作为体检项目，肛门指检到底有没有用？

肛门指检是临床上医生对患者进行体格检查时的一个主要检查项目，并不是医生为了低俗的想法观察患者隐私部位而设的检查项目。因为通过肛门指诊可以发现肛管直肠内的大多数病变和某些盆腔疾病(阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变)，以及女性生殖器疾病，并做出初步诊断，所以说直肠指诊对于发现疾病有很高的诊断价值。

直肠指诊时医师会戴手套(或指套)，外涂适量的润滑液，被检查者张口深呼吸充分放松，先用探查的示指在肛门口轻轻按摩，当肛门括约肌松弛后，再将探查示指慢慢插入肛门，触摸肛门及直肠，发现异常情况时，再进行双合诊。

检查中有剧烈触痛多见于肛裂；摸到有波动感提示有肛门、直肠周围脓肿；摸到表面柔软光滑、有弹性的小包块多为直肠息肉或内痔；摸到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物要考虑直肠癌的可能。在检查过程中指套上带有黏液、脓液或血液，提示直肠内有炎症存在并有组织破坏，可以通过涂片检查和细菌培养进一步明确原因。

总的来说，虽然直肠指诊是发现肛管直肠及局部邻近器官疾病最直接简单直观的检查方法，但是在检查前医生必须和受检者沟通取得同意和信任，并且要在另外一个医护人员在场的情况下再进行检查，避免遇到素质极低的患者想法太多而制造事端引起不必要的麻烦。

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在谈 肛门指检（直肠指诊） 到底有没有用之前，谢医生给大家分享个今天发生的小故事：

今天在门诊有一位老爷子说他的脚疼，谢医生建议他把鞋脱下来，最好把袜子也要脱下来看一看到底是什么情况，老爷子认为拍个片子就行了，但是谢医生坚持还是要看一眼，结果老爷子把袜子脱下来的时候，可以看到在他的脚其实并不是骨头有什么问题，而是有一个明显的皮肤改变，像这种情况应该去 皮肤科 进行检查，为了确定骨骼是否有问题，谢医生在查体的时候按了按疼痛的部位，就是这个小动作，让 老爷子特别的不好意思 ，说脚这个地方很脏，来之前应该好好的洗一洗，但是 谢医生说医生就是要查体去触碰一下患者 ，这是很正常的。

老爷子千恩万谢的去皮肤科看病了，留下谢医生觉得特别的不好意思，这没什么特殊的，作为医生，即使患者的脚再臭、再脏，那 查体也是医生的责任之一，这是很正常的一件事儿 。

接下来说说直肠指诊的事儿

我们很多朋友可能不知道什么是 直肠指诊 ，其实这是一个医生的查体，在普外科非常的常见，用最简单的话来形容，就是医生用 手指探入患者的肛门，探查在直肠周围是否有异常，泌尿外科进行前列腺按摩或者是取前列腺液的时候， 也会采用这个操作。

谢医生在普外科以及泌尿外科轮科的时候，经常会给患者进行直肠指诊。

那么在普外科，什么时候要进行这样的检查呢？比如医生 怀疑您有肛周脓肿，怀疑有直肠癌的时候 ，这个检查特别的有用。

讲一个例子大家可能就会更明白，谢医生在普外科轮科的时候，有一位老年女性患者 停止自肛门排气、排便将近一周 了，整个肚子像皮球一样圆鼓鼓的，但是老人恶心呕吐的并不是特别明显，考虑是 低位肠梗阻 ，像这种情况高度可疑肠梗阻是由于直肠癌导致的肠道梗阻，所以在决定给老人做检查之前，谢医生给老人进行了直肠指诊，在 手指进入不到一半的时候，就可以触摸到一个明显的肿物 ，而且已经完全堵塞了直肠，像这种情况基本可以确定老人患有直肠癌，最后的检查也确定了这个诊断。

直肠指诊对于一位普外科医生或者是泌尿科医生，甚至所有医生来讲，都是一个比较 基本的查体技能 ，在临床上对于我们判断患者的疾病，进行初步诊断，以及后期的进一步检查作为参考，都是有非常重要的意义的。

有些朋友会问做直肠指诊会不会很痛？这一点大家可以放心，在 进行直肠指诊之前，医生会用石蜡油润滑手指和患者的肛门， 尽量减少患者在检查过程当中的痛感。

如果您是一位需要接受直肠指诊的患者， 请您要明白，这是一项非常重要的查体，一定要配合医生完成检查 ，千万不要因为感觉尴尬或者有其他的情绪而不想进行这样的检查。

而谈到直肠指诊，这个检查到底有没有用重不重要？答案肯定是显而易见的，它很有用也很重要。

查体是一位医生的基本技能， 医生需要通过查体、患者症状以及辅助检查进行综合系统的判断，三位一体 ，才能给患者进行正确的诊断，从而决定正确的治疗计划！

肛门指检又叫直肠指诊，是医护人员在患者非常放松的状态下，佩戴手套，消毒后，将手指伸入患者肛门和直肠下段，探寻异常肿块的一种检查手段。做为一项常规的体检项目，肛门指检的用处还是很大的。

那么，出现什么情况需要做这种检查呢？龙医生今天就来聊聊这个话题。

肛门是消化道的末端，大便的出口，其表面附着的细胞如果转变为生长失控的异常细胞，叫做肛门癌。

肛门癌不一定都有症状，但有症状的时候一定要及时进行检查。这些症状包括肛门出血、肛门内或肛周疼痛、肛门内感觉有异物或者肿块、肛门瘙痒，等等。

除了肛门指检之外，肛门的视诊、肛门镜检查、从肛门取少量组织进行活检等，都是常见的检查办法。如一次检查没有问题，症状依然持续，则需要定期做随访。

肛门脓肿，是指肛门周围有充满脓液的肿块，通常是由于肛门内的腺体感染导致的；而肛瘘则是指肛门腺体与皮肤之间形成的病理性通道。

肛门脓肿和肛瘘，一般还是有症状的。肛门脓肿的症状包括肛门区域出现持续的剧烈疼痛、发热、肛门部不适或疲劳感；而肛瘘的症状相对来说要轻微一些，有的患者只是偶尔有症状，包括肛门附近皮肤发红、瘙痒、肛周皮肤流脓等。

肛门视诊和直肠指诊是诊断肛门脓肿和肛瘘的最常用、直接、简便而济的方法。如果不能确定，可做磁共振和CT等影像学检查，来帮助诊断。

大便失禁是指排便失去控制，从肛门处漏出固态或者液态的粪便，或者漏气。大便失禁常见于有生育经历的女性，因为分娩的时候，可能会损伤控制排便的肌肉导致的。男性也可因各种原因导致大便失禁，比如脑出血。

针对大便失禁的检查，同样包括肛门视诊和直肠指诊，配合实验室检查，能够对大部分的标本进行显微镜下检查和细菌培养，以找到导致腹泻的感染原因。必要的时候，可以做结肠镜检查和乙状结肠镜检查。

对肛门和直肠内，进行不同位置的压力测试，能够判断控制排便的肌肉功能是否正常，还可以显示直肠感觉是否正常。

对前列腺的疾病进行筛查，能够及早发现前列腺癌。前列腺位于男性膀胱下方，直肠前方，环绕着尿道。一般男性在50岁左右，可以考虑做前列腺癌的筛查。

这些筛查措施除了检查前列腺特异抗原PSA这个肿瘤标志物之外，另一个比较重要的检查是直肠指检。直肠指诊时，发现不对称的硬化区域，或者有明显结节，往往提示前列腺癌的可能。

在男性前列腺疾病或者一些性传播感染患者，可以用直肠指检的方法进行前列腺按摩，以检测患者的前列腺液。老年人便秘的时候，可以用直肠指检来确定是否有粪便嵌塞。

还有一个比较重要的用途，是做结直肠癌的筛查。不过，如果部位比较深的话，直肠指诊可能起不到多大的作用。怀疑结直肠癌，最重要的办法还是做肠镜或者磁共振、CT检查。

作为一项用手指直接触碰病灶部位的检查，直肠指检在临床上很多情况下是不可或缺的。这一方面是因为这个检查费用低廉，另外一个方面是比较容易操作。结合视诊，基本上可以判断一些位于组织浅表的疾病。唯一的缺点是，被检查的患者和医生会略显尴尬。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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非常有用，以前实习，跟着主任上门诊，曾经接诊过一个病人，说是大便不通畅，有些黑便，主任先给病人做了指检，给我个眼色让我也去摸一下，我手指刚进去一摸，感觉内部不规则，质地硬，没有弹性，退出来主任问我你觉得是什么，我说可能是低位cancer，最后也确诊了，就是直肠癌，病人才四十多岁不到五十

非常有用，而且作为一个有经验的外科医生，对于肛肠疾病以及前列腺的疾病，首先必须做的就是肛门的指检，而且通过一个肛门指检，大概就能够确定诊断的方向，以及接下来需要做的辅助检查。

这种检查恐怕是是在外科体检最有价值的检查了。

肛门指检是对直肠疾病诊断非常重要的方法。

对于早期直肠癌变有高达75%的发现率，同时也能发现肛管等其他部位的疾病。

直肠作为大肠的一部分，其发生癌变的流行病学特点与其他国家相比，差异如下:

(1)发病年龄提前。国外大肠癌平均发病年龄在55 60岁。而我国平均发病年龄在45岁左右，比国外提早10 15年。因此，年轻人也需提高警惕。

(2)低位大肠癌多见。欧美国家大多数为结肠癌，直肠癌中也多见高位直肠癌。而我国直肠癌发病率占大肠癌的60% 70%，且以低位直肠癌常见，结肠癌仅占30% 40%，因此直肠指诊易于发现。

(3)低分化、恶性程度高的类型多见。我国30岁以下的患者中，粘液腺癌和低分化腺癌占30% 50%，比国外比例大。

(4)晚期患者多见。在我国3期患者约占60%，在青年人大肠癌患者中，3期、4期患者高达80%左右。

所以在体检时，有人建议30岁以上均要进行肛门指检，不无道理，此种检查非常简单，不用提前做肠道准备，也不用提前预约，大家应该认识到这种检查的重要性。

近些年来年轻人由于工作压力增大，作息不规律，生活方式不 健康 等因素，出现肛肠疾病的人越来越多。其中，最普遍的便是痔疮，便血又是痔疮的最常见的表现，但是早期肠癌的临床表现也可能就是便血的情况，如果一味的按照痔疮进行治疗就会耽误了直肠肿瘤的治疗，而早期直肠癌治疗的效果是非常好的。对于本身有痔疮的患者查体时也一定要重视肛门指检。

其实，肛门指检除了能发现肛肠部位的病变外，通过指检还可触到男性受检者的前列腺，帮助发现前列腺肥大或前列腺癌可通过触及女性受检者的子宫，发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。

我闺蜜就遇到过一次指检，听着怕怕的

我闺蜜当时20左右，有一次吃火锅，然后之后上厕所时总是有血，好几天一直有，然后当时搜说有可能是肠道有问题，当时给她和家人都吓坏了，赶忙去医院，当时医生要给她做指检，我闺蜜还以为是检查手指，我闺蜜在想，我这是上厕所的的问题，检查手指难道是看中医吗？

后来医生叫她爸妈出去，关上门后让她把裤子褪掉，当时我闺蜜就懵了，原来指检是这个，是用手指检查她…而不是检查她的手指……当时还是一位男医生，我闺蜜尴尬的要死，正好当时她还想拉肚子，太尴尬了，做为女生真的感觉有些尴尬啊

还好后来没什么大事，开了一些药吃吃就好了，但是这次经历我闺蜜可是记住了，有一次跟我们一起吃饭她说了，当时把我们都笑喷了，因为她说当时特别想拉肚子，而人家却在很认真的检查，弄的更想拉肚子了，万一憋不住，岂不是倾盆暴雨了，而且医生长得还挺帅的，真是佩服她的幽默

不过通过这个事情我们应该也明白一个道理，如果身体有什么问题的话，必须要去看医生，不可以自己怕害羞或者怎么样就不去做检查，毕竟这个是为了自己的 健康 着想的

肛门指检，是医生用食指对肛门、直肠进行的无创伤性检查，又叫直肠指检。

肛门指检是腹部外科、泌尿外科、肛肠科很常用的检查手段，也是各种体检中设置的常规检查项目。

医生只需要戴上手套，食指涂上石蜡油，就可以操作了。受检部位如果有炎症，会有触痛感。有的病人检查中会有便意感，需要放松，大口呼吸来缓解。另外，有的病人对受检体位如：站立弯腰、膝胸位、侧卧位，会有点难为情，一般性 健康 体检时，不太能够接受。

指检过程中，医生就可以判断出受检者肛门括约肌紧张程度，可以触及直肠有否包块及大小和软硬程度等、前列腺有否增大及程度、肛周脓肿，以及盆腔的外科或妇产科一些感染性病症等。还可以通过观察手套上的污物，包括血迹、黏液等，来判断有否病变。

操作熟练的医生完成指检，用不了一分钟。

别小看这简单的检查操作过程，不少肛门、直肠、前列腺等部位疾病都是通过这项检查，首先被发现的。

我是康医生，谢谢朋友们的关注！

当然有用啊，怕你藏了一副麻将，一个鸡腿

有用！

作为一个三甲医院泌尿外科医生可以回答一下这个问题。

随着目前医疗设备越来越先进，很多查体的过程被医生和患者共同忽视了。尤其是像肛门指检这种较为隐私和容易让患者不适的检查也越来越少做。那么肛门指检一般是查什么内容的呢？我们一起来看看！

直肠癌

肛门指检首先最常备用到的是直肠癌的检查，如果患者有便血等情况，在做进一步影像学检查或者肠镜之前，就可以通过直肠指检方式来明确。可以对患者的情况做一个初步的推测。

痔疮

这是另外一个普外科较为常使用直肠指检的疾病，最主要的检查内容是和直肠癌做最初步的鉴别诊断。

前列腺增生

在现在临床，不得不说我作为一个泌尿外科医生也是越来越依赖彩超给我的结果。对于体检是通过直肠指检也可以初步估计患者前列腺增生程度。

前列腺癌

前列腺增生和前列腺癌最简单的一个区分方法就是通过直肠指检！如果前列腺摸上去非常硬，像石头一样，前列腺癌的概率就会大幅度提升！

对于直肠指检，很多患者因为不适和体位的问题常常会拒绝医生检查，但是不得不说的是，直肠指检对于普外科和泌尿外科都是非常有意义的一项检查。同时这种检查结果的敏感性其实是非常高的！

肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中午、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50％。

　肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液

肛门搔痒是一种非常普遍的现象,指的是肛门周围区域发痒,使患者忍不住而去抓搔.最容易发生在夜间或排便后,带给患者很大的困扰.造成肛门搔痒的因素?造成肛门搔痒的因素有许多种.最常见的原因是肛门区域过度的清洗,另一常见的原因是,肛门区域因粘湿粪便或过度排汗而造成潮湿.部份患者是因为摄取过量液体,才会产生太稀及刺激性的粪便.改善肛门搔痒的方法：首先直肠外科医师会先仔细检查肛门周围,确定引起肛门搔痒的真正原因,然后才开始加以治疗.治疗的方针主要为以下四点. 1. 避免肛门搔痒的部位再度受到伤害：l 不要使用任何种类的肥皂对肛门周围进行清洁. l 不要使用任何的物品对肛门周围进行擦拭,即使是卫生纸也不行.l 正确的清洁肛门方法,应使用湿巾轻轻将肛门周围的分泌物吸乾,避免磨擦. l搔痒区域要避免抓搔,因为抓伤的话会使搔痒的情况更加严重.2.避免肛门周围潮湿：*使用棉花或4X4纱布覆盖肛门周围,以保持肛门乾燥.*肛门周围避免使用任何的药物,香水和除臭剂.*只使用你的医师所开立的处方并遵照指示用药,谨慎的将适量的药物涂抹在肛门周围,并避免磨擦.*避免摄取过量的水分和之前所提过的食物.通常每天饮用六大杯水就足够了.肛门搔痒的患者一天当中摄取的水分,如果超过六大杯,对身体健康并没有任何的益处.这个治疗通常需要持续多久?大多数患者的搔痒,在一星期内就会减轻.要痊愈的话,通常需要四到六星期的治疗.治愈后定期追踪,才能预防肛门搔痒再次复发

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