斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见。造成斜颈的原因很多,包括:(1)母孕期间宫内压力大、胎位异常;(2)颈部组织发炎,例如急性淋巴腺发炎,因为肿痛的关系,也会使头歪到一边去;(3)运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛,使颈部活动不对称;(4)视力不对称也会造成头歪歪的;(5)神经方面疾病如脑性麻痹,也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。
目前治疗方法有物理治疗及外科手术。头脸没有不对称、肌肉不太紧的患者可先尝试物理治疗,包括按摩、热敷、运动等治疗。年龄也是考虑因素之一,部份小朋友随着成长,肌肉硬化程度会慢慢减轻,所以年龄较小的病人(如6个月以下)、头脸对称性尚可,可先尝试物理治疗。
头脸部明显不对称、肌肉很紧的小病人应考虑外科手术。此外,经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉,也应手术。手术通常是把硬化的肌肉切开,使它不再妨害运动。手术后颈部大多能恢复正常运动,越早手术效果越好。太晚开刀,除了头脸变形外,术后还要再配合一些康复治疗才有较好的效果。手术后再复发的机会在5﹪以下。
多数学者认为,斜颈与损伤有关,如臀位和胎位不正,颈部胸锁乳突肌受压,血管受压缺血,患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通,而致肌肉发育不良,或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化,产生纤维变性,最终为结缔组织所代替,而造成挛缩。斜颈患儿常并发畸形足、髋关节脱位等,故有先天性因素说法。斜颈如不及时治疗,随年岁增长,则畸形更明显。诊断斜颈,一般多无困难,生后发现颈部一侧有梭状肿物,其方向与胸锁乳突肌一致。数月后首先发现头面部畸形,颈部有紧张萦条。对斜颈患儿,在出生后两周即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔,对肿物同时进行按摩,每次牵拉十几次,一日五次左右。在日常生活中喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力,都可纠正姿态,有条件的可作理疗。新生儿斜颈可以治愈吗?你知道为什么吗?知道。小帅(音译)一个月大,母亲最近注意到他脖子一侧有个肿块,感觉很硬。孩子们也倾向于向右看,而不是向左看。全家人都认为小明的脖子上长了什么不好的东西。全家人都很着急,急忙赶往医院。经医生检查确诊为先天性肌性斜颈。这家人很困惑。斜颈不是脖子歪,怎么长包就是斜颈,先天性肌性斜颈是儿童斜颈最常见的病因。今天我要讲的是先天性肌肉斜颈。
先天性肌性斜颈是一种因胸锁乳突肌挛缩而导致颈部和头向受累侧倾斜的畸形。右边的发病率比左边的高。斜颈被称为肌性斜颈,因为它是由胸锁乳突肌挛缩引起的。的原因提到先天性肌性斜颈必须说胸锁乳突肌部位。胸锁乳突肌是颈部两侧的一块肌肉起源于胸骨柄和锁骨并在耳后的乳突处结束。就像吊桥两边的绳子一样,这些肌肉保持颈部的平衡。当一侧的绳索变短时,必然会破坏吊桥的平衡,必然会造成斜颈。
该领域的医学专家认为,胎儿宫内错位、分娩时胎儿损伤、感染或血管损伤可导致胸锁乳突肌受压出血,进而导致胸锁乳突肌纤维变性和挛缩。因此,有这些情况的胎儿极有可能患上“先天性肌肉斜颈”。同时也有学者发现患有先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、马蹄足内和跖骨内收的儿童患“先天性肌肉斜颈”的几率也较高。
临床表现出生时,患有先天性肌性斜颈的婴儿会碰到胸锁乳突肌上的梭状肿块。通常,肿块在1-2个月大时达到最大,通常在1岁内消失。如果肿块不消失,胸锁乳突肌将发展为永久性纤维挛缩,导致斜颈。如果孩子的头被强迫挺直,你会看到患侧的胸锁乳突肌因为紧张和皮下的紧张。如果不及时治疗,让其发育,患儿面部就会出现不对称,同时颈部活动也会受到影响,其活动会明显减少。以上症状会伴随着儿童的生长发育逐渐加重。随着年龄的增长,脸也会出现在一边的情况,俗称是小脸。
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