孩子出生就有牙是怎么回事
一般新生儿的口腔里是看不见牙的，但也有一些孩子刚生下来口腔里就可见几颗牙齿，使人们感到惊奇而四处求医，其实这种现象并不奇怪。当母亲怀孕6周时，胚胎的乳牙使开始萌发，形成乳牙的原基和突起的牙蕾，但埋藏在牙龈下的牙槽骨中，若胎儿的乳牙胚在牙槽骨里发育时，与牙槽骨的表层及黏膜靠得太近，在牙冠发育的同时就已萌出，于是孩子刚生下来就已有少数发育完全的乳牙在牙床上，这种情况医学称之为诞生牙，这种牙的牙冠外形与正常时间萌出的乳牙一样，只要不影响婴儿吮奶，就可以保留。不要将其轻易拔除。
另一种情况是有的新生儿牙床上可见到象小米粒样的白色颗粒，数目不等，看上去象小的牙齿，但稍一拔动就东倒西歪，这就是人们常说的"马牙子"这实际上是牙齿在发育过程中，形成牙齿表面的牙釉质的造釉细胞残余没有被吸收而形成的角化钙，很象是小牙，其实并不是牙齿，也不影响正常乳牙的萌出。因此对它不需要治疗，经过几个星期之后，便会自行脱落，切不要去用针挑、布擦，以免引起细菌性口炎、颌下淋巴结炎。这是因为婴儿的口腔黏膜非常娇嫩，如被挑破，细菌昴侵入而引起感染，且婴儿对炎症的抵抗力低，局部感染会迅速扩散到全身，甚至形成败血症而死亡。如果"马牙子"有炎症或影响吮奶，可考虑采取保守治疗，如以呋喃西林或洗必泰液清洗，必要时要在严格消毒无菌情况下拔除。
孩子长牙时就注意些什么
孩子自6个月开始萌牙，要经历3个阶段，⑴ 即乳牙列：一般约在6个月至6岁左右，口腔内全为乳牙；⑵ 混合牙列：约在6-12岁，此时乳牙逐渐替换，口腔中乳牙和恒牙交错存在；⑶ 恒牙列，为12岁以后，口腔中已无乳牙，全为恒牙代替。在这些阶段，孩子的口腔情况变化较大，出现的问题也多，且又关系到今后的口腔颌面部的生长发育，故应引起重视。
孩子长牙时一般没有不适症状，但也有的孩子有轻度不适，伴有流涎增多，乳牙初萌时还可有不时将手指伸入口内，哺乳时咬乳头，焦躁不安和体温升高等现象。检查口腔可见牙龈局部充血、微肿，或因牙齿欲顶出而发白，可触及形似切嵴或牙尖的硬物，对照出牙时间，即可确定为该牙出牙。在这阶段，应注意保持口腔清洁，以免引起感染。
在乳牙列阶段重点应防止龋齿，注意保证其口腔卫生，防止外伤，以免因龋齿或外伤等导致牙齿早失，影响咀嚼功能，影响恒牙的萌出及颌骨的发育。发现龋齿，应及时治疗，有的家长认为反正乳牙是要换的，不必治疗。而乳磨牙要到10-12岁才换牙，若不处理，长达数年的时间，将会影响儿童身心健康，在乳牙列阶段，还应注意有无反�--"地包天"等畸形。
在混合牙列阶段，要注意有无乳牙滞留，有无恒牙异位萌出及长久未萌出，以及有无牙列不整齐，反�等畸形。滞留的乳牙，影响了恒牙的萌出，应及时拔除，否则可导致恒牙排列不整齐。因此，发现问题就有为时就医。此阶段由于恒牙与乳牙混合存在于口腔，又处在换牙的阶段，口腔卫生不易保持，更应注意口腔卫生。
新长出的恒前牙，切端呈锯齿状，是牙齿发育期的正常现象，无需处理，待恒牙使用一段时间后即可磨平。
还应注意第一颗恒磨牙是在6岁时萌出的，叫做"六龋齿，"排列在乳牙列的后面，上下左右共4颗，常被误认为是乳牙而不架重视。如果因龋坏而过早缺失，对恒牙的排列及咀嚼功能将会千百万较大的影响。
恒牙列阶段，应注意有无各类牙�畸形，注意防止龋齿、外伤及牙周病。 小孩出牙晚是否要补钙
由于牙齿的萌出是稀量小孩生长发育状况的一项重要指标，许多家长对此是很关心的。有些家长看到自己的孩子在6个月时仍未萌牙，就怀疑是由于缺钙所引起的，盲目给孩子服用鱼肝油和钙剂，然而这些做法并不利于儿童的健康及牙齿的萌出。因为小儿长牙的时间较晚不一定是缺钙引起的。爱遗传因素的影响，有的小孩延至10个月才开始长牙，只要身体健康，也可以是正常的。如果确实因缺钙影响小孩生长发育，使牙齿萌出过晚，此时全身的病情如佝偻病已经较严重了，甚至出现方颅、鸡胸、两膝内翻的"X"型腿或膝外翻的"O"型腿等体症，此时应用鱼肝油和钙剂以治疗佝偻病，而不是促使牙齿的萌出。
如小孩在出生后10个月仍未长出牙齿，则可带其去口腔科及儿科做检查，如果有牙胚存在，孩子的全身状况良好，只要注意合理喂养，及时给以各种必要的食品，并注意孩子的室外阳光下活动，牙齿是会很快长出的。因此切不要给孩子滥用鱼肝油没、维生素D和钙片等药物，即使需要，也应在医生的指导下给药。
为什么有人长的牙多，有人长的牙少
正常的牙齿数为乳牙（奶牙）20颗，恒牙32颗。而有的人牙齿多于正常的牙数，而有的人又少于正常的牙数，这些都是什么原因呢？
多于正常牙齿数目者称之为额外牙，其形态及大小与其发生所在的一组牙相似，其原因尚不清楚，有认为是牙齿发育过程中牙板过长所致，有的认为是返祖遗传，或是恒牙胚分裂而发生的，也有解释为是由牙板断裂后的残余上皮发生的。
多生牙可发生于颌骨的任何部位，乳牙列及恒牙中间的"正中牙"，其形态较小，呈圆锥形。其它有第三磨牙（智齿）后的第四磨牙、磨牙边上的副磨牙和多生的上颌乳侧切牙和乳尖牙。
额外牙既不美观、又影响正常牙的排列，易致食物嵌塞发生龋齿。如早期拔除，即可完全治愈。但在成人则应全面考虑，如仅是形态小一些可不必拔除。如拔除后则应修复。
额外牙也可阻生或埋藏在颌骨内，阻碍正常牙齿的萌出和排列。也有的额外牙可在老年牙齿脱落后萌出，但难于萌至正常牙位置。
先天性缺少一个或几个牙的称作缺额牙或部分无牙。这种情况比较多见，可发生在任何一个牙的缺少，最常见的为上下颌的第三磨牙，其它有上颌侧切牙及上、下颌第二前磨牙。缺额的乳牙较少见。偶尔有上颌乳侧切牙和乳尖牙缺少。
单纯个别缺额牙发生的原因尚不清楚，但一般认为有家庭倾向。另外有人认为缺失第三磨牙的原因是由于人类演化过程倾向于牙齿减少所致。第三磨牙缺额无需修复，如其它缺额牙影响牙齿排列，引起食物嵌塞等则应考虑治疗。
另外还有一种先天性无牙畸形，为遗传性外胚叶发育异常等全身性发育畸形的一部分表现，多见于男性患儿，部分缺牙或全部缺牙，颌骨发育不受影响，孩子长大后需假牙修复。
有哪些形态异常的牙齿
每个牙都有一定的形态，一般两侧的牙是对称的，但是各种先天性因素、物理、化学及微生物因素可以造成牙齿的形态异常。这些异常形态的牙齿形状不一，有的对口腔功能影响不大，不需治疗，但也有一些不仅影响美观而且可以引起牙齿本身的疾病和口腔功能障碍，故应进行治疗，它些形态异常的牙齿有以下几种。
⑴ 过小牙：小于正常范围的牙齿叫小牙，如果太小则称为过小牙。除因脑下垂体机能障碍引起的侏儒者有普遍性小牙外，一般均为个别小牙，如双侧上颌的侧切牙，呈锥形。还有多生牙及上颌第三磨牙均可为小牙。一般无需治疗，如因为多生牙引起牙列不齐等疾病，可考虑将其拔除。而上颌侧切牙过小影响美观可考虑以贴面等方法恢复形态。
⑵ 巨牙：比一般正常牙齿形态大的牙称为巨牙，全部巨牙见于脑下垂体机能亢进引起巨大畸形患者，这类患者全身骨髂也较粗大。个别巨牙偶尔可见，原因尚不清楚。
⑶ 融合牙：融合牙是由于牙在发育过程中受压所致。两个正常牙融合在一起，萌出后较正常牙为大，如发生在两牙牙钙化之前，则完全融合，一个大牙可占据两个牙的位置。如发生在冠发育钙化之后，则形成根的融合，冠分为二。另外正常牙与多生牙也可发生融合，这些多见于乳牙，具有遗传倾向。
⑷ 双生牙：双生牙是一个向内的凹陷将一牙胚不完全分开而形成。有一完全或不完全分开的牙冠，有共同的牙根及根管。
⑸ 釉珠：釉珠为附着于牙体釉质的过长的小球形团块。常位于磨牙根分叉处的牙骨质表面，邻近牙骨质界处。
⑹ 牙内陷：牙内陷是由于牙在发育过程中受障碍而出现的牙齿突出或内陷，形成一囊状，除陷的窝洞通向外面。可见于上颌侧切牙的畸形舌侧凹，畸形舌侧尖，牙中牙。这些情况由于出现窝沟等囊状内陷，易滞留食物残渣，便于细菌滋生，导致牙齿龋坏，引起牙髓炎或牙髓坏死。必要时需进行牙髓治疗。
⑺ 畸形中央尖：是多见于双尖牙的发育畸形，在双尖牙的咬�面中央窝处发生圆锥形突起。有时为一完整的中央牙尖，牙萌出后由于磨损或咬断可出现过敏症状，也可用继发感染引起牙髓炎或牙髓坏死，故必要时需作牙髓治疗。
一个人牙齿如果长得不齐，不但影响美观，还可影响发音和咀嚼等功能，对心理上也有一定的负面影响，应予矫正。目前我国口腔正畸医学有了很大的发展，但由于开展这项工作还不是很普遍，所以并不是每个人有了牙齿不齐都能得到矫正。一般地说，年龄小、身体健康、口腔条件好的人治疗效果比较好。如果口腔里同时有严重的牙病，治疗效果多半也不好。进行畸牙矫正前，病人的牙齿应经过彻底的治疗，如拔除所有不能医治或不应保留的病牙（如多生牙和埋伏牙等），才能进行矫正。治疗口腔畸形的关键在于早期发现和早期治疗。婴幼儿在两岁半乳牙出齐之后，应到医院口腔科进行一次检查，在医生的指导下做好幼儿的口腔保健，纠正吮指吊物等不良习惯。在条件允许的条件下，儿童应每年做一次口腔检查。常见的乳牙地包天应在4岁左右治疗，替牙期应在7-12岁，而恒牙的矫治最佳时期为12-14岁。矫正是在保持原有牙齿形态不变的前提下，对牙齿进行重新排列，恢复口腔功能与正常形态的过程，而不是单纯为了美观，实貭是一个口腔骨骼的生物学改建过程，这个过程一般需要两年左右的时间。不应响学习和工作。若孩子只是牙不齐，可以等到恒牙列初期（换完牙）治疗，若牙不齐伴有下颌后缩或上颌发育不足，则应立即治疗。矫正是在保持原有牙齿形态不变的前提下，对牙齿进行重新排列，恢复口腔功能与正常形态的过程，而不是单纯为了美观，实貭是一个口腔骨骼的生物学改建过程，这个过程一般需要两年左右的时间。
在矫正牙齿以前，需要制取石膏模型，以便留作将来治疗效果的对照参考。医生根据病的情况，设计各种不同的矫正器。目前矫正器的技术种类还是不少的，有：活动矫正器技术、方丝弓技术、Begg技术、TN技术、亚历山大技术现在还有一种更先进的MBT矫治技术。矫正器戴在口腔里，一般每隔二~三个星期进行检查治疗一次。矫正器要戴多少期限，要看具体情况才能决定。矫正牙齿的年齿一般在十五岁以前较好，因为这里正当颌骨发育期间，治疗效果比较迅速而理想，年龄越大治疗效果越差。目前，我国具有牙齿矫正治疗设置的医疗机构已不少，但受过正规学习过的医生还不是很多，有很多矫正治疗的牙不能及时得到治疗。所以我们应该宣传预防保护牙齿的知识，去除对口腔发育有碍的不良习惯，及早防治牙列不整齐的发生。
治疗过的牙齿不会影响吃东西。成人现在也能正畸，一般要2年左右，可以戴陶瓷透明锁槽，它和牙齿的颜色相近，不会很明显，但是价格较贵。正畸治疗没有痛苦，只是每次复诊加力后有2天左右不适应，不需服用任何镇痛药。一般来说，小孩矫正牙齿需等到全部乳牙替换完成后再进行（大约11-13岁）。但是，有些情况下要尽早矫正，比如反合（地包天），严重的深覆合、深覆盖，口腔不良习惯，多生牙等等，因为这些情况会使牙齿畸形越来越严重而变得难于治疗。建议您带小孩去医院检查咨询一次，以便确定矫治时间。
牙列拥挤是由于颌骨量不足难以排下正常数目的牙齿，如果牙列无足够的位子是要减数拔牙后做正畸治疗的。拔牙矫治排齐后，多余间隙就会关闭，不必担心。但是有一点，为你治疗的医师必须是经过正规学习的专业医师。如果医生建议你拔牙而你不拔可能造成的不良影响是：1，咀嚼效率的降低，影响您对食物中营养的充分吸收，造成营养不良，够严重嘛？！不知您的体形是否偏瘦？2，吃东西时时常会塞牙，很痛苦，如：吃牛肉，芹菜等富含纤维的食物；3，不利于牙齿及牙周对食物残渣的自洁作用，时间长了会引起牙周病，最后造成牙齿松动甚至脱落。
反颌的原因很多，如遗传、不良习惯、替牙障碍等等。如果是功能性反颌，则要在第三个生长发育高峰期或高峰前期矫治。女孩的高峰期就在10---12岁，错过了，就只能做掩饰治疗了。即使不是功能性反颌，也要尽快矫治反颌，以利于颌骨的正常发育。有的医生说不用治疗，那可能是他（她）还没有运用功能矫治的方法。建议到正规医院治疗！喂奶方式不正确引起的假性反牙合。要采取正确的喂奶方式，不能让孩子躺着吃奶，喂奶时孩子要采用坐式或站立姿势，奶嘴放在嘴的正前方稍下的位置。最好不要让孩子空吸奶嘴更不提倡母亲卧式喂奶。因为以上的不良喂养方式都会对宝宝的颌面部骨骼发育造成障碍。这是最常见的因素。
还有要观察您的宝宝有没有咬上嘴唇的习惯，如有应尽早摒除。小于两岁的孩子不需要做专门的治疗，只要改正了不良方式，很快你宝宝的“地包天”就没有了。
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