生窒息史、早产缺氧史等情况的孩子更要注意。

2、影像诊断：

授权图片请勿转载

颅脑CT、MRI ：通过颅脑CT、 MRI的检查，主要明确有无器质性病变及病变部位等。超过半数以上的脑瘫患儿此项检查会出现异常，还可反应出脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或脑穿通畸形等脑部问题，通过CT检查还可帮助推断出脑瘫病因。

以上这些检查是诊断脑瘫需要做的检查项目，很多家长可能并不会明白这些检查的实际用途，有的还会错误认为这些检查是过度的、多余的，但这些检查数据确实能够给医生提供一个科学准确的参考依据。

如何诊断脑瘫？

脑瘫的诊断主要依据病史、临床表现并结合相关辅助检查及体格检查。脑瘫不仅严重影响患儿的身心 健康 ，对家庭、 社会 也是一种沉重的负担，所以要注重脑瘫的早期诊断。

1.要了解有无脑瘫的危险因素，如父母亲是否吸烟、酗酒；是否高产次、早产、流产；有无服用避孕药、保胎药；怀孕期间有无宫内感染、糖尿病、高血压等等。

2.初为父母亲的人们会对孩子的生长发育缺乏认知经验。要熟悉正常小儿的发育过程（如3个月会抬头、6个月会翻身、8个月会爬等等），如果孩子出现易惊、啼哭不止、运动时手脚不协调、到了相应年龄仍不会抬头、翻身等等，需要高度怀疑脑瘫，及时到医院检查。

3.辅助检查如头颅CT、MRI、脑电图、肌电图、电生理检测等等能辅助诊断脑瘫。

随着现代医学技术的不断发展和创新，相当一部分脑瘫患儿得到明显好转甚至治愈，而这得益于早发现、早干预、早治疗，如果孩子出现了一些疑似脑瘫的症状，要及时到医院检查。

在现在的 社会 中，脑瘫的发病率越来越高，尤其是在小儿和老年人中间，那么如何确诊脑瘫呢，有什么方法可以确诊是否得了脑瘫呢。下面就让我来详细的为大家介绍。

脑瘫的诊断方法有哪些?

如何确诊脑瘫?脑瘫的诊断方法主要有两个，一是病史，另一个是症状。

1、询问有无上运动神经元发育不良或受损病史，如早产、难产、高热、脑缺血、脑缺氧、颅脑损伤、脑感染等。

2、检查有无痉挛性瘫痪、肌肉运动失调、肌张力增强、反射亢进、肌肉萎缩、关节畸形、共济失调及智力障碍。

脑瘫的辅助检查方法

如何确诊脑瘫?我院专家说，要确诊脑瘫除了以上两种主要的方法外，还必须做以下的辅助检查：

1、智力测试

2、脑电图检查

3、脑干听觉诱发电位测定

4、影像学等检查确诊。

脑瘫的诊断主要靠病史询问、临床体征、临床表现的类型和体征检查，还包括必要的辅助检查以佐证判断如影像学和电生理学基础

脑瘫是种危害性很强的疾病，但是如果早期的诊治是可以把危害控制到最低的。为了避免让孩子可能受到疾病影响，我们应该及时的去医院进行检查诊断。

孩子可能有脑瘫，要做检查

对于可能有脑瘫的儿童，需要做头颅 CT、MRI 和脑电图等神经系统的检查，检查结果可帮助医生判断脑瘫可能的病因和患儿的病情轻重。

近年来国内外对脑瘫的病因作了更深入的探讨一致认为胚胎早期阶段的发育异常很可能就是导致婴儿早产低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等，患有儿童脑瘫治疗前需要检查一些项目。专家对脑瘫检查做出了如下介绍： 1.电生理检测： ①脑电图 (EEG) ：约有 80%的脑瘫患儿有脑电波异常其中偏瘫的脑电图异常率高也有可能正常也可表现异常背景活动伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性 ②脑电地形图 (BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化 ③脑磁图 ④诱发电位 视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查 ⑤肌电图 了解肌肉和神经的功能状态小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查 ⑥脑阻抗血流图 (REG)：检查头部血管功能和供血情况 2.头颅 CTMRI1/2-2/3的患儿可有异常但正常者不能否定本病的诊断大多数脑瘫患者可发现脑萎缩外部性脑积水脑软化或脑穿通畸形。

新生儿脑瘫主要会出现4种不同的障碍，分别是运动障碍、发育障碍、情绪障碍以及语言障碍。其中情绪障碍和运动障碍是比较明显的两种障碍，患儿情绪起伏较大，运动的时候经常摔跤。患儿没有办法正常学习语言，而且发育也比同龄人缓慢。

宫内窘迫、早产、出宫后窒息、重症感染、低血糖昏迷、颅内出血···很多种原因都会导致新生儿的脑体被损伤，严重时即为脑瘫。新生儿得了脑瘫对于父母来说可是个大问题。新生儿有这8种表现，那很可能是得了脑瘫，父母们要注意观察。

作为父母，谁都想拥有一个健康聪明的孩子，但有时愿望却难以实现。虽然现在医学水平有了飞速的提高，但永远都不可能完全的保证腹中的宝宝是否绝对健康，早发现、早治疗对于小儿脑瘫患儿至关重要。

一般来说，正常的宝宝在吃奶的时候会非常香，在吃完奶之后，还会有少量的吐奶情况，这是一种正常的生理现象，妈妈可以在宝宝吃完奶之后，把宝宝抱起来，轻轻的拍打背部，直到宝宝打嗝后即可，这样可以使宝宝吐奶的情况减少。

但是如果你发现自己的宝宝在喂奶时比较困难，并且孩子的吞咽能力也不协调，同时吐奶也比较严重，甚至吃一回吐一回，出现了这种症状，一定要引起注意，很有可能是脑瘫的前兆，一定要及时带孩子去医院做一下检查，以免耽误了孩子最佳治疗时期。

新生儿患有脑瘫，那么它的运动能力就会受到明显的影响。这类新生儿会没有办法正常走路，平时的自我控制力也比较差，经常会摔跤。而且这类新生儿在摔跤的时候反应也比较慢，经常会隔很久才哭出来。

这种病还会导致新生儿出现明显的发育障碍，很多患儿在生长发育的时候会出现明显的停滞症状，和同龄孩子相比体重轻很多，身高也会矮很多。而且这种发育障碍还会体现在智商上，脑瘫患儿智商一般都比较低。

如果新生儿哭泣，有可能是饿了，也有可能是尿了，如果宝宝身体健康的话，在换了尿布或是喂完奶后就不哭了。如果你发现自己的宝宝总是哭泣，并且哭闹的时候不停的扭动身体，想要翻身，一定要提高警惕。

因为刚满月的宝宝不会有翻身的情况，可能是宝宝身体并不舒服，脑瘫宝宝时常会出现身体打挺的现象，宝宝的腿以及胳膊都是直直的，硬硬的，如果你家孩子出现了这种症状，要及时就医。

患有这种病的新生儿情绪都比较奇怪，经常哭闹，也会因为一些莫名其妙的原因突然开心起来。这类患儿的情绪波动非常大，平时不愿意与他人交往，有不合群的症状表现。

脑瘫宝宝很多都是因为先天发育异常。在四肢异常的宝宝中多一半是先天发育异常的原因，而四肢正常的宝宝里也有三分之一是先天原因。除此之外，由于大量胆红素涌入血液，产生病理黄疸恶化，也会使宝宝脑瘫。

谁也不想见到自己的宝宝出现脑瘫。一旦宝宝罹患脑瘫，被治愈的可能性不大，而且就算治愈也会对宝宝的成长过程造成很大影响。为了避免宝宝出现脑瘫，未来宝爸宝妈千万注意不要有不良生活习惯，积极检查，选择正规医院接生。

手术治疗是目前治疗脑瘫最有效的一种方式，但是手术治疗的失败率也比较高，而且价格也非常昂贵，所以一般很少会有人选择手术治疗。手术治疗主要是给脑瘫患儿直接进行干细胞移植，这样可以有效延缓脑瘫症状发展，并且可以在一定程度上提高患儿智力。

理疗是目前治疗脑瘫最常用的一种方法，这种方法性价比比较高，虽然并不能够根治脑瘫，但是可以有效防止脑瘫症状加剧。物理治疗主要是进行康复运动训练。

---