生活中身体表面常会发现“乌青块”,医学上都称为紫癜,这是皮下出血的表示,这种出血可以像针眼,称为瘀点也可以呈一大片,这是血管内的血液溢出,开始颜色是鲜红的,2-3日后变成黄褐色陈旧性出血。瘀点、紫癜及瘀斑都表示是皮下有出血,只是出血的多少和出血范围的大小不同,如果皮下出血伴有皮肤显著隆起时称为血肿。
皮下出血是什么原因
皮下出血的主要原因是血管壁受损,使血液从血管内渗出到血管外面,出血点的直径在3-5毫米,称为紫癜,引起紫癜的疾病有过敏性紫癜,磺胺药物引起过敏的常见,虫咬伤后的过敏性紫癜也是常有的。老年人血管弹性减退,脆性增加,轻轻地碰撞一下就会皮下出血。
年轻女性经常会有紫癜,不需治疗自行消退,其紫癜的原因不明。其他凡引起血管壁脆性增加的因素均会发生皮下出血,如细菌或病毒感染、营养不良、维生素C缺乏及少见的遗传性出血性毛细血管扩张症。除了上述的血管损伤因素之外,与血小板减少或血小板质差也有关。引起血小板质量改变的疾病很多,如特发性血小板性紫癜,也可以是造血的骨髓库内病变所致,如再生不良性贫血、白血病、骨髓瘤。物理化学因素破坏了造血小板的巨核细胞,如放射线、抗癌化疗等。
皮下出血怎么办
皮下出血一般是可以自行好转的!建议您,可以做局部用硫酸镁热敷缓解!出血点常应与皮肤上红色血管痣鉴别。出血点不隆起、而血管痣稍突出皮面。出血点可随时间而逐渐退色、血管痣一般不改变。
皮下出血的注意事项
皮下出血的同时要注意有否牙龈出血、鼻出血、月经过多和发热、贫血等情况,应去医院作进一步诊治,血小板计数、出凝血时间、毛细血管脆性试验等,根据结果由医师作出相应的治疗。如系单纯性紫癜,数日后自行消失无需特别处理。检查小的出血点应与红色皮疹或小红痣相鉴别。
通过上面的介绍,大家知道了皮下出血究竟是哪些原因,出现了皮下出血之后,我们又应该进行哪些措施进行治疗,如果出血情况不是非常严重的话,可以不用吃药,如果非常严重,建议大家去医院进行治疗,在皮下出血的时候还要注意是否有鼻出血,贫血等情况。
皮肤渗血称之为皮肤黏膜出血。皮肤粘膜出血 ( mucocutaneous hemorrhage )是因机体止血或凝血功障碍所引起,通常以全身性或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
皮肤粘膜出血的基本病因有三个因素:即血管壁功能异常,血小板数量或功能异常及凝血功能障碍。
血管壁功能异常
正常情况下在血管破损时,局部小血管即发生反射性收缩,使血流变慢,以利于初期止血,继之,在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下,使毛细血管较持久收缩,发挥止血作用。当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用,而致皮肤粘膜出血,常见于:
( 1 )遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病。
( 2 )过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。
( 3 )严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍,维生素 C 或维生素 PP 缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
血小板异常
血小板在止血过程中起重要作用,在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花生四烯酸,随后转化为血栓烷( TXA2 ),进一步促进血小板聚集,并有强烈的血管收缩作用,促进局部止血。当血小板数量或功能异常时,均可引起皮肤粘膜出血,常见于:
( 1 )血小板减少:①血小板生成减少:再生障碍性贫血、白血病、感染、药物性抑制等;②血小板破坏过多:特发性血小板减少性紫癜,药物免疫性血小板减少性紫癜; ③血小板消耗过多:血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。
( 2 )血小板增多:①原发性:原发性血小板增多症;②继发性:继发于慢性粒细胞白血病、脾切除后、感染、创伤等。此类疾病血小板数虽然增多,仍可引起出血想象,是由于活动性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板功能异常所致。
( 3 )血小板功能异常:①遗传性:血小板无力症( thrombasthenia )(主要为聚集功能异常),血小板病( thormbopathy )(主要为血小板第 3 因子异常)等;②继发性:继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。
凝血功能障碍
凝血过程较复杂,有许多凝血因子参与,任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍,导致皮肤粘膜出现。
( 1 )遗传性:血友病,低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因子缺乏症等。
( 2 ) 继发性:严重肝病、尿毒症、维生素 K 缺乏。
( 3 )循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进:异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶。
皮下出血考虑的是三个方面的原因。一、血管性因素。血液总是在血管内流动,当血管受损伤,就可以出现出血的现象。典型的例子如过敏性紫癜。该病是因为食物或者其它物质过敏,导致血管壁受损伤而致皮肤和内脏毛细血管出血。常有鱼虾过敏史。表现为双下肢对称性出血点,病情有反复。大多预后良好,但是应警惕肾脏受累。
二、血小板因素。有时血管会有小漏洞,血小板犹如五色石,进行堵塞。如果血小板数量或者功能异常,就会有出血。特发性血小板减少性紫癜就属于这一类。原因考虑自身产生血小板抗体,导致血小板减少,而引起出血,出血有瘀点,也有片状瘀斑。查血常规,血小板抗体有助于诊断。该病及时处理,预后大多良好。
三、凝血功能。我们把血小板比作石子,那么凝血因子就是水泥,让止血功能更完善。但是如果凝血因子缺乏,就会有凝血障碍。常见的血友病甲,就是凝血因子8缺乏。该病是X连锁性遗传病,表现为关节内出血或皮肤瘀斑。
当然,引起这三个方面的问题又有很多原因。而且有些疾病会同时有两个甚至三个因素。所以发现皮肤出血点,需看医生,而且可能要做一些检查。
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