高龄老人大腿骨裂做穿钉手术一定要全麻吗,半麻不行吗

高龄老人大腿骨裂做穿钉手术一定要全麻吗,半麻不行吗,第1张

你好,对于做手术来说,骨科医生做半身麻醉或者是全身麻醉都是可以的。这个主要是和高龄老人的全身情况来综合评估,由麻醉师选择安全有效的麻醉方式的。这个大腿骨裂,在高龄老人中是很少见的,这个是因为老年人的骨质很脆,大部分的骨折都是属于粉碎性的骨折,而骨裂是不完全的骨折,骨折断裂段都没有分开的。这个穿钉手术,也就是做股骨骨折的髓内钉手术,这个情况,一般是股骨干骨折的比较多。这个全麻或者是半身麻醉,也就是经过腰部的椎管麻醉对骨科手术医生来说都是可以的。一般来说全麻,对这个是插管全麻,对高龄老人,是可以良好管理呼吸和血压等,对老年人身体脏器功能不好的,相对来说是要安全些的,如果是身体脏器功能良好的,心功能,肺功能,肾功能减少评估都是好的,手术本身创伤小的,也是可以考虑予以半身麻醉手术治疗的。以安全考虑以全麻要好些。

在治疗疾病的过程中,我们常常听到医生讨论麻醉方式,比如全麻、局麻、半麻。那么,这三种麻醉方式究竟有什么区别?哪一种麻醉方式更好呢。我们自己能够选择使用哪种麻醉方式吗?

首先我们来讨论一下三种麻醉方式,有什么不同。

1.全身麻醉

全麻是全身麻醉的简称,也就是利用异佛烷及其它麻醉药物通过采用静脉麻醉或吸入麻醉,或者两种形式的联合麻醉,让病人出现可逆性的意识丧失,以及感觉丧失的状态。分析概念不难理解,全身麻醉必然会带着意识丧失,患者意识不到自己处于什么场景,医生在做什么?

而且此时自身的所有生理功能,比如呼吸或者其他都需要外界辅助。这种麻醉方式风险相对较高,麻醉效果也较好,主要适用于一些大型手术,比如乳腺癌切除术或者其他手术等。

那么这种麻醉方式的危害有什么?如果采用呼吸麻醉的方式,因为药物会通过肺上很快排出,那么对身体的危害相对较小,主要可能伴有呕吐,头痛,头晕等不适。如果采取静脉麻醉的方式,危害就会相对较大,除了麻醉意外外,还有可能因穿刺失误损伤血管、神经、重要脏器,或者引起感染。有时候也会有气胸,心律失常,脑血管意外的可能。

2.局部麻醉

局部麻醉简称局麻,是指用利多卡因等局部麻醉药物,暂时阻断或者说终止身体某一区域的神经传导,导致该区域肌肉松弛、神经感觉功能丧失而产生麻醉作用的方法。

局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、阻滞麻醉等,多会应用于一些小型手术。和全身麻醉不同,局部麻醉操作起来相对简单,涉及器官组织相对较少,所以不良反应少。最重要的是,不会导致可用性的意识丧失,也就是对我们的神志是没有影响的,对我们身体的其他生理功能干扰也相对较小,所以说更为安全。而且它还具有一定的镇痛镇静的功效,对患者术后也相对较为有利。

3.半身麻醉

半身麻醉是指利用相应的药物,通过脊髓麻醉或者说硬脊膜外腔麻醉来让病人痛觉可逆性丧失,但意识清醒,而且有自主呼吸的一种麻醉方式。

相较于全身麻醉,半身麻醉的特点是病人保持清醒状态,而且具有自主呼吸,这样就能有效避免全身麻醉带来的使用呼吸器导致的性病并发症。而且药物用量较小,对我们心、肝、肾、肺等相应器官刺激性较小,利于维持我们正常的生理状。与局部麻醉相比,半身麻醉面积更大,效果更好,更适用于一些较为大型一些的手术。

综上所述,全身麻醉、半身麻醉、局部麻醉都是一种十分有效的麻醉方式,各有各自的适应情况,具体该使用哪一种方式需要医生根据我们的疾病状况以及承受能力进行综合决策,我们本身并没有太多的决定权。

最后,希望我们每一个人都能够做好日常的养护,凡是预防为主,只要养生情况良好,多数就不必经受手术,也不会遭遇究竟该使用哪种麻醉方式的抉择了。

随着医学的发展,人类的生产方式也有了新的选择,那就是剖腹产。顺产相对于剖腹产而言,还是大部分孕妇选择的生产方式。选择剖腹产的人群是难产者、孕妇高度近视者、孕妇伴有心脏功能不全、肝、肾功能不全者、伴有胎儿宫内缺氧者,这些人群是顺产存在高风险的。但是剖腹产相对于顺产者而言,存在以下劣势之处:住院时间长,生产费用贵,术后的并发症多等问题。在进行剖腹产时,所有的孕妇均要打麻药,那么剖腹产打麻药的后遗症有哪些?

通常剖腹产所用麻醉方式,基本以椎管麻醉为主,包括腰麻、硬膜外麻醉,现在部分病人使用全身麻醉,但是在麻醉过程中,后遗症基本较少。如果是硬膜外麻醉或者腰麻,部分病人可能血压会受到影响,部分病人可能对腰背部造成一定损伤。但注射腰麻后进行剖腹产,术后引起的腰酸、背痛,其实和麻醉无较大关系。

根据研究显示,主要是因为胎儿在母体内压迫脊柱,对脊柱造成几个月的压迫。后续虽然胎儿已经娩出,不会再次造成压迫,但是经过一段时间的长期压迫后,可能对脊柱造成一定的影响,引起腰酸、背痛等情况。因为压迫后腰背部存在畸形,造成肠胃周围血供丰富,在进行腰麻和硬膜外麻醉的时候,可能会引起硬膜出血等。如果是全麻,其后遗症则减少。为保证胎儿生命安全,使用药物基本不经过胎盘屏障,所以基本可以维持胎儿的生命体征平稳。

剖腹产打麻药不会有后遗症,属于过虑,很多患者会有这样的疑虑,并没有必要。剖腹产打麻药绝大部分是腰硬联合,就是在孕妇的腰部打麻药,麻药在局部起作用,术后很快就恢复正常,也有个别的剖腹产需要进行全麻。全麻效果更好,孕妇没有知觉,对小孩的影响比局麻要大,要尽快的生出孩子,全麻也没有后遗症,麻醉停止后孕妇就会恢复正常。


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