高血压性心脏病多见于高血压控制不佳者。
心脏把血液泵到全身时，需要克服血管的阻力。血压越高，阻力越大，如果想要维持全身的血供，心脏要更加用力地工作，久而久之，心脏的形态、结构会发生改变，引起高血压性心脏病。
高血压性心脏病早期一般没有特殊表现，随着病情进展，可发生心律失常、心肌肥厚、心脏扩大，甚至心力衰竭，会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、双下肢水肿、腹痛等表现。
如果长期血压控制不佳，会引发其他心脏并发症，比如心房颤动、早搏等心律失常。高血压性心脏病最终造成心力衰竭，心力衰竭可引起肝功能不全、肾功能不全等并发症。病情严重时，还可发生心肌梗死，危及生命。
高血压性心脏病主要是通过药物治疗，同时也应注意日常调理。
本病经过积极治疗，可以有效控制病情发展，缓解症状。
你需要到哪个科室就诊？
心血管内科、呼吸内科或内科。
为什么会得高血压性心脏病？
高血压性心脏病主要是因为高血压长期控制不佳引起的，多见于以下情况：
未正确服用降血压药物。
血压刚恢复正常水平就擅自停药。
道听途说擅自选择降压药物。
饮食偏咸、油腻。
精神紧张，易怒、急躁。
过度劳累，总是熬夜或失眠。
爱好吸烟、饮酒。
体重超标。
自身抵抗力下降（如感冒）时也易诱发高血压性心脏病。
怎么知道得了高血压性心脏病？
高血压性心脏病早期一般没有特殊的感觉，也可能有轻度的头痛、胸闷。随着病情发展，可出现心力衰竭。
左心衰竭典型症状
活动时感觉喘不上气
平卧出现气促
睡觉时憋醒
咳嗽
咳痰
粉红色泡沫样痰
痰中带血
全心衰竭典型症状
右上腹疼痛
恶心
不想吃东西
双下肢水肿
尿量减少
需要做哪些检查来确诊高血压性心脏病？
医生需要先测量一下血压，确定当前血压情况，还会做相应的体格检查，并结合心电图、超声心动图、胸部X线等检查进行诊断。
体格检查
心脏叩诊
医生通过叩诊可以判断心脏大小、性状和位置。
心脏听诊
可判断心脏跳动是否正常，有无杂音，有助于了解心脏状态。
心电图
可观察心脏跳动的频率和节律，了解心脏供血情况，帮助诊断高血压性心脏病。
超声心动图
用来观察心脏结构是否存在异常，有助于判断心脏受损程度。
胸部X线
不仅可以发现心脏结构的异常情况，还可以观察到肺部，判断肺淤血的程度，为诊断高血压性心脏病提供诊断依据。
医生是怎么诊断高血压性心脏病的？
医生通过询问病史和查体，同时结合心电图、超声心动图、X线等检查结果可诊断本病。
体格检查
叩诊可发现心尖搏动增强，心界向左下扩大。
听诊发现心脏杂音。
心电图
心电图检查可呈各种心律失常表现。
超声心动图
超声心动图可显示心室肥厚扩大，左心室舒张功能减退，射血分数降低等。
胸部X线片
胸部X线检查可见主动脉迂曲扩张，左心室或全心扩大，肺间隔线出现，肺淤血等。
高血压性心脏病需要和哪些疾病区别？
肥厚型心肌病、冠心病、风湿性心脏病也可有呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等表现，但仅根据这些表现不易和高血压性心脏病区分，需要通过超声心动图等检查进行鉴别。
当出现上述等症状时，你应该尽快去医院就诊，请医生进行诊断和治疗，以免耽误病情。
怎么治疗高血压性心脏病？
高血压性心脏病的治疗主要是为了控制血压、缓解心力衰竭。目前常用药物治疗，同时注意日常调理。
药物治疗
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞药是临床上常用的控制高血压的药物，可有效降低血压。
常用硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平。
血管紧张素转化酶抑制剂
不仅可以用于降压，还能消除或缓解心力衰竭症状、提高运动耐力、改进生活质量，防止和逆转心肌肥厚。
常用卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利等。
血管紧张素受体阻断药
血管紧张素受体阻断药有逆转左心室肥厚、改善心力衰竭症状、减少住院次数和延长生命的作用。
常用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
利尿剂
利尿剂可减轻肺淤血、双下肢水肿等心力衰竭症状，改善预后。
常用呋塞米、螺内酯等。
β受体阻断剂
高血压性心脏病人长期应用β受体阻断剂可以改善预后、降低死亡率和住院率。
常用比索洛尔、美托洛尔等。
醛固酮受体拮抗剂
螺内酯等醛固酮受体拮抗剂，能阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心力衰竭的远期预后。
常用螺内酯、依普利酮等。
日常调理
遵医嘱按时服药。
治疗期间要坚持测量血压，做好记录。
保持心态平和。
适当运动，劳逸结合。
低盐、低脂饮食。
高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代 偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并 痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。[病因病理]
高血压病可分为原发性和继发性两种、各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可称为高血压性心脏病。
[临床表现]
有血压显著升高，多数舒张压持续在90毫米汞柱以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸等。心电图示左心室肥大。
[影像学表现]
1.单纯的左室心肌肥厚（高血压程度不重或病程较短）。X线可仅表现为左室圆隆或隆凸，亦可无明显异常。
2.血压增高较著、病程较长者，可有典型表现：
（1）胸主动脉（升弓部和弓降部）扩张，屈曲延长，与增大的左心室构成“主动脉型”心影形态．
（2）左室增大，早期以心肌肥厚为主，仅表现为左室的圆隆、凸出。左室显著增大，主要为扩张因素造成，出现较晚。
3.左心功能失代偿时出现肺淤血、间质肺水肿等肺静脉高压表现。
4.心搏一般增强，左心缘搏动减弱提示左心功能不全。
5.超声心动图：可探查各心腔大小，测量室壁厚度，对高血压性心脏病的诊断及治疗疗效监测有重要价值。
6.MRI：能在任意方向层面成像，在显示左室增大及主动脉迂曲方面有其优势。
[鉴别诊断]
需与主动脉瓣关闭不全鉴别。
预防常识：
1.本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。长期系统的降压治疗能预防本病的发生、发展。2.长期、正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏的损害程度改善，甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压目的、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。
高血压为什么会导致心衰？
高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。
由此可见，高血压与心衰（特别是左心衰）关系密切，是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。由高血压引起的心衰的临床特点如下：
由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：
1) 出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状；
2) 平卧时出现气急，坐起后即好转；
3) 活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。
左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为
1) 紫绀
2) 颈静脉明显充盈；
3) 右上腹疼痛，并有肝肿大；
4) 双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿；
5) 少尿，多出现于心衰失代偿期；
6) 中老年人常出现脑血管疾病。
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