(1)非浸润性突眼:又称良性突眼,由于交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致,一般突眼度不超过18毫米,临床多无明显自觉症状。体征包括:①上眼睑挛缩;②眼裂增宽;③上眼睑移动滞缓:眼睛向下看时上眼睑不能及时随眼球向下移动,可在角膜上缘看到白色巩膜;④瞬目减少和凝视;⑤向上看时,前额皮肤不能皱起;⑥两眼看近物时,辐辏不良。甲亢控制后能自行恢复,预后良好。
(2)浸润性突眼:Graves病所特有,为眶内和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。患者常有明显的自觉症状,如畏光、流泪、复视、视力减退、眼部胀痛、刺痛、异物感等。突眼度一般在18毫米以上。重者可出现全眼球炎,甚至失明。浸润性突眼的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系。
眼球突出不一定就是甲亢。甲亢的患者有可能会出现眼球的突出,可以表现为浸润型的突眼或者是非浸润性的突眼,但是突眼大多是双侧的,有时候也有一侧偏重一侧偏轻这种现象。出现甲亢突眼的主要原因,是因为淋巴细胞在眶内肌肉组织浸润,发生了肌肉的肿胀所引起。但是其他原因导致的眶后组织异常,也可能会引起突眼,例如眶部的肿瘤,甚至想库欣综合征的患者,因为脂肪堆积比较明显,眶内脂肪堆积也可以引起眼球的突出,所以不能根据眼球凸出来明确甲亢。
一般想要明确甲亢的诊断,需要行甲功测定,而想要明确甲状腺相关性,突眼则首先要排除其他原因引起的突眼。
甲亢也就是甲状腺功能亢进症,它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲亢病有什么症状甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变,一类是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现,但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同。2. 在日常食用的食品中,海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利,表现为:
(1)加重甲亢:由于碘是制造甲状腺激素的主要原料,长期服用碘剂,可以加重甲亢,甚至可发生碘源性甲亢。
(2)对治疗不利:进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,甲亢病有什么症状造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治疗,碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、,过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%~35%。
因此,甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物,而且含碘的中药如海藻、甲亢病有什么症状昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发。
3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
(1)禁忌辛辣食物:辣子、生葱、生蒜;(2)禁忌海味:海带、海虾、带鱼;(3)禁忌浓茶、咖啡、烟酒;(4)保持心情平静、防劳累.
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大,肿大的程度有轻有重,极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出,眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加,血中甲状腺激素(T3、T4)水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿,大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。
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