wèi cháng zào yǐng
2 英文参考GI contrast
DSA
3 什么是胃肠造影
X线检查时，由于人体各种器官、组织的密度和厚度不同，所以显示出黑白的自然层次对比。但在人体的某些部位，尤其是腹部，因为内部好几种器官、组织的密度大体相似，必须导入对人体无害的造影剂（如医用硫酸钡），人为地提高显示对比度，才能达到理想的检查效果。这种检查方法临床上叫做X线造影检查。X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂 *** 造影。这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性[1]的病人，一般不适宜做这项检查。吞钡或钡 *** 检查仅能看到消化道的轮廓，而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶，因此常口服发泡剂或向肠道注气，使胃肠道内既有高密度的钡剂，又有低密度的气影，形成气钡对比造影，容易获得阳性结果。根据临床诊治的需要，可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡 *** 以及小肠钡 *** 检查。
4 胃肠造影检查情况
1.婴儿在生后短期内有频繁的喷射性呕吐，伴逐渐消瘦。
2.呕吐物带血或咖啡样物质。
3.出生后一直有便秘，需通便才能排出。伴有呕吐、腹部逐渐膨大，并有胎粪排出延迟的病史。
4.大便经常带鲜血。
5.多次发生肠套叠。
6.经常有胃痛，大便呈柏油样。
7.腹部摸到肿块
5 胃肠造影适应症1.胃肠道钡剂造影检查 胃肠道造影能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。尽管CT、MRI等新影像技术最近已应用于胃肠道肿瘤的检查,钡剂造影仍是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法。亦可借助胃肠道的位置和形态改变，对腹内肿块可作出定位诊断。能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，可估计手术切除的可能性，亦可作为对胃肠道病变治疗过程中的疗效随访观察。
2.药物辅助造影检查，是利用某些药物改变胃肠道的功能或消除某些功能异常，达到详尽显示病变的目的。例如用抗胆堿药如盐酸山莨菪堿，降低胃肠道张力，有利于显示胃肠道粘膜面的细微结构及微小病变用于消除胃肠道痉挛，使某些异常如溃疡龛影得以显示帮助鉴别狭窄是痉挛性还是器质性[2]。
3.胃肠道的血管造影对诊断胃肠道血管病变、肿瘤浸润等都具有诊断价值。
6 胃肠造影操作方法6.1 1.钡剂造影检查（1）按检查范围可分为：
①上胃肠道造影：包括食管、胃、十二指肠及上段空肠；
②小肠系造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空、回肠及回盲部的检查；
③结肠造影；分为钡剂 *** 造影及口服法钡剂造影，前者为检查结肠的基本方法。
（2）按造影方法可分为传统的钡剂造影法和气钡双重造影法。
①传统的钡剂造影法包括：
A.粘膜法：应用少量钡剂以显示粘膜皱襞形态，结构，为粘膜像；
B.充盈法：应用较多钡剂使受检部位完全充盈，显示其轮廓、形状和蠕动等，为充盈像；
C.加压法；适当压迫受体检部位，推开较多的钡剂以显示病变的某些特征，为加压像。
②气钡双重造影法；简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，使受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，气体则使管腔膨胀，以显示粘膜面的细微结构及微小异常。
（3）小肠灌钡造影：为了检查小肠还可用小肠灌钡造影。将十二指肠导管置于十二指肠远端，在透视下于5～6分钟内灌注低浓度钡剂500～600ml，观察小肠情况。一般20～30分钟到达回盲部；多注入气体并用抗胆堿药行低张双对比造影。
6.2 2.血管造影动脉造影主要用于钡剂检查无所发现的胃肠道出血和和肿。在急性大出血和腹部外伤出血可立即确定出血部位，以便迅速行血管栓塞治疗或手术治疗。
造影方法是以经股动脉穿剌，在透视监视下，将特殊曲度的导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉，注入造影剂，快速连续摄影，可显示血管发育异常和肿瘤的异常血管，如有大出血可见造影剂自血管逸出。这种将导管放入主动脉一级分支的方法为选择性动脉造影（selective arteriography）。发将导管放入第2～3级分支如胃十二指肠动脉、右结肠动脉等，为超选择性血管造影（superselective angiography）。造影剂量可以大为减少，显影更为清楚。
门静脉造影：对于门静高压、食管或胃静脉曲张的患者，可作门静脉造影以及显示侧支循环的走向和程度，为治疗方案的选择提供资料，也可作疗效的追踪观察。
3.肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）可以增强胃肠道紧张力，促进蠕动，在小肠检查时可缩短钡剂运行时间，能在较短的时间内（1～2小时）观察全部小肠。将甘露醇混合在钡剂内服用，也能使钡剂较快地通过小肠，缩短检查时间。
7 胃肠造影注意事项应强调的是医用硫酸钡不得混有可溶性钡化物如硫化钡、氯化钡等。应用前依造影要求将钡剂加水调制成不同浓度的混悬液。有胃肠道穿孔时禁用。
胃肠道钡剂造影应注意以下三点；
1.透视与照片结合，透视可从各个角度观察胃肠道影像，摄影除用于记录透视所见外，更有利于微小病变的显示；
2.形态与功能并重，形态变化为诊断的主要依据，但功能变化有一定的参考意义；
造影检查是比较常用的检查手段。多见于增强CT检查、增强核磁共振检查，还有输卵管、胃部造影检查，具体的检查方法是完全不同的。增强CT检查、增强核磁共振检查都是通过血管将相应的造影剂打入人体血管内，以此通过相应的循环系统，了解相应的脏器以及病变的大小、形态以及分布情况；消化系统造影检查是通过消化系统和相应的造影剂，然后通过肠蠕动，了解相应的肠道大小以及病变的分布情况；输卵管造影检查主要是通过宫颈口，将相应的造影剂打入宫腔内，以此了解输卵管的通畅情况。不同的造影检查，检查情况和检查方法是完全不同的。”病情分析：你好，上消化道造影即钡餐检查，是先吞服硫酸钡，然后隔半小时、一个小时两个小时去拍片检查，
指导意见：
这个检查跟胃镜有区别的，胃镜要插管，钡餐不用，钡餐主要查胃食道十二指肠动力和粘膜表面的情况，其中对粘膜表面的检查不如胃镜。
祝身体健康
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