什么叫高血压性心脏病？

高血压性心脏病是由高血压引起的心脏疾病。

高血压性心脏病多见于高血压控制不佳者。

心脏把血液泵到全身时，需要克服血管的阻力。血压越高，阻力越大，如果想要维持全身的血供，心脏要更加用力地工作，久而久之，心脏的形态、结构会发生改变，引起高血压性心脏病。

高血压性心脏病早期一般没有特殊表现，随着病情进展，可发生心律失常、心肌肥厚、心脏扩大，甚至心力衰竭，会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、双下肢水肿、腹痛等表现。

如果长期血压控制不佳，会引发其他心脏并发症，比如心房颤动、早搏等心律失常。高血压性心脏病最终造成心力衰竭，心力衰竭可引起肝功能不全、肾功能不全等并发症。病情严重时，还可发生心肌梗死，危及生命。

高血压性心脏病主要是通过药物治疗，同时也应注意日常调理。

本病经过积极治疗，可以有效控制病情发展，缓解症状。

你需要到哪个科室就诊？

心血管内科、呼吸内科或内科。

为什么会得高血压性心脏病？

高血压性心脏病主要是因为高血压长期控制不佳引起的，多见于以下情况：

未正确服用降血压药物。

血压刚恢复正常水平就擅自停药。

道听途说擅自选择降压药物。

饮食偏咸、油腻。

精神紧张，易怒、急躁。

过度劳累，总是熬夜或失眠。

爱好吸烟、饮酒。

体重超标。

自身抵抗力下降（如感冒）时也易诱发高血压性心脏病。

怎么知道得了高血压性心脏病？

高血压性心脏病早期一般没有特殊的感觉，也可能有轻度的头痛、胸闷。随着病情发展，可出现心力衰竭。

左心衰竭典型症状

活动时感觉喘不上气

平卧出现气促

睡觉时憋醒

咳嗽

咳痰

粉红色泡沫样痰

痰中带血

全心衰竭典型症状

右上腹疼痛

恶心

不想吃东西

双下肢水肿

尿量减少

需要做哪些检查来确诊高血压性心脏病？

医生需要先测量一下血压，确定当前血压情况，还会做相应的体格检查，并结合心电图、超声心动图、胸部X线等检查进行诊断。

体格检查

心脏叩诊

医生通过叩诊可以判断心脏大小、性状和位置。

心脏听诊

可判断心脏跳动是否正常，有无杂音，有助于了解心脏状态。

心电图

可观察心脏跳动的频率和节律，了解心脏供血情况，帮助诊断高血压性心脏病。

超声心动图

用来观察心脏结构是否存在异常，有助于判断心脏受损程度。

胸部X线

不仅可以发现心脏结构的异常情况，还可以观察到肺部，判断肺淤血的程度，为诊断高血压性心脏病提供诊断依据。

医生是怎么诊断高血压性心脏病的？

医生通过询问病史和查体，同时结合心电图、超声心动图、X线等检查结果可诊断本病。

体格检查

叩诊可发现心尖搏动增强，心界向左下扩大。

听诊发现心脏杂音。

心电图

心电图检查可呈各种心律失常表现。

超声心动图

超声心动图可显示心室肥厚扩大，左心室舒张功能减退，射血分数降低等。

胸部X线片

胸部X线检查可见主动脉迂曲扩张，左心室或全心扩大，肺间隔线出现，肺淤血等。

高血压性心脏病需要和哪些疾病区别？

肥厚型心肌病、冠心病、风湿性心脏病也可有呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等表现，但仅根据这些表现不易和高血压性心脏病区分，需要通过超声心动图等检查进行鉴别。

当出现上述等症状时，你应该尽快去医院就诊，请医生进行诊断和治疗，以免耽误病情。

怎么治疗高血压性心脏病？

高血压性心脏病的治疗主要是为了控制血压、缓解心力衰竭。目前常用药物治疗，同时注意日常调理。

药物治疗

钙通道阻滞剂

钙通道阻滞药是临床上常用的控制高血压的药物，可有效降低血压。

常用硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平。

血管紧张素转化酶抑制剂

不仅可以用于降压，还能消除或缓解心力衰竭症状、提高运动耐力、改进生活质量，防止和逆转心肌肥厚。

常用卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利等。

血管紧张素受体阻断药

血管紧张素受体阻断药有逆转左心室肥厚、改善心力衰竭症状、减少住院次数和延长生命的作用。

常用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

利尿剂

利尿剂可减轻肺淤血、双下肢水肿等心力衰竭症状，改善预后。

常用呋塞米、螺内酯等。

β受体阻断剂

高血压性心脏病人长期应用β受体阻断剂可以改善预后、降低死亡率和住院率。

常用比索洛尔、美托洛尔等。

醛固酮受体拮抗剂

螺内酯等醛固酮受体拮抗剂，能阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心力衰竭的远期预后。

常用螺内酯、依普利酮等。

日常调理

遵医嘱按时服药。

治疗期间要坚持测量血压，做好记录。

保持心态平和。

适当运动，劳逸结合。

低盐、低脂饮食。

目录1 拼音2 临床表现3 诊断依据4 治疗原则5 用药原则6 辅助检查7 疗效评价附：1 治疗高血压性心脏病的穴位 1 拼音

gāo xuè yā xìng xīn zāng bìng

高血压性心脏病是指由于长期体循环动脉压力增高，致使心脏后负荷过重而引起的以左心室肥厚，扩大为主要特征，并可能进一步导致心功能不全症状的一种心脏病变。是高血压病最常见的合并症和死亡原因之一。

2 临床表现

1.长期高血压史；

2.左心室肥厚、扩大；

3.心功能不全，常以左心衰为主。

3 诊断依据

1.高血压病史；

2.左室肥大证据。

4 治疗原则

1.持续、稳定控制高血压；

2.保护心脏结构及功能；

3.治疗心功能不全。

5 用药原则

1.早期、持续、系统的抗高血压药物治疗是防止本病的最根本性方法。

2.应首先选用“A”项降压效果稳定、持续和具有显著心脏保护作用的药物，如β阻滞剂、转换酶抑制剂或钙拮抗剂类。

3.心功能衰竭期的治疗强调降低后负荷，即扩血管药物尤其是动脉扩张剂的使用。适当配合洋地黄类正性肌力药及利尿剂。

6 辅助检查

1.典型病例的检查以明确心脏形态结构及功能损害情况为主要目的，以“A”专案为主；

2.疑难病例尚要与冠心病、肥厚型心肌病及其它以左室扩大为表现的心脏病鉴别，可按需要安排适当“B”和“C”项检查。

7 疗效评价

1.治愈：血压恢复正常，心功能恢复正常。

2.好转：血压较前降低＞20mmHg（平均动脉压），心功能改善1－2级。

3.无效：血压水平及心功能状态均无改善。

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