请问梭形细胞肿瘤该考虑哪些疾病?各有何特征性免疫组化标记物?

宝宝妈妈2023-06-30  38

你好,属于梭形细胞肿瘤的比较多,如纤维源性肿瘤、平滑肌肿瘤、横纹肌肿瘤(梭形细胞型)、血管源性肿瘤、神经纤维肿瘤、间皮肿瘤、恶性纤维组织细胞肿瘤、肌上皮肿瘤、恶性黑色素瘤(梭形细胞型)、滑膜肿瘤和梭形细胞癌等。免疫组化标记对梭形细胞肿瘤的诊断有重要价值,绝大部分肿瘤通过免疫组化可能明确诊断。

纤维瘤和纤维肉瘤等纤维源性肿瘤目前尚缺乏较特异的标志物,通常只有Vimentin呈阳性反应,只能以排除法来诊断。

平滑肌肿瘤首选SMA、Calponin和Caldesmn等平滑肌标志。

梭形细胞型横纹肌肿瘤选用

Myogenin和

MyoD1等横纹肌标志物完全可以明确诊断。

血管源性肿瘤是较常见的梭形细胞肿瘤,分为血管内皮瘤和血管外皮瘤。血管内皮肿瘤首选FⅧ、CD34和CD31,分化低的内皮肿瘤FⅧ优于CD34和CD31。荆豆凝集素(UEA)虽可标记内皮但无特异性;

外皮肿瘤尚无有效特异性标志,Vimentin和SMA有时可阳性。在血管内皮和外皮肿瘤鉴别诊断中可应用Laminin和胶原Ⅳ,它们能标记血管基底膜,以此观察肿瘤细胞与基底膜的关系。外皮肿瘤的诊断应在排除内皮的基础上尚可诊断。

神经鞘瘤和神经纤维瘤最常用的免疫组化标志为S-100和MBP、CD57。

间皮肿瘤和滑膜肿瘤均有双向分化特点,可同时向上皮和间叶细胞分化,瘤组织可同时表达CK和Vimentin。间皮细胞较特异标志HMBE1和Calretinin是目前最常用的标志。间皮肿瘤一般不表达CEA。

滑膜肿瘤尚无特异性标记。恶性纤维组织细胞瘤是非常易见的肿瘤,AAT、AACT、Lysozyme呈阳性反应,但缺乏特异性。CD68是近年来应用最普遍的组织细胞标志,其特异性较理想,非特异背景轻,在恶纤组免疫组化中可作为首选标志。

诊断过于笼统。梭形细胞肿瘤含一大类(不下10种肿瘤)病理学上有类似改变肿瘤的笼统称谓,所以在梭形细胞肿瘤的标目下应该还要给你一个诊断的。梭形细胞肿瘤本身就有良恶性之分,所以要进一步弄清是否已经就是恶性的或是良性的。可以到医院问个清楚,以决定以后的观察及治疗。


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