临床上常有患者拿着检查结果来问:“大夫,我的肾萎缩了,这个病严重吗?应该怎么治疗?”今天我们就来讨论一下这个问题。
什么是肾萎缩?
首先了解一下正常的肾脏大小:正常肾大小(长轴)左侧为11~13.5cm(平均为12.2cm),右侧为10.8~13cm(平均为11.9cm)。成年人肾实质厚度约1.5~2cm,老年人亦无明显差异。一般认为两肾长度相差1.5cm就有诊断意义,右肾小于左肾不到10%,多无肯定意义。
肾萎缩是指各种原因导致肾单位丧失或肾脏血供不足,导致肾脏体积缩小、生理功能降低的一种病理解剖现象。肾脏发生萎缩时,主要表现以肾皮质发生萎缩、变薄为主。
肾萎缩的常见原因:
1.最常见的原因是慢性肾功能不全,多为双肾萎缩,初时可表现为双肾弥漫性损害,肾皮质变薄,肾体积缩小,血肌酐可随病程进展而升高。
2.再者是肾动脉狭窄、长时间未解除的尿路梗阻、肾动脉血栓形成和栓塞、反流性肾病、肾结核、外伤等原因,引起的肾脏萎缩可为单侧。
3.肾脏先天发育不全较为少见。
常见的临床表现:
除肾脏先天发育不全外,肾萎缩皆由其他疾病继发引起,根据其发病原因的不同而表现出不同的临床症状,如由慢性肾功能不全引起的肾萎缩可有颜面及双下肢水肿、腰痛、蛋白尿、血尿等。
一些单侧肾萎缩的患者可无明显不适症状,多是通过影像学检查发现,但在劳累、感染,尤其是尿路感染、尿路梗阻、损害肾功能药物应用等诱发下,肾功能可能迅速恶化,应引起重视。
治疗措施:
治疗肾萎缩的关键,是要从其病因入手。
如肾动脉狭窄:可以通过血管成形术、动脉内膜切除术、旁路搭桥术等手术方式解决。
肾结核:可以用链霉素、异烟肼等抗结核药物进行治疗。
慢性肾功能不全:应进行保肾治疗,控制肌酐的进展,定期复查,注意饮食、运动等,保持良好的生活习惯。
肾功能正常、无临床症状的单侧肾萎缩患者,可无须治疗,定期复查,生活起居注意避免劳累,注意个人卫生,避免尿路感染,慎用有肾毒性药物,防患于未然。
比熊的肾大概长3.8cm,宽2.7cm,高2cm。正常犬肾脏大小参考值,长:3.8~4.4cm;宽:2.7~3.1cm;高:2.0~2.5cm,比熊属于小型犬,因此肾会较小。
狗狗的肾脏成对,左右各1个,分为左肾和右肾,位于腹腔背侧、靠近腰椎的两旁,右肾靠前,左肾靠后。右肾位于最后一个肋骨及第一、二、三腰椎横突之下。左肾位于第一、二、三或四腰椎横突之下。狗的肾为表面平滑的乳头肾。
外形略呈豆型,呈红褐色,表面光滑,位于腰部,从肾脏切面看,有皮质和髓质两部分,肾脏的内侧缘的中央部分有一明显凹陷处,称为肾门,是血管(肾动脉和肾静脉)、神经和输尿管的出入口。双肾被结缔组织和脂肪所包裹。
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