根据你的叙述,有可能是功能性子宫出血。不必过分紧张,大多数女性随着月经周期的稳定会自发消失,如果反复出现,或者流血比较多,可以到医院就诊。反复出现的目前比较难治疗,你可以看我的资料和我联系,先吃药,治愈后付款。
下面简单的介绍一下功能性子宫出血。
功能性子宫出血,现在医学简称“功血”。“功血”是一种妇科常见病。凡月经不正常,经检查内外生殖器无明显器质性病变,除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病,而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称之为功能性子宫出血,简称功血。中医名是“崩漏”。临床上将功血分为无排卵型和有排卵型两类。
女青年功能性子宫出血有以下几中症状"
(1) 子宫出血不规则。月经提前或错后,完全没有规律。
(2) 月经频繁。月经周期缩短,一般少于21天,出血量和出血天数正常。
(3) 月经量过多。月经周期正常,但是每次出血量过多,可达数百毫升。
(4) 月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常,但在月经来潮之前已有数天少量出血,颜色往往发暗,月经来潮数天后又淋漓不尽,月经前后可持续出血十多天。
(5) 排卵期出血。在月经干净后10天左右,阴道又流出少量血,有时一两天即干净,称为排 卵期出血。
一般发生的年龄段:
1.有排卵性功血 年龄:生育期 约16-45岁
2.无排卵性功血
①青春期功血 年龄:青春期 约12-16岁
②更年期功血 年龄:围绝经期 约45-55岁
具体防治措施可从以下几点入手:
(1) 注意身体保健。要增加营养,多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸 结线路,不参加重体力劳动和剧烈运动,睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上产生不必要的压力。
(2) 应用药物进行止血。药物止血的方法有两种:一种是使子宫内膜脱落干净,可注射黄体 酮;一种是使子宫内膜生长,可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物,如云南白药、安络血、维生素K、止血芳酸和止血敏等,一般都可以达到止血目的。
(3) 恢复卵巢功能,调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物,每天0.5-1克,连用20 天,用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血,随着年龄的增长和合理治疗,可以很快痊愈。对于有排卵性功能性子宫出血,在排卵前期注射绒毛膜促性腺激 素,可望调节月经周期。
(4) 中医中药治疗。在治疗和调节内分泌功能和止血方面,中医都有独到之一处,应适当请 中医治疗。 上述各种药物治疗,都必须在医生指导下进行,不得自己擅自用药,因为调整内分泌的药物作用很复杂,服用不当,会造成严重的月经紊乱。
还有,无论哪种阴道出血,都应该及时 去医院诊治,检查排除全身和生殖系统的器质性病变。
阴道出血大致可以分为以下几种类型:
1、 月经量增多,经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多。
2、 月经周期不规则的阴道出血。常为功血,但应先排除子宫内膜癌。
3、 长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等。
4、 停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。
5、 性交后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。
6、 阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。
7、 阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。
8、 经间出血。发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血。
9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症。
功能性子宫出血,由于出血频繁,流血量多,流血时间长,患者常常出现贫血或出现乏力、头 晕、耳鸣、面色苍白等症状,严重者会出现休克,应引起高度重视。
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对于桂枝,东汉张仲景在《伤寒杂病论》中说:“太阳中风,阳强而阴弱,阳浮者热自发,阴强者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”以后很长一段时间内,中医各家对桂枝的运用都是以 发汗解表、温经通阳为要,治“伤寒太阳中风”为主 。
直到清代邹澍的《本经疏证》才总结桂枝“其用之道有六: 曰和营、曰通阳、曰利水、曰下气、曰行瘀、曰补中。 其功最大,施之最广,无如桂枝汤,则和营其首功也”。
从以上所述可以看出,
随着时代的发展,
桂枝的应用已有了一些变化,
而这些改变正是我们要认真学习,
并在临证时应用的。
随着疾病谱的不断变化,在临证时应用桂枝,也从以解表为主,逐步过渡到以温阳为主。 过去用桂枝治疗外感太阳中风为主,现在常用桂枝治疗面神经炎、颈椎病、风湿性关节炎、类风湿关节炎、神经痛性肌萎缩症、滑囊炎等病症。
在应用中药治疗现代病证时,必须以中医中药理论为指导,而不要试图在现代病证与古代病证之间画等号。 只要病机属于中医的寒凝血滞经脉的,则不管是溶血性链球菌引起的风湿性关节炎,还是由于免疫功能失调引起的类风湿关节炎,都可以桂枝为主药,组方治之。
1.治疗面神经炎
近年来,面神经炎患者渐多,可借用“桂枝解肌”之药性,治疗因受风寒而诱发的面神经炎。一般用桂枝15g,白附子6g,僵蚕6g,每日1剂,水煎服,14日为1个疗程。 每治疗1个或2个疗程,眼睑即可闭合,鼻唇沟恢复正常,面部喎斜也可基本恢复,但 面部麻木感 不一定能完全消除,此时 可用桂枝10g,黄芪10g,防风10g,每日1剂,水煎服,14日为1个疗程,服1~2个疗程。
临证时要注意,有的病人怕麻烦,往往只用第一方,症状大为好转后,即不再用药,但面部残留少量麻木感,说明风痰夹瘀尚未清除,若不进行彻底治疗,有可能造成终身面瘫。
2.治疗颈椎病
颈椎病是指由于颈椎肥大性关节僵硬、椎间盘变性、韧带及骨膜增生肥大,导致椎管或椎间孔狭窄,压迫脊神经或颈髓而产生的病症。知识分子、常用电脑办公者多见。症状以颈肩疼痛为最多。由于治疗颈椎病的办法多数效果不佳,患者苦痛难以消除,比如颈项疼痛,伴僵硬感,活动不利,久治不愈。也可能会产生发作性偏头痛,发作性眩晕,甚至可能突发肢麻、猝倒。不仅影响患者日常工作,甚至还会影响到日常生活。
治疗颈椎病,既不能只止痛,也不能仅止眩,而必须治病求本,用温通经脉方法,搜寒于营分,祛风于筋脉,方为万全之策。故治疗本病当重用桂枝,每用12~24g。 《本草求真》说:“(桂枝)祛风散邪,为解肌第一要药。”《本经疏证》则说:“(桂枝)能利关节,温通经脉。”两家之说,合起来,就指出了桂枝乃治疗颈椎病的良药。在治疗颈椎病时,常以桂枝与葛根同用。葛根善治项强,此项强有类似骨质增生的含意,而葛根有扩张血管及缓解肌肉痉挛的作用,故葛根是治疗颈椎病的必配之品。虽然葛根有良好的治疗项强作用,但无温经通络之功,所以治疗颈椎病应以桂枝为主、葛根为辅,临证不可不知。 在用桂枝为主药治疗颈椎病时,必常配用麻黄, 因为麻黄能走肌表,通经络,除寒邪,但 麻黄用量以6g(指正常体重患者)为最佳 。
3.治疗类风湿关节炎
桂枝可以治疗类风湿关节炎,主要是利用桂枝温通经络、散寒止痛的作用。 从宏观上看,类风湿关节炎的某些临床表现与风湿性关节炎相似,但类风湿关节炎比风湿性关节炎要难治得多。类风湿关节炎在西医属于免疫性疾病,在中医则可大致归为风、寒、湿、热、痰、瘀杂至之病。桂枝温经通阳,化气行水,对上述类风湿关节炎的六大病因中除“热”以外,均为合拍, 故类风湿关节炎一般可用桂枝15g,川续断10g,补骨脂10g治疗。对于热象明显者,可先用桂枝10g,石膏15g(先煎),知母12g,每日1剂,先服3日。待热退后,再用桂枝10g,川续断10g,补骨脂10g治疗。 桂枝配石膏,是《金匮要略》白虎加桂枝汤的主要组成部分。正如清代名医尤在泾在《金匮要略心典》中指出的那样:“白虎甘寒除热,桂枝则因其热而达之耳。”
因为类风湿关节炎是个慢性病,所以在具体应用以桂枝为主的配方治疗时,还应根据病程的长短,予以加减: 类风湿关节炎早期,加防风10g,秦艽10g;类风湿关节炎中期,加青风藤10g;类风湿关节炎晚期,往往会有骨节变形,可加当归10g,山茱萸10g,巴戟天10g,狗脊10g。
4.治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病以心胸部憋闷、胸骨后疼痛为主要表现,与中医的胸痹类似,主要因心阳不足、阴寒内盛引起。有人用当归四逆汤治疗,但据临证所见,冠心病心阳不足的程度往往不是十分厉害,若用附子为主组方,因附子性烈,临证往往不易掌握,故 常规用桂枝15g为主,合瓜蒌皮10g,薤白10g,组方治之。 附子辛热燥烈有毒,其性善走,为纯阳之品;而桂枝性温,不如附子燥烈,而且可散可补,可内可外,作用较为广泛。治疗冠心病,若经验不多,用桂枝则更为稳妥。
桂枝温阳,附子壮阳,两者药性不同。 对于冠心病,当四肢末端尚未发冷时,还是选桂枝为主更好,而且冠心病人,病情不一,辨证各异,所以选桂枝为主组方,要比选附子为主组方更稳妥、灵活。 冠心病,若疼痛较烈,肩背疼痛,可以加姜黄6g;胸闷明显,可加厚朴10g,香附10g;若心率显著减慢,则可将桂枝量加到15~20g。
5.治疗缓慢性心律失常
缓慢性心律失常是一种较严重的疾病,以心电图显示窦缓、慢性房颤及二至三度房室传导阻滞为主要表现。中医脉象表现则以迟脉、缓脉、结脉及涩脉为主。缓慢性心律失常往往显示阳气衰弱,气血流动迟缓或受阻。
治疗缓慢性心律失常的主药照理应该是附子,但用附子时,剂量难以掌握。相比之下, 桂枝的药性则平和得多,一般可选10~15g。适当配用黄芪10g,党参10g,麦冬15g,炙甘草10g。 《本经疏证》认为桂枝“用之道有六:曰和营、曰通阳、曰利水、曰下气、曰行瘀、曰补中”,但温通是桂枝最主要的作用之一。桂枝能内能外,能上能下,能散能补,能入气分,也能入血分,这对于病情复杂的缓慢性心律失常的治疗十分合适,当为首选药。
6.治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。常因风寒趁经期、产后血室正开之时侵入,凝滞气血致病。崩漏为本病主要症状之一,主要因为瘀血停于胞宫,新血难以归经。治病求本,见崩漏不能只考虑止血,而要找出出血的原因。如果月经过多或淋漓不净,同时有下腹痛,黄带、赤带增多,尿频或尿潴留,头晕、乏力,贫血、心悸,则要考虑是否患有子宫肌瘤。 治疗子宫肌瘤,常用桂枝15g,茯苓10g,牡丹皮10g,桃仁10g。主要利用桂枝辛甘温煦,善于温通经脉、活血消瘀的特性,瘀除则肿块消。对有月经不调者,加香附6g;带下过多者,茯苓改为15g;腹痛较重者,加延胡索12~15g。
子宫肌瘤治疗必须彻底,症状全消后,还得继服7~14天。
治疗子宫肌瘤导致的崩漏,不能单纯止血,盖血止则瘀成,瘀积则肿块更坚。应以温阳活血化瘀为主,这是治疗子宫肌瘤的原则。
用桂枝治疗子宫肌瘤时,用量必须较大,一般用12~20g。 桂枝量大才有行瘀之功,量小只有和营通脉之力。一般以服桂枝后出现口略干时最为合适。若出现口干舌燥,须大量饮冷水时,表明剂量已过,要适当减少剂量。
7.治疗肝癌
肝癌是人类所患恶性肿瘤中病死率最高的癌症。癌肿与疼痛,是肿瘤的两大症状。对于肝癌的肿块,要慎用桃仁、红花、三棱、莪术,因为此类活血破瘀之品,用之太急,会引起大出血,而治病求本,癌肿之本在于肝郁,而桂枝乃桂木之枝干,入足厥阴肝经,肝木之郁得桂枝可通也。肝郁得疏,癌块有可能缩小。 在临证时可用桂枝10~15g与柴胡10g配用,但必须注意,主药是桂枝,而不是柴胡。 若以柴胡为主药,可用于肝癌尚未形成之时的乙肝,这时利用柴胡疏肝解郁之功,可谓正治,但若病已确诊为肝癌,证明癌块已成,就非柴胡疏肝可及,这时,就要用温通消积之桂枝为主药,而这时配用柴胡,只是辅助桂枝,略起疏解作用。二药在治疗肝癌中,担负不同角色,谁主谁辅,必须明确。
临证表现有腹胀明显者,可加延胡索15g,川楝子10g(肝功能差的应不用或减量);若癌块明显者,可加穿山甲15g,土鳖虫6g。但此二药不能久用,一是破积力大,恐引起他症;二是此二药有攻伐作用,可引起脾虚。也可以采用1周中,攻2天、停1天、补4天的用药原则,补虚药以党参15g,白术15g为主,但主药桂枝,均可一直应用。
用桂枝温通消积,可能临证时缩小癌块不如用活血破瘀类药明显,但桂枝治肝癌重在缓消,日久见功,不会因药性太烈而引致他症,此乃桂枝的优点。
【本文选自 《周超凡临证用药经验集锦》 ,人民卫生出版社,作者: 周超凡、孙彩珍 。人卫中医编辑整理。
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月经不调是指月经周期、经量、色、质反生异常以及伴随月经失调出现的全身性病变,是女性中的一种多发病。
月经不调的发病原因是机体正气不足,抗病能力低下,肾气亏损,,六淫侵袭;七情太过,饮食不节,营养不良,房劳多产,太胖太瘦,跌扑损伤,机械刺激及全身性疾病等诸多因素使卵巢、体内激素调解功能紊乱,导致冲任空虚,血海不能按期满溢,行经规律失常而生病。
治疗月经不调重在调经以治本,准确诊断,因症而异,先病而经不调者,当先治病,病去则经自调。因经不调而生病者,宜先调经,经调则病自愈。传统医学辨症施治,应用补肾扶脾,理气活血法使气血调和,阴生阳长,脾胃健,精血旺则流自畅。
1:处方:丹参20克,当归、党参、玫瑰花、女贞子、广木香各15克,赤芍、旱莲草、延胡、香附各10克,红花、核桃仁各9克,川军6克。
随症加减;经期错后腹痛加炒茴香10克,元桂6克。经期提前加益母草15克。
用法:水煎,日1剂,服2次
疗效:服药5-7剂,有效率达98.7%
2:处方:红鸡冠花、白鸡冠花各9克
用法:水煎,日1剂,月经来潮前6天,日服2次
疗效:用药6天见效
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