2、广东省人民医院
3、广州南方医院
4、广东省中医院
5、中山三院
6、中山一院
7、广州市第一人民医院
抑郁症的药物治疗药物治疗原则抑郁药是当前治疗抑郁症的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。抗抑郁药的治疗原则是:
(1)全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症,因人而异地个体化合理用药。
(2)剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少。
(3)小剂量疗效不佳时,根据不良反应和耐受情况,增至足量(有效药物上限)和足够长的疗程(>4~6周)。
(4)如仍无效,可考虑换药,换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。应注意氟西汀需停药5周后才能换用MAOIS,其他SSRIs需2周。MAOIs停用2周后才能换用SSRIs
(5),当换药治疗无效时,可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。
(6)治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策,争取他们的主动配合,提高依从性。
(7)治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。
(8)药物治疗基础上辅以心理治疗,可望取得更佳效果。
(9)积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
(10)一般推荐 SSRIS、 SNRIsNaSSAs作为一线药物选用。
2.抗抑郁药物的治疗策略抑郁症为高复发性疾病,倡导全程治疗。抑郁的全程治疗分为:急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗三期。单次发作的抑郁症,50%~85%会有第2次发作,因此常需维持治疗以防止复发。
(1)临床痊愈(完全缓解)指症状完全消失(HAMD<7)
(2)复燃急性期治疗后症状部分缓解(有效HAMD减分率>50%)或达到临床痊愈(症状完全消失),因过早减药或停药后症状的再现,故常需巩固治疗和维持治疗以免复燃。
(3)复发指痊愈后一次新的抑郁发作,维持治疗可有效预防复发。
3.急性期治疗控制症状,尽量达到临床痊愈。治疗严重抑郁症时,一般药物治疗2~4周开始起效,治疗的有效率与时间呈线性关系,症状改善的半减期”为10~20天。如果患者用药治疗6~8周无效,改用其他作用机制不同的药物可能有效。
4.巩固期治疗 至少4~6个月,在此期间患者病情不稳,复燃风险较大。
5.维持期治疗抑郁症为高复发性疾病,因此需要维持治疗以防止复发。维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗,但应密切监测复发的早期征象,一旦发现有复发的早期征象,迅速恢复原治疗。有关维持治疗的时间意见不一。首次抑郁发作维持治疗时间为6~8 个月对于青少年发病,伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大、有遗传家族史、两次以上复发特别是近5年内有两次发作者应维持治疗至少2~3年多次复发者长期维持治疗。资料表明,以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量,能更有效防止复发。如需终止维持治疗,应缓慢(数周)减量,以便观察有无复发迹象,亦可减少撤药综合征。
你好,广州地区的精神卫生机构还是很多的,如广州脑科医院,三九脑科医院,中山三院,省医精神科都是很不错的选择。抑郁障碍是一种常见的心理障碍,以情绪低落、精力不足、兴趣减退等为主要表现。同时也会伴有焦虑、恐惧、失眠、体重减轻等心理与躯体症状。如果患者的抑郁状态是比较严重的,建议尽快到到心理专科做心理评估,必要时要进行药物治疗欢迎分享,转载请注明来源:优选云