肾小管受损怎么办

宝宝妈妈2023-06-20  32

肾小管受损往往有急性和慢性之分。如果是急性的,引起的肾小管的损伤,往往会出现急性肾衰竭的情况,常见于一些中毒、过敏等因素。一般只要给予对症治疗,维持水电解质平衡,大多1到2周后受损的肾小管会自行恢复。而如果是慢性的肾小管损伤,通常没有特效的药物治疗,往往见于一些慢性肾衰竭的患者,可能会有夜尿增多等症状。主要是生活和饮食方面的控制,如戒烟、戒酒、避免劳累、避免熬夜、优质低蛋白的饮食。另外,注意用药方面尽量避免非甾体类消炎药。

肾小管按不同的形态结构、分布位置和功能,主要分为近曲小管、髓袢和远曲小管三部分。

1. 近曲小管

上连肾小囊腔,是肾小管中最粗的一段,盘曲在所属肾小体周围。管壁由单层立方上皮细胞组成。管腔小而不规则,是肾小管重吸收功能的重要组成部分。细胞游离面有刷状缘,由微绒毛组成,这种结构可扩大细胞表面积,有利于重吸收。

2. 髓袢降支和升支

髓袢为“U”形小管,主要由三段组成:第一段为降支粗段,即近直小管;第二段为细段,呈“U”形;第三段为升支粗段,即远直小管。分别由扁平和立方上皮构成,不同部位肾单位髓袢长度不同。皮质肾单位髓袢较短,薄壁段很短或缺如,近髓肾单位髓袢较长,一直深入髓质可达锥体乳头,这类髓袢对尿液浓缩具有特殊功能。

3.远曲小管

较短,迂曲盘绕在所属肾小体附近,与近曲小管相邻。管壁由立方形上皮细胞组成,管腔大而规则。其末端与集合管相连。髓袢及远曲小管合称远端肾单位,是离子转运和分泌的重要场所,可吸收水、钠离子,排泌钾离子、氢离子、NH3,并受醛固酮和抗利尿激素调节,参与调节尿液浓缩。

4.集合管

集合管是由皮质走向髓质锥体乳头孔的小管,沿途有许多肾单位的远曲小管与之相连,管径逐渐变粗,管壁逐渐变厚,管壁由立方或柱状上皮构成。过去认为集合管只有运输尿液的作用,现认为集合管亦有与远曲小管同样的重吸收和分泌功能。

1、选B

解析:大脑是人体各个神经中枢的汇集地,如果是大脑支配运动的中枢受伤,那么就会出现对侧肢体运动障碍。如果是脊髓受伤,将会导致两侧肢体都不能活动的症状。

2、肾小管对水与葡萄糖的重吸收是相对独立的过程。根据题干中的“经常口渴,尿量是正常人的数倍”这句话就可以确定是尿液中的水比正常人多了,所以就考虑水的重吸收部位受损即肾小管和集合管受损,但不是说肾小管受损不能重吸收水就不能重吸收葡萄糖,这是两个相对独立的过程,可以肾小管正常重吸收葡萄糖但不能正常重吸收水(例:因某种无机盐离子的载体缺乏而对无机盐不能正常重吸收,那对水的重吸收自然下降,但不影响重吸收葡萄糖)。

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下列肾小管变性中,水变性损害最早。肾小管具有重吸收,分泌和排泄的功能,在肾缺血,缺氧,感染及毒物作用下,可以发生肾小管上皮细胞变性甚至坏死,从而导致泌尿功能障碍。在醛固酮,抗利尿激素利钠激素及甲状旁腺激素作用下,也会发生肾小管的功能改变。由于肾小管各段的结构和功能不同,故各段受损时所出现的功能障碍亦各异。


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