TIA(短暂性脑缺血发作)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。TIA好发于34~65岁,65岁以上占25.3%,男性多于女性。
发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病(CT及MRI显示脑组织缺血征象)。发病无先兆,有一过性的神经系统定位体征,一般无意识障碍,历时5~20分钟,可反复发作,但一般在24小时内完全恢复,无后遗症。
1、定时适量、限制热量:忌食动物内脏、蛋黄、动物脑子、鱼子、鳗鱼、鱿鱼等高胆固醇含量食物,以免加重脑血管内壁的损伤,忌烟酒及兴奋性的饮料(浓茶)。
2、出现TIA的症状时(发生过卒中),要用抗血小板凝集药物(阿斯匹林、潘生丁),一方面可以作轻型的TIA治疗,也可用于预防发作。还可以结合中成药消栓再造丸(或华佗再造丸、大活络丸)服用。如果是TIA频繁或者是一次发作较重的患者,应该及时送去医院输液。
3、定期检查血小板聚集功能,在TIA病发时一定要卧床休息,不可慌张、悲观失望,如果心情难以稳定的,可服安定药或少量的安眠药。
4、TIA常用药的服法:
①、阿司匹林(乙酰水杨酸)进行治疗,该药有抑制血小板聚集作用,广泛用于TIA及动脉硬化治疗。用法:0.1-0.3克,1日1次,早饭后即服。溃疡患者及胃炎的患者应该禁用或者是慎用。
②、潘生丁进行治疗,该药也有抑制血小板聚集作用(可与阿司匹林合用)。用药的方法是:25-50毫克,1日3次,饭后服用。
③、可选用脑益嗪、维脑路通片、罂粟碱、丹七片、复方丹参片、活血通脉片、脑复康、脑脉宁等对改善脑循环有效的内服药对病症进行治疗。
5、注意食物:
①、多喝淡茶水,科学饮水可以起到稀释作用,水堪称为速效稀释剂,早晨起床后、三餐前、饭前1小时和睡觉前,最好饮水200毫升,饮用20℃~25℃的淡茶水,因为其张力、密度等都接近血液和组织细胞,可使血液立刻变稀。
②、多吃具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的食物:黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等可以抑制血小板聚集、防止血栓形成;西红柿、红葡萄、橘子、生姜等,具有类似阿司匹林的抗凝作用,蔬菜与瓜果除含有大量水分外,还有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C能降低血脂,粗纤维可以在肠道阻止胆固醇的吸收,有利于降低血粘稠的程度。
③多吃含类黄酮较多的食物:菜花(白、绿两种),菜花热量低,食物纤维含量很高,还含有丰富的维生素和矿物质,菜花中类黄酮是一种良好的血管清理剂,能有效的清除血管上沉积的胆固醇,还能防止血小板的凝集,减少心脏病的发生。
④、多吃降血糖的食物:苦瓜性凉味苦,含有较多的苦瓜皂甙,可刺激胰岛素释放,有非常明显的降血糖作用,苦瓜中维生素B1、维生素C和多种矿物质的含量都比较丰富,能调节血脂、提高机体免疫力的作用,又有“植物胰岛素”的美称。
⑤、多食含丰富卵磷脂的食物:大豆含有丰富的卵磷脂,能使血中胆固醇颗粒变小,并保持悬浮状态,有利于脂类透过血管壁为组织所利用,降低血中胆固醇,使血粘稠得以改善。
⑥、少吃高脂肪及甜食、动物内脏(含有大量胆固醇与饱和脂肪),否则可加重血粘稠程度,促使动脉硬化。
懒得打复制给你吧短暂性脑缺血发作(TIA)临床表现:多在50-70岁发病,男多于女。主要特点为:发作突然,持续时间短暂,常为数分钟至数小时左右,最长不超过24小时,恢复后不留神经功能缺损,但可出现语言,记忆等的减退,常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统.......
短暂性脑缺血发作(TIA)临床表现:多在50-70岁发病,男多于女。主要特点为:发作突然,持续时间短暂,常为数分钟至数小时左右,最长不超过24小时,恢复后不留神经功能缺损,但可出现语言,记忆等的减退,常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统。
颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等;
椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因,每次发作症状持续时间不超过24h,发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓,症状的特点,有何诱因,既往有无类似发作,症状持续的时间及发作间期的症状
短暂性脑缺血性发作治疗:
(1)首先去除危险因素,如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒,治疗冠心病、心律失常、心衰等。
(2)抗血小板药物:首选阿司匹林,急性发作时可用300mg/d,2周后改为30-75mg/d。
(3)抗凝血药物:当TIA发作频繁,持续时间较长时,可用低分子肝素0.4皮下注射,1-2次/天。
(4)中药制剂,可选用丹参,川芎等
(5)钙拮抗剂,常用尼莫地平,西比灵等
(6)扩容抗凝治疗
(7)手术治疗:如颈动脉有严重狭窄(超过70%),可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。
药物治疗 1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。 2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg---300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200---250mg每日1---2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治。 3.抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴,同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100---200mg或华法令4---6mg。每天检查凝血酶元时间及活动度,待稳定后每周测一次,以调整口服药量,要求静脉凝血时间维持在20---30分钟,凝血酶元活动度在15---25%。以后维持量为新双香豆素150---225mg,双香豆素25---75mg或华法令2---4mg。治疗期间应注意防治出血并发症。停药应逐渐减量,以免发生"回跳作用"。由于此治疗难以控制药量,且出血并发症多,目前国内较少采用。 4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5---10mg,每日一次。 5.其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎、丹参等活血化瘀、通经活络中药也可选用。麻烦采纳,谢谢!
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