【照护线上】 新冠病毒蔓延中，肺阻塞患者请提高警觉 新型冠状病毒
肺炎正在全球蔓延，对于肺阻塞患者来说，更要特别留意。亚东医院胸腔内科主治医师张晟瑜表示，肺阻塞是一种慢性下呼吸道疾病，患者肺功能较差，所以较容易受到感染，气温较低时，稍不注意，也容易出现恶化状况。 大部分肺阻塞病患本来肺部功能就已受损，这些病患在急性感染之后，可能得住院，造成呼吸衰竭的风险亦比较高。目前新型冠状病毒疫情紧张，建议病患尽量减少出入公共场所，记得戴口罩、多洗手，而且要遵从医嘱，正确使用药物。 （编辑推荐：肺阻塞染心脏病风险高2倍！冷天预防肺阻塞发作5个小撇步） 常听到的肺炎和新型冠状病毒肺炎的差异为何？ 肺阻塞患者因肺脏较不健康，罹患肺炎的比例较常人高4倍〔1〕 ；更有数据指出，每十个人中最少有一位三年内会再罹患肺炎〔2〕，需要特别留意。 张晟瑜医师解释道，一般来讲肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎，感染性肺炎可能是因为细菌、病毒或霉菌等病原侵入肺脏所造成。目前广受关注的新型冠状病毒会造成病毒性肺炎，病毒性肺炎跟细菌性肺炎不同的地方是，病毒性肺炎会在肺脏里或肺脏外出现一些非典型变化。 严重的病毒性肺炎的病程进展比较快，在胸腔X光上的表现跟常见的细菌性肺炎不太一样，即使痊愈后，部分病患肺脏会出现纤维化的变化。病毒性肺炎所造成的发烧可能比较高，且合并有肌肉酸痛、关节酸痛、头痛等
症状。少数病毒性肺炎可能引起人体比较强烈的自体免疫反应，有点像免疫风暴，导致肺部细胞死亡，这也是许多病患在痊愈后出现肺部纤维化变化的主要原因。 肺阻塞急性恶化，和感染新型冠状病毒肺炎一样，都会出现咳、痰、胸闷等症状，患者应如何辨别？如何应对？ 张晟瑜医师指出，无论是肺阻塞急性恶化或感染新型冠状病毒肺炎，都会出现咳、喘、痰、胸闷等症状，不容易辨别。但是病毒性的肺炎，除了有呼吸道症状，还可能有发高烧、肌肉酸痛、关节
疼痛等。肺阻塞急性恶化时可能没有发烧，或是轻微发烧。 出现相关症状时，建议要尽快就医，医师可以透过X光或其他检查来判断。 无论是病毒或细菌性肺炎，肺阻塞患者遭到感染后，病情容易因此恶化。所以医师提醒肺阻塞患者须接种疫苗，例如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，避免类似情况发生。【照护线上】 新冠病毒蔓延中，肺阻塞患者请提高警觉 新型冠状病毒肺炎正在全球蔓延，对于肺阻塞患者来说，更要特别留意。亚东医院胸腔内科主治医师张晟瑜表示，肺阻塞是一种慢性下呼吸道疾病，患者肺功能较差，所以较容易受到感染，气温较低时，稍不注意，也容易出现恶化状况。 大部分肺阻塞病患本来肺部功能就已受损，这些病患在急性感染之后，可能得住院，造成呼吸衰竭的风险亦比较高。目前新型冠状病毒疫情紧张，建议病患尽量减少出入公共场所，记得戴口罩、多洗手，而且要遵从医嘱，正确使用药物。 （编辑推荐：肺阻塞染心脏病风险高2倍！冷天预防肺阻塞发作5个小撇步） 常听到的肺炎和新型冠状病毒肺炎的差异为何？ 肺阻塞患者因肺脏较不健康，罹患肺炎的比例较常人高4倍〔1〕 ；更有数据指出，每十个人中最少有一位三年内会再罹患肺炎〔2〕，需要特别留意。 张晟瑜医师解释道，一般来讲肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎，感染性肺炎可能是因为细菌、病毒或霉菌等病原侵入肺脏所造成。目前广受关注的新型冠状病毒会造成病毒性肺炎，病毒性肺炎跟细菌性肺炎不同的地方是，病毒性肺炎会在肺脏里或肺脏外出现一些非典型变化。 严重的病毒性肺炎的病程进展比较快，在胸腔X光上的表现跟常见的细菌性肺炎不太一样，即使痊愈后，部分病患肺脏会出现纤维化的变化。病毒性肺炎所造成的发烧可能比较高，且合并有肌肉酸痛、关节酸痛、头痛等症状。少数病毒性肺炎可能引起人体比较强烈的自体免疫反应，有点像免疫风暴，导致肺部细胞死亡，这也是许多病患在痊愈后出现肺部纤维化变化的主要原因。 肺阻塞急性恶化，和感染新型冠状病毒肺炎一样，都会出现咳、痰、胸闷等症状，患者应如何辨别？如何应对？ 张晟瑜医师指出，无论是肺阻塞急性恶化或感染新型冠状病毒肺炎，都会出现咳、喘、痰、胸闷等症状，不容易辨别。但是病毒性的肺炎，除了有呼吸道症状，还可能有发高烧、肌肉酸痛、关节疼痛等。肺阻塞急性恶化时可能没有发烧，或是轻微发烧。 出现相关症状时，建议要尽快就医，医师可以透过X光或其他检查来判断。 无论是病毒或细菌性肺炎，肺阻塞患者遭到感染后，病情容易因此恶化。所以医师提醒肺阻塞患者须接种疫苗，例如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，避免类似情况发生。 肺阻塞患者使用药物时要留意什么？ 目前治疗肺阻塞比较常见的药物有长效支气管扩张剂和吸入性类固醇，根据研究，吸入性类固醇有可能造成肺部感染的风险增加，罹患肺炎的风险会增加20-30％〔3〕 ，所以肺阻塞治疗指引建议优先选择长效型支气管扩张剂。张晟瑜医师提到，除非慢性肺阻塞病患有合并明显气喘，或是血液里的过敏指数比较高，或已使用长效型支气管扩张剂仍无法控制症状，才会考虑加上吸入性类固醇。 此外，张晟瑜医师也补充，除了肺部感染，吸入性类固醇的副作用还可能出现口腔溃疡、口腔霉菌感染，至于全身性的影响较少，不过由于成人使用的吸入性类固醇剂量较高，在一些研究分析里，可能使得产生白内障、骨折的机率增加。 循序渐进的阶梯式治疗 针对肺阻塞会采取「阶梯式治疗」，张晟瑜医师道，「阶梯式治疗」就是根据症状将患者区分成A、B、C、D等四类。 A类患者的症状不明显且不常急性发作，通常会给予单方支气管扩张剂，在不舒服的时候使用。 B类患者持续有症状，走路、运动会喘，但是不常急性发作，我们会建议规律使用单方长效型支气管扩张剂治疗。 C类患者的症状不明显，但经常急性发作而跑急诊，我们会建议规律使用单方长效型支气管扩张剂来保养。 D类患者平常就有症状，且经常急性发作，我们会建议使用单方或复方长效型支气管扩张剂，并视状况加入吸入性类固醇。 治疗肺阻塞时，吸入型药物的效果都比口服药物的效果好很多，我们都建议尽量使用吸入型药物，可以避免药物造成全身性副作用。医师都会依照病情，循序渐进使用不同的药物。 肺阻塞不可逆，保养重点记起来 张晟瑜医师提醒道，气温剧烈变化、细菌或病毒感染、空气污染、压力都会增加慢性肺阻塞急性恶化的风险。这四个原因可能让原本控制稳定的病患提早回门诊甚至跑急诊的比例增加。 曾经有位70几岁老荣民，是个老菸枪，每次问他有没有戒菸，他都会说「有抽比较少」，但其实一直都有在抽菸。夏天的时候，病情较稳定，他会自己把药物减量，冬天一到他几乎都会跑急诊。 后来有一年冬天，老先生又来急诊，由于状况较严重就 *** 管进入加护病房，对他产生很大的冲击。通常插管会是病患生命中很大的转捩点，这位老先生从那次经验后，再也不敢抽菸。 临床上很常见这样的患者，他没办法理解肺阻塞必须规律用药，让呼吸道维持在比较稳定的状况。肺阻塞基本上不可逆，只会慢慢变差，恶化的速度就取决于是否好好用药、有没有戒菸、有没有经常急性恶化，肺部的复健运动也非常重要，有助改善生活品质。 戒菸与否，治疗效果差很大 张晟瑜医师强调，年轻时抽菸可能感觉不明显，但进展到慢性肺阻塞后，有戒菸跟没戒菸，肺部感染的频率就不一样，没有戒菸的病患常常会反复发作，然后反复感染，而且药物治疗的效果都不太好。 除了可能造成肺炎、急性发作比例增加之外，抽菸也使罹患肺癌的风险增加。肺阻塞还可能影响肺癌的治疗，因为肺功能比较不好，就算早期发现，外科医师可能也会担心肺功能不佳，而不敢动手术切除。 危险因子要避免，早期症状多留意 抽菸是导致肺阻塞最主要的原因，其他可能与粉尘暴露的职业有关，例如做牙材、磨石、洗地板、喷砂、油漆等。 慢性肺阻塞常见的症状包括咳嗽、有痰、容易喘，喘通常是比较后后期的症状。我们会问患者，究竟是走路会喘、爬楼梯会喘、还是坐着就喘，这是不一样的严重度。 （编辑推荐：肺阻塞占全台死亡率10％！一篇看懂哪些祸首最伤肺） 建议有抽菸、长期咳嗽、或痰很多的民众，只要上述症状持续超过三周，要到胸腔内科就诊，看看是否有肺阻塞、感染、甚至肺部肿瘤的状况。医师会评估是否需要药物治疗，至于戒菸的部分，目前已有戒菸辅助药物可以使用，愈早把菸戒掉，对健康愈好！ 本文由「照护线上」授权转载／ 原文出处：新冠病毒蔓延中，肺阻塞患者请提高警觉 作者介绍：照护线上是医护人员所组成的团队，由医师担任编辑，邀集各专科医师，提供给您高品质、具有实证、符合世界医疗指引的健康资讯。照护线上亦是医疗入口网站，免费注册为会员就能轻松找诊所、找药局并完成网路挂号和预约领药，是行动世代最佳的照护平台。 参考资料: Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018) Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol. 2005 Nov41(11):607-11. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)
1.为何会出现浑身疼？
你的身体正调集兵力和病毒作战
杨东介绍，“阳”了之后症状来势迅猛，最常见的症状有发热、疼痛、乏力、胃肠不适、味觉减退、鼻塞流涕、干咳等。其中疼痛最难熬，包括浑身肌肉疼、咽喉疼痛、头痛、关节疼痛等。有的人“喉咙疼得像刀割一样”，有的人“腰痛得感觉要断了”。杨东提到，就在上周，他自己“阳”了之后，也出现了浑身疼的症状。
感染新冠病毒后为何会出现浑身疼？杨东解释，新冠病毒入侵呼吸道上皮后，会在细胞内复制，此时，你的身体也会“调集兵力”和病毒做顽强斗争，释放很多炎症因子。“这种炎症反应就是产生疼痛的重要原因”，杨东称，病毒也会刺激或损伤神经系统，从而产生疼痛。同时，发热时身体局部会堆积较多的酸性物质，也会造成全身肌肉疼痛。
如何缓解疼痛症状？
吃点冰激凌也能缓解疼痛
如何缓解疼痛是大家最为关注的问题。杨东介绍，如果只是轻微的疼痛，感染者可以适当休息，通过局部放松按摩、多饮水等方法缓解疼痛。
中度及中度以上的全身疼痛，可以适当使用一些解热镇痛药。除了大家比较熟悉的对乙酰氨基酚、布洛芬这两种药物之外，还有很多药物可以选择，比如双氯芬酸钠、塞来昔布、乐索洛芬钠等。
局部的咽喉疼痛可以用消肿利咽的低温食品缓解疼痛，比如吃点雪糕、冰激凌、罐头等，“吃冰激凌确实可以缓解疼痛，在医院的耳鼻喉科，医生也常会建议做完手术的患者吃点冰激凌缓解疼痛”。杨东介绍，局部的肌肉疼痛也可以外用膏药缓解疼痛。
止痛药为何没有缓解疼痛？
需要连续规范用药
疼痛难忍时，感染者希望能在吃药后迅速缓解病情。但一些感染者反映，吃了布洛芬，疼痛还是没能缓解。杨东称，这种情况确实会经常遇到。
杨东进一步解释，其中一个原因或许是剂量不对，以及服药后的时效不够。布洛芬有不同的剂型和剂量，服用之前一定要看清说明书或在医师的指导下进行治疗。
第二，感染者感到疼痛时，正是病程上升期，炎症较重，止痛药虽然在起作用，但是不足以缓解和改善疼痛问题，还需要连续规范用药。
第三，个体敏感度不同，同一个药物，不同的人使用会有不同的效果。比如，吃了布洛芬之后没有缓解疼痛，可以换用其他强效的消炎止痛药物，包括双氯芬酸钠、塞来昔布、乐索洛芬钠等。但杨东也强调，即使家中药物储备充足，也不要试图一次吃很多种，“比如，对乙酰氨基酚和有对乙酰氨基酚成分的复方药不要同时服用，很可能导致药品摄入过量，引起不良反应。”
提醒：不是所有人都适合服用布洛芬
杨东介绍，吃药前，一定要关注用药禁忌和注意事项。特别是要根据自己的实际情况和合并疾病来选择。
对于普通人群，短期服用1-3天的解热镇痛药一般比较安全。
对于孕妇和6个月以下小儿，使用对乙酰氨基酚相对来说比较安全。
对于哺乳期女士和大于6个月的儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬都可以选择。
杨东强调，小儿用药一定要注意用药剂量，根据孩子的体重决定用药量。成人对乙酰氨基酚的总量每天不应超过2g，有严重肝病和严重肝功不良者需要禁用止疼药。
需要注意的是，不是所有人都适合服用布洛芬。对非甾体抗炎药类过敏的患者，及近期心脏手术的患者要严禁使用布洛芬。有胃肠出血、心脏病发作和中风风险的患者要谨慎使用。
杨东提醒，当感染者感觉疼痛程度剧烈，导致坐立不安，完全无法入睡；或连续3天服药疼痛仍未缓解；或伴有明显的胸闷、胸痛、呼吸困难症状时，建议及时就诊。“孕妇、有基础疾病的老人和小儿最应该注意，出现疼痛症状后，应该遵循专科医师的诊疗建议。”杨东表示，就诊可以前往医院门诊，也可以通过互联网医院进行线上问诊。
1. 体温: 流感和新冠均可导致发烧，但新冠更常见于中老年人和有慢性疾病的人，而流感更常见于儿童和健康的成年人。 新冠通常会伴有持续高烧(体温高于 38°C)，而流感通常会伴有急性上呼吸道感染icon症状，如咽痛、头痛和肌肉酸痛。
2. 呼吸道症状: 流感和新冠均可导致呼吸道症状，如咳嗽、气促和喘息等。 新冠通常会伴有持续干咳和呼吸困难，而流感通常会伴有急性上呼吸道感染症状，如咽痛、头痛和肌肉酸痛。
3. 身体症状: 流感和新冠均可导致身体症状，如乏力、肌肉酸痛和头痛等。 新冠通常会伴有乏力和体重下降，而流感通常会伴有急性上呼吸道感染症状，如咽痛、头痛和肌肉酸痛。
普通感冒的话是我们正常的呼吸道定值的病毒，所以它没有季节性；对于流感来讲的话也叫流行性感冒，所谓流行性感冒，或叫季节性感冒，它的突出特点就是，它有传播传染，传染性，那在我们国家，其实流行性感冒是按照丙类传染病来管理的，会造成我们大面积的人群感染，就是人和人之间可能，会出现这种传播的风险；而新冠病毒造成的这种感染的话，它的传播性更强，传染性更强，所以从这块儿讲的话，我国是按照乙类传染病来管理，
微信扫一扫
支付宝扫一扫
