医生开出化验单让病人验血时,往往会叮嘱病人早晨不要吃东西,即空腹检查,目的是保证化验结果更加准确。但有的病人把空腹理解为饿肚子,头天下午就不敢吃东西,不敢饮水,结果不仅不能得到准确的化验数据,而且由于过度饥饿,出现全身冷汗、昏厥、低血糖、休克等症状,影响身体健康。
其实,空腹只是指空胃。只要检查当天早上不吃早餐、不喝水就可以了;而头天晚上生活如常,晚餐也可以照吃。但饮食要清淡,不要过饱,不喝酒,饭后不喝浓茶,不喝咖啡。另外,验血前不要进行身体锻炼;情绪保持平和,这样检查的结果就能够反映出真实的情况。至于对个别人、个别检验项目有特殊要求的,医生是应事先告知的。
虚拟人将诞生
据报道,我国科学家近期启动了一项名为“虚拟中国人”的计划。目前,部分相关软件已在北京几家医院开始使用。
什么是虚拟人呢?顾名思义,虚拟人不是真人,而是电脑里的人体数据集成。较准确地说,应称之为虚拟人体,也有称之为“数字人体”、“数字化虚拟人”等等。建造虚拟人体一般以活体或尸体为原型,通过各种技术,主要是计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MRl)等先进影像技术,将活体摄制成间隔约1mm的薄层断面;也可将尸体制作成冷冻切片,切成间隔为0.2mm的断面。随后将断面图像全部转变为数据加以储存,再通过三维立体重构技术,塑造为三维立体图像,这就是第一代的虚拟人体,称之为几何型模拟人体。
虚拟人体的研究和打造,很早就受到发达国家的关注。据悉,美国已制出一对虚拟白人,韩国也于两年前启动了为期五年的“可视韩国人”计划,日本在年前也开始制订研究举措。从研究成果看,美国走在了世界前列,断层组织切片的精确度和分辨率方面达到很高水平。当前正在建造具有物理性能的第二代虚拟人体和建造具有生理功能的第三代虚拟人体,力求建造出更加接近人体实际、更具有类似活人性能的虚拟人体,包括肌肉的伸长、血管的回缩、生长发育、新陈代谢等功能。
虚拟人体的应用,从理论上说可以在多个领域大显身手,诸如:影视、航天、航空、汽车、建筑、国防等。但目前已开始发挥作用且前景广阔的是医学领域。比如,医生给病人使用一种新药,处方前先将药物的影响数据输入电脑系统,电脑里的虚拟人体就会显示用药后的各项反应数据,从而协助医生正确用药,避免无效用药或出现不良反应。又如,医生给病人动手术,事前先在虚拟人体预习一遍,通过电脑所显示的刀口断层和组织断面,帮助医生减少误差,提高安全系数。再如,中医师在训练针灸技术时,过去只能依靠师傅手把手传授,甚至需要在病人身上练习操作,增加病人痛苦,而有了由电脑操纵的虚拟人体,就可以在模型上进行训练,体会银针穿透组织时的感觉,以及捻针时的手感。当然,虚拟人体在医学领域中的应用还有很多,但仅从以上几点就可以看出,它对减少误诊误治、提高疗效,大有帮助。
专家们指出,虚拟人体在未来医学世界中将扮演十分重要的角色。我国科学家自然不会放弃这一研究领域。目前,已初步揭开虚拟人体的神秘面纱,并在建造人体几何模型过程中取得了辉煌成果。由于人种的差异,不同民族的解剖生理特点不完全相同,外国人的一些研究数据不能反映中国人的体质特点,故我国科学家正在努力建造符合本民族特征的“虚拟中国人”,以便更有效地应用于医学研究和临床,造福于人类。
1. 对于单纯的高血压患者来说,一般要求心率控制在80次以下。心率的控制,并不是一定要服用药物那么简单,很多时候,如果能够保持平和的心态,加强运动锻炼,尽量避免咖啡、浓茶、吸烟、肥胖、酗酒等导致心率加快的相关不良因素影响的情况下,单纯高血压患者的心率,控制到80次/分钟以下,都是没有问题的。对于高血压伴明显心率增快,通过生活调理无法有效降低的情况下,可以考虑使用β受体阻滞剂来控制心率,一般高选择性的β1受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔等药物是首选。除了此类药物以外,非二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂,如地尔硫卓,维拉帕米等,除了能够控制血压以外,对心脏还有负性肌力的作用,能够有效降低心率的作用,对于有些具有稳定心率作用的降压药物不耐受的患者,还可以选择伊伐布雷定,这类药物没有降压作用,但有明确的减缓控制心率作用。
2. 高血压伴心力衰竭患者,心率的控制则更为严格,一般对于高血压合并左室射血分数下降性心力衰竭的情况,要求静息心率应控制在每分钟70次以下,控制心率药物首选β受体阻滞剂,不能耐受或有禁忌的,可选择伊伐布雷定。
3. 高血压合并房颤问题,应该积极地控制房颤导致的心律失常,将快速房颤的心率控制到110次/分钟以下。
4. 高血压合并冠心病问题,对于发作急性心梗的急性冠脉综合征患者,要求心率控制在50~60次/分钟,慢性冠脉综合征问题的朋友,心率控制范围一般建议在55~60次左右。药物选择上,可以优先考虑β受体阻滞剂,不能耐受的,考虑非二氢吡啶类CCB,使用这类药物不达标或不耐受的,可考虑伊伐布雷定。
5. 高血压合并急性主动脉夹层的情况,优先考虑控制好收缩压和心率,心率一般要求控制在50~60次/分,药物使用上优选β1受体阻滞剂,联合应用乌拉地尔、硝普钠等血管扩张药物,应该注意主动脉夹层不同情况的个性化治疗。
你说的是《如此医生 》吧?甲:请问,你业余时间有什么爱好?
乙:我啊,喜欢看看书,上网聊天,还有下棋。
甲:那多低俗啊。
乙:低俗?那你说说你的业余爱好。
甲:我的爱好可是很高雅的。
乙:说来听听。
甲:我有首诗歌是赞美它的。
乙:还有诗歌?
甲:我来朗诵一下。(富有表情地)东南西北是风,白皮发财红中,一万三条九筒,还有春夏秋冬。
乙:麻将啊!
甲:听明白了,我就爱搓麻将。
乙:咳!不就是搓麻将吗,这也算是高雅?
甲:这你就不明白了,我搓麻将跟别人不同。
乙:有什么不同?
甲:一般的人什么时候搓?
乙:什么时候?节假日啊,双休日啊,休息时间啊。
甲:上午还是下午?
乙:怎么也得到下午啊。上午得做做家务啊。譬如买菜啊,做饭啊。
甲:我就不同了。我是不问哪天都搓,早晨8点就开始。
乙:呵,是跟别人不同。
甲:一般人来钱不来钱?
乙:一般在一起搓麻将的,都是好朋友,或者是一家人,搓的都是卫生麻将,不来钱的。
甲:我就不同了,我们来钱,一场都要输赢七八百。
乙:停停停,我问你,你有工作吗?
甲:瞧你问得稀罕,我没工作吃你的,喝你的?
乙:那我就不明白了,什么工作能够上午8点有时间搓麻将呢?
甲:我说了,你准羡慕。
乙:哦!我明白了,你是个体户?
甲:不是,你再猜!
乙:你晚上工作,白天休息。——小偷?
甲:你才是小偷呢。不是,你再猜!
乙:这也不是,那也不是,那你准是有一大笔遗产,不用上班,在家玩着呢。
甲:你才有遗产呢。猜不着了吧,告诉你,我是个医生。(很自豪)
乙:医生?(左右打量,摇头)
甲:是啊,医生。我是某某人民医院的内科医生,职称是主治医师。
乙:(摇头)不象。
甲:不信你可以去问啊。
乙:据我所知,医生每天早晨要查房的啊,你怎么有时间搓麻将呢?
甲:我们主任代我查。
乙:主任代查?
甲:对啊,主任还积极着呢。他说(学吴语方言)小某啊,你没空就不要来了,我代你查好了。
乙:那准是你们主任没事情。
甲:不啊,他忙着呢。
乙:那他为什么会代你查房呢?
甲:有个秘密,我说了你要替我保密。
乙:说吧,有什么话到我肚子里就一直沉到大肠了,除了消化吸收变成屁放出来。
甲:我告诉你吧。我姐夫是局长。
乙:局长?什么局长?
甲:废话!当然是卫生局啦。
乙:局长也不能早晨8点搓麻将啊?
甲:是啊,他是不搓啊,是我搓啊。
乙:你更不可以啦。
甲:你别站着说话不腰疼。搓麻将怎么啦?搓麻将怎么啦?麻将是我们国家的国粹。四个人坐下来,东南西北,摸牌,出牌,都要动脑筋的,盯着对家,防着上家,看着下家,多带劲啊。我建议,把麻将列为我们国家的全民健身计划的行列中。没听说嘛,十亿人民九亿赌,还有一亿扭屁股么。
乙:什么乱七八糟的。别得意了,我问你,你一个月拿多少钱?
甲:不多,一千多。
乙:那我就不明白了。
甲:有什么不明白的?
乙:你一个月拿一千多,一场麻将输赢七八百,你哪来这么多钱呢?你不吃不喝也不够啊。
甲:你才不吃不喝呢。我每月工资全部上交,老婆管得紧。
乙:我更不明白啦。你哪来的钱搓麻将呢?
甲:有啊。
乙:说来听听。
甲:不能说,要保密。
乙:没关系,我嘴严实着呢。话到我肚子里(甲乙同声说)除非消化吸收变成屁放出去。
甲:我就知道是这句。看在多年老朋友的份上,我告诉你,(贴着乙的耳朵)我有回扣。
乙:什么?大声点。
甲:我有回扣。
乙:哦!回扣啊。
甲:(来捂乙的嘴)小声点,现在查呢。查到谁谁下岗。
乙:你姐夫不是局长吗?
甲:局长也不行。
乙:那我问你,你一月多少回扣。
甲:不多,(很含糊)三千。
乙:多少?
甲:(还是含糊不清)三千。
乙:你大声点。
甲:三千。
乙:(惊呆了)三千!!!
甲:别那么大声!别那么大声!三千算什么,还有拿五千的呢。
乙:那你说说,你怎么能拿这么多的。
甲:你要问到这个问题,我也不瞒你。我在医院有个外号,叫“开单医生”。
乙:什么意思?
甲:就是不管什么病人来,先给他开一叠化验单的医生。简称开单医生。
乙:感冒来的。
甲:化验血啊,做个B超,拍个片子,再来个心电图,做个CT。这是常规。
乙:我只听说有个三大常规。
甲:到我手上就是七大常规。
乙:那要是得了肠炎呢?
甲:一样。
乙:要是得了肺炎呢?
甲:一样。
乙:那要是快要死的病人呢?
甲:一样啊!
乙:那不是要延误抢救时间吗?
甲:我不开这么多单子,哪来回扣呢?
乙:原来开单子有回扣,具体怎么回事?
甲:验个血五毛,一张B超一块,一张心电图两块,开CT最爽了,五块。你算算,一个病人七大常规,加起来就是九块五,十个病人就是九十五,一百个病人就是九百五。
乙:我看你象二百五。你这样开单就没出过事?
甲:出过啊。有一回,来个男病人,我开单子开多了,给他开了一张B超,不一会,他又回来了,说我开错了。
乙:怎么了?
甲:是啊,做B超,查肝胆脾胰,不错啊。
乙:哪什么错了?
甲:我拿过来一看,我也乐了。
乙:你乐什么?
甲:我给他开的是,检查子宫和卵巢啊。
乙:咳!你把他当女同志了。
甲:不是忙吗。
乙:忙也不能出这样的错啊。
甲:我现在改了。
乙:吸取教训,不乱开单子了。
甲:是啊,他们现在都不叫我开单医生了。
乙:你改邪归正了。
甲:我有新外号了。
乙:哪是什么?
甲:告诉你你得保密。
乙:你的话到我肚子里------。
甲:(拦住乙的话)我明白,我明白。我告诉你,我现在叫“小刀手”。
乙:什么什么?你说说清楚。
甲:(不好意思状)小刀手。
乙:慢慢慢,你说清楚,你是医生?
甲:是啊。
乙:你是内科医生?
甲:是啊。
乙:我怎么听着象杀猪的。
甲:什么杀猪的!什么杀猪的!我是医生,某某人民医院的内科医生,职称是主治医师。
乙:那这小刀手怎么回事。
甲:这是全院的医务人员,经过一年的总结,给我的荣誉称号啊。
乙:什么意思呢?
甲:回扣拿得多啊。
乙:那小刀手呢?
甲:(不好意思状)说明我的刀快啊,杀病人的钱不手软,杀得多啊。
乙:原来是这么个小刀手啊。你们也太没有人道主义了,为了几个回扣就不择手段,你们还有起码的良心吗?你们还有什么资格做医生呢?
甲:你跟我急什么。我还不是第一号小刀手了。
乙:那你是第几啊?
甲:我才第二。
乙:还才第二。
甲:我们的第一号小刀手才值得我们学习和赶超呢。
乙:那你和他差别在哪里呢?
甲:我跟你学学?
乙:学学。我们看看,下次到医院去看病,我们就知道如何识别杀猪的和看病的了。
甲:别瞎说了。
乙:我就扮个病人。
甲:那我就是某某医院的二号小刀手。
乙:(做痛苦状)医生,我感冒了。
甲:哦,感冒了。你哪里人啊。
乙:我是某某乡的人。
甲:(低头在桌上找)某某乡,28块。
乙:什么28块?
甲:没你事!你带了多少钱来的?
乙:多少钱?
甲:是啊,你不告诉我,你带了多少钱,我怎么给你开药呢?
乙:医生,我带的不多,就300块。
甲:(自言自语)好,300,减去28,还剩272。够了。(做开处方样),拿去,配药去。
乙:啊!感冒要花272块。我带了300块,减去272,还剩28块,正好是我回去的路费。哎!医生,你怎么知道我回去的路费是28块。
甲:我桌上有啊。
乙:(低头看看)这不是车站的发车时刻表吗,你押在这里做什么?
甲:做个参考啊。
乙:什么参考啊?
甲:开药的参考啊。
乙:开药要路费干什么?
甲:干什么?你遇到我,算你运气好,我这个人心好啊,心太软,给你留个路费好回家啊。要是换了第一号小刀手,你就更惨了。
乙:为什么?
甲:我给你学学。
乙:学学。(做痛苦状)医生,我感冒。
甲:(面无表情)你带了多少钱来?
乙:我感冒你问我带多少钱干吗?
甲:你懂什么!你懂什么!我不是为你好吗。你带的钱多,我就开点好药给你,你带的钱少,我就开点一般的药啊。
乙:这医生还真不错。我就带了300块。
甲:300。好,(低头看桌子)
乙:医生,你不用看发车时刻表,我告诉你,我是某某乡的人,我回去的路费是28块。
甲:谁告诉你我看发车时刻表了。
乙:那你看什么?
甲:我看药物价目表啊。我算算,要开几只药才能把你的300块全部用掉啊。
乙:啊!一分钱也不剩啊!
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