子宫切除术有哪几种？

子宫切除手术方法可分为下列3种:①部分子宫切除术:即仅将子宫体切除，而保留子宫颈､卵巢｡若病人在危急情况，如子宫无力症､子宫破裂､重度胎盘早期剥离者，为顾及生命安全争取时间多行此种手术法｡

②单纯性全子宫切除术:是将整个子宫即包括子宫体､子宫颈全部切除，至于卵巢､输卵管是否切除则依情况而定｡除癌症病人以外都可以行此种手术法｡

③广泛性全子宫切除术:是将子宫､卵巢､输卵管､阴道上部以及骨盘腔内的淋巴腺一并切除｡患有子宫癌需做这种手术，但对于宫颈原位癌病人仅做单纯性全子宫切除术｡

子宫切除术可以从腹部做，也可以从阴道做｡从腹部开刀将子宫切除者称为腹部子宫切除术，从阴道切开者称为阴道子宫切除术｡两种手术法各有利弊，采用哪一种手术由施行手术的医生视病人具体情况决定｡

1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤，宫颈检查正常，患者要求保留宫颈。

2.因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。 1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.气管内插管全身麻醉。 1.切口　同子宫肌瘤剔除术。 2.探查　了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。

3.切断圆韧带　钳夹两侧宫角，向腹腔外牵拉。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带，缝扎远端

4.处理附件　于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部，“8”字缝扎断端。

5.暴露子宫下段　沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫峡部，再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部。

6.处理子宫血管　于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织，残端缝扎。

7.切除子宫体　拉开膀胱，暴露子宫峡部，在峡部做一环形切口，贯穿宫颈管粘膜层，切出子宫。宫颈残端消毒后，用可吸收线“8”字缝合。

8.重建盆腹膜　缝合盆腔盆腹膜，将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中。

9.关腹　分层缝合腹壁各层。 有几种原因要切除子宫，包括： （1）严重的慢性感染（盆腔感染性性病）

（2）严重的子宫内膜感染

（3）子宫肌瘤

（4）子宫纤维瘤，子宫内膜癌

（5）宫颈癌、卵巢癌

（6）严重子宫出血（子宫破裂、产后大出血）

子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。 子宫切除可经腹部或阴道进行，前者称为经腹部子宫切除术，后者称为经阴道子宫切除术。

由于女性生殖道的结构特点，有多种方法可用来将病变的子宫切除。传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除。腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断，将子宫切除后自阴道取出，然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端。腹腔镜子宫切除术除了子宫全切除术外，还有几种不同的术式，包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）、腹腔镜次全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术。 腔镜技术使医学进入微创的手术时代，这个微创的手术时代可以归结为几句话，就是最小的损伤，最小的炎性反应和最佳的切口愈合，最小的组织瘢痕和最佳的治疗效果。 腹腔镜子宫切除术开始于1989年。随着各种手术器械的发展，这一术式广泛开展起来。尽管LAVH因为在腹腔镜下的操作相对较少而容易进行，但是对一些困难病例，如子宫内膜异位症及盆腔粘连等疾病使子宫不易拉下，则LAVH的阴道手术部分非常困难。对此类患者，腹腔镜全子宫切除术则因为完全在腹腔镜下进行而相对容易。与腹式全子宫切除和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者，腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难，也避免了开腹手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。

在进行腹腔镜全子宫切除的同时，还可进行其他疾病的腹腔镜手术治疗，如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道断端悬吊、腹腔镜下盆底缺陷修补、膀胱颈耻骨梳韧带悬吊等。同时也可进行腹腔镜下淋巴结清扫术以治疗子宫内膜癌及子宫颈癌。

与开腹子宫全切除相比，由于其切口小，术后合并症较低，术后需镇痛的机会较少，并可更快地恢复正常工作及生活。腹腔镜切口小这一特点对肥胖患者更有利，在术时视野清晰，避免腹部大切口所引起愈合不良的问题。 腹腔镜、阴式及开腹全子宫切除术，前两者均具有微创的特点，都要比开腹全子宫切除术恢复快得多，而术后恢复情况在腹腔镜手术与阴式手术之间没有差别。尽管如此，腹腔镜全子宫切除仍具有阴式子宫切除无法比拟的优势，主要是对盆腔情况可清楚了解，术野清晰，可同时处理并存于盆腔的病变。对于复杂病例，选择腹腔镜手术要比阴式手术安全得多。因此，对简单全子宫切除，阴式手术或腹腔镜手术均可作为首选术式。而合并盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变而需切除子宫时，腹腔镜全子宫切除则应作为首选术式。然而，腹腔镜及阴式子宫切除这两种术式仍有其局限性，即不能完成巨大子宫或盆腔严重粘连者的子宫切除，对这类患者，应术前已有充分估计选择开腹手术，或术中遇到困难而中转开腹。

您好,子宫切除是妇产科并不少见的一种手术。患子宫恶性肿瘤、某些良性子宫肌瘤、顽固性子宫出血、某些严重子宫内膜异位症，以及子宫脱垂等疾病的妇女，都可能不得不切除子宫，有些患者甚至还同时切除了单侧或者双侧的卵巢。 目前医院所做的子宫切除术，大致上有两种：一种叫做子宫次全切除术，即手术切除子宫体，但是保留子宫颈。由于这种术式丝毫不影响到宫颈和阴道的解剖结构，子宫颈的分泌功能依然存在（其分泌物在同房时有润滑阴道的作用），因此，除了术后患者在精神心理上可能受到一定的干扰之外，实质上对性生活没有任何影响。另一种叫做子宫全切术，是切除包括宫颈在内的全部子宫。在治疗子宫的恶性肿瘤时，这种彻底的切除显然更加合理。不过，由于子宫全切后患者失去了整个子宫，阴道近端只得缝合关闭。这样，当术后恢复性生活时，就可能直接接触到该缝合处，进而面临着两个问题：其一为性生活恢复不宜太早，以免因创口尚未完全愈合而发生裂开其二为创口愈合处若遗有肉芽，则可能在以后的性生活中发生疼痛。

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