十个常用护理诊断及措施_备孕

【相关因素】

1.与疾病引起的不适有关。如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等(该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。)

2.与焦虑或恐惧有关

3.与环境改变有关

4.与治疗有关

5.与持续输液有关。

【预期目标】

1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。

2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。

【护理措施】

1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：

⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。

⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。

⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。

2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。

3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。

4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

5.提供促进睡眠的措施，如：

⑴睡前减少活动量。

⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。

⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。

⑷给予止痛措施和舒适的体位。

⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。

⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。

6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。必要时，入睡前把便器放在床旁。

7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。

8.积极实施心理治疗心理护理(参考焦虑、恐惧护理措施)。

二、躯体移动障碍

【定义】

个体独立移动躯体的能力受限。

【依据】

1.不能有目的的移动躯体

2.强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引，石膏固定。

【相关因素】

1.与体力和耐力降低有关。

2.与疼痛和不是有关。

3.与意识障碍有关。

4.与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。

5.与骨折有关。

6.与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关)。

【预期目标】

1.病人卧床期间生活需要能够得到满足。

2.病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮，无血栓性静脉炎，排便正常。

3.病人在帮助下可进行活动。

4.病人能独立进行躯体活动。

【护理措施】

1.评估病人躯体移动障碍的程度。

2.提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠信息，强调正面效果。

3.指导和鼓励病人最大限度的完成自理活动。

4.卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。

5.在移动病人时保证病人安全。

6.预防不活动的并发症，如：

⑴保持肢体功能位。

⑵协助病人经常翻身，更换体位。

⑶严密观察患侧肢体血运和受压情况，并做好肢体按摩。

⑷适当使用气圈、气垫等抗压力器材。

⑸鼓励卧床病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽。

⑹采用预防便秘的措施(充足的液体入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂)。

7.指导病人及家属出院后的功能锻炼方法，如何使用辅助器材。

三、自理缺陷

【定义】

个体处于不能独立完成自理活动的状态。

【依据】

不能独立进餐、洗漱、沐浴或入厕。

【相关因素】

1.与体力或耐力下降有关。

2.与意识障碍有关。

3.与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。

4.与骨折有关。

5.与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定。

6.与卧床有关。

7.与精神障碍有关。

【预期目标】

1.病人能够安全地进行自理活动。

2.病人能恢复到原来的生活自理水平。

3.病人卧床期间生活需要能够得到满足。

4.病人能够达到最佳的自理水平，表现为___。

【护理措施】

1.评估病人的自理能力。

2.备呼叫器常用物品放在病人容易拿到的地方。

3.协助洗漱、更衣、床上擦浴每周一次(夏天每日一次)。

4.提供病人适合就餐的体位。

5.保证食物的温度、软硬度适合病人的咀嚼和吞咽能力。

6.及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

7.鼓励病人逐步完成各项自理活动。

四、皮肤受损(_度压疮)

【定义】

个体的皮肤已有损伤。

【依据】

1.表皮受损：擦伤、抓伤。Ⅰ 的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。

2.皮肤全层受损：Ⅱ 的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。

【相关因素】

1.与损伤有关(外伤、烧伤、烫伤、冻伤)。

2.与局部持续受压有关(截瘫、牵引。固定、长期卧床)(如可写为与长期卧床有关)。

3.与皮肤脆弱有关(高龄人、新生皮肤)。

4.与皮肤营养不良有关(血栓病、静脉曲张、糖尿病)。

5.与体液刺激有关(尿液、肠液、渗出液、汗液)(可直接写为与漏出肠液刺激有关)。

6.与皮肤水肿有关。

7.与恶液质有关。

8.与放射治疗有关。

9.与皮肤感觉障碍有关。

10.与瘙痒有关。

【预期目标】

1.破损皮肤不出现继发感染。

2.不出现新的皮肤损伤。

3.破损皮肤愈合。

4.病人(家属)能复述皮损护理的要点。

【护理措施】

1.评估、处理并记录皮肤损伤情况(面积、深度、渗出、变化)。

2.讲解皮损处护理要点：

⑴保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药

⑵出现渗液，疼痛时及时通知护士

⑶关节处皮损需严格限制局部活动。

3.预防发生皮损的护理措施：

⑴定时按序协助病人更换体位，按摩各骨突出

⑵衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣

⑶指导病人及家属正确使用便器和减压用品，如气圈、气垫、海绵垫

⑷指导病人床上活动技巧、制定床上活动计划

⑸老年水肿、皮肤感觉障碍、皮肤营养不良者：

①内衣裤、鞋袜、选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗

②增减衣被及时、适宜

③使用中性肥皂，清洗时水温40℃左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受压部位使用爽身粉

④严格掌握热水袋、冰袋使用要求。

⑹皮肤瘙痒者，积极用药止痒，禁用手抓

⑺向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。

五、有皮肤受损的危险(有压疮的危险)

【定义】

个体处于皮肤易受损伤的危险状态。

【预期目标】

1.病人(家属)能是被可造成皮肤损伤的危险因素。

2.病人(家属)能复述皮肤自护的方法。

3.病人不发生皮肤损伤。

【相关因素】与【护理措施】

请参考皮肤受损的相关内容。

有皮肤完整性受损的护理措施

有皮肤完整性受损的护理措施，如果出现了皮肤的完整性受损，要做好患者肌肤护理，保持皮肤清洁干燥，要做到防止皮肤的继发性感染。那么有皮肤完整性受损的护理措施有哪些呢？

有皮肤完整性受损的护理措施1

皮肤完整性受损的护理措施主要是局部护理，饮食护理。

1、局部护理：皮肤完整性受损的护理措施，首先要保持局部的卫生干燥洁净，如果有渗液渗出，需要在医生的指导下定期对局部进行消毒、换药处理，同时使用无菌敷料对受损的皮肤进行覆盖，还需要注意避免伤口沾水，以免感染，定期对患者进行翻身，勤换衣物。

2、饮食护理：饮食应该以清淡、易消化的食物为主，比如小米粥、玉米粥等，禁忌辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、花椒、大蒜等，以免影响恢复。

皮肤完整性受损如果不及时治疗，可能会使局部出现感染的症状，严重的情况下可能会使局部渗出脓液，建议及时到正规医院就诊，完善检查，由医生根据病情选择合适的处理。在平时还可以适当的喝温开水，补充体内所需要的水分，能够加速人体的新陈代谢。

针对于有皮肤完整性受损的危险，比如长期卧床，护理措施，主要包括以下几个方面：

1.要评估一次病人的皮肤状况，局部是否有溃疡、出血、糜烂、渗出等；

2.要维持足够的体液摄入，以保持体内充足的水分；

3.要定期翻身，避免出现压疮的可能；

4.要避免受损皮肤摩擦、压迫、搔抓等，以免加重受损状况；

5.可以选择温水擦浴或者按摩等方式促进局部血液循环；

6.建议摄入充足的营养物质和水分。

有皮肤完整性受损的护理措施2

皮肤完整性受损的护理措施都有哪些

(1)保持寝室床铺整平,清除干燥、不留残渣。

⑵保持脸部清洁干燥:血压对容易出汗的部位,可用轻钙粉和痱子粉涂抹夏天可用部分垫子、水垫或亚麻布垫。2.在皮肤破裂的地方也应该涂抹凡士林软膏,保持和润化皮肤,不能被擦去。

如厕环境污染后要随时拆换,避免汗、尿、粪等预浸。

(3)预防局部长期受力:1、一般在白天1-2小时翻身一次。2骨突位用棉圈或气垫cc气圈,标准的情况下,可以选择翻身床或者气垫床。

(4)防止滑块摩擦和剪应力损伤皮肤:1、患者平躺时如需将床铺抬高,一般应高于30度,若需半卧位,应在足底端放一垫子木垫(用纯棉毛巾包囊),并屈髋30度,膝前垫软枕,避免人体下降而磨擦皮肤。2、在拆换被单、换内衣时,必须把病人身体抬高,防止出现拖拉、拉扯等动作。

(5)推拿时间安排病人推拿的位置:1、用50%乙醇或玫瑰花酒推拿,以改善部分血液循环,推动静脉回流2、如皮肤受力后有反映性血肿时不能推拿。

皮肤完整性受损是皮肤的表皮和真皮的改变。需要根据皮肤完整性受损的'严重程度选择合适的护理方法。

皮肤完整性受损包括褥疮、压疮、烫伤和冻疮，容易引起疼痛、瘙痒、出血、渗液等。通过肉眼观察可以发现皮肤表面破损、皮肤各层损坏、躯体结构受损害等，可以确诊病情。如果局部没有出现感染，建议合理清洁皮肤，同时建议选用无菌敷料覆盖受损处皮肤，建议定时换药，可以预防局部感染。

如果局部皮肤出现感染，可能会引起局部渗液，需要清除局部污染物和分泌物，同时建议用碘伏合理消毒、外擦红霉素软膏治疗.如果局部出现化脓，需要取脓液做细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素治疗，可以促进局部恢复。

平时需要保持皮肤清洁，容易出汗的部位需要及时清洗，同时建议外擦滑石粉和爽身粉，保持局部皮肤干燥，有助于局部皮肤恢复。皮肤完整性受损后需要多吃高蛋白食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，同时建议多吃蔬菜和水果，不建议吃辛辣刺激的食物，以免影响伤口愈合。

有皮肤完整性受损的护理措施3

皮肤受损都有哪四大原因呢?

(1)早期廉价护肤品的过度使用

廉价护肤品主要指合成类产品：

如由水、油、乳化剂、防腐剂、香精、色素、保湿剂、发泡剂等化工原料合成而得，越廉价的产品成本越低，其化工伤害越大!

备注：市面上我们遇到很多类型护肤品归属精细化工配方护肤品，包括功效类型，功能类型，甚至保养类型护肤品，大多产品会添加某些化工成分，从产品功效角度分析，长期使用这类型护肤品是导致皮肤细胞受损的根源!包括一些所谓无添加护肤品，其概念仅仅是不添加矿物油。

(2)激素药物滥用

在药膏、功效祛痘，抗过敏，功效祛斑的产品中存在!这类型的皮肤典型特征是：存在的问题反复出现，如反复过敏，反复长痘，一直长斑，而且这些问题进行性加重!停止使用某些产品，问题出现越来越严重!形成激素依赖性皮肤，面对这类型顾客要进行观念引导，梳理，让其自己明白形成问题的原因，给到其建议和方法，让她自己做选择!

(3)护肤品中(铅汞)重金属的添加

这类型护肤品主要是迎合顾客想美白的心态，越想美白，皮肤“中毒”越深，典型状况：皮肤灰暗无光泽，皮肤硬化，色斑不同程度堆积，使用年限越久，量越大，其皮肤症状越明显，其护肤细胞健康过程越长!

所以一旦使用功效美白产品，不仅会受重金属伤害，还会受到激素的伤害!

(4)不当的护理方式

如过度去角质导致皮肤变薄敏感，过度使用廉价按摩膏护理，会导致皮肤松弛、下垂、甚至按摩膏中矿物油一起皮肤的多重伤害，包括一些仪器不科学的操作方式等等往往会对皮肤造成隐形伤害!

新生儿的护理措施有哪些

新生儿的护理措施有哪些，孩子的成长受环境影响很很大，将现在出现的问题解决好，孩子才有可能发展得更好，要教会孩子克服这些困难，现在的努力会为未来的发展打下夯实的基础。以下是新生儿的护理措施有哪些。

新生儿的护理措施有哪些1

1、预防体温改变的护理：

保暖，将刚娩出新生儿皮肤擦干并用温暖毛巾、小棉被包裹，外置热水袋。适宜的环境、温度、湿度对维持体温非常重要，应将新生儿置于中性温度下，即穿衣、包裹棉被、室温维持在22℃～24℃，在这种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常体温，此温度又称适中温度。此外新生儿室应阳光充足，空气流通、清新。相对湿度在55%～65%、

2、预防感染的护理：

环境清洁，卫生应湿式清扫，每日紫外线照射30分钟，工作人员必须身体健康，严格无菌操作及消毒隔离制度。新生儿衣服应柔软，体温稳定后可沐浴，水温在38℃～40℃，每日一次，注意头颈、腋窝、手掌等皮肤皱褶处的清洗，脐部保持干燥，注意日常观察。

3、健康指导：

宣传母乳喂养优点，鼓励父亲参与日常护理，采用多种方式教会家长新生儿日常护理方法，强调新生儿出院后继续照顾的重要性。

新生儿的护理措施有哪些2

1、很多家长最受不了的就是宝宝的大小便了，每天都要给宝宝洗屁股换尿片，忙的.不亦乐乎，对于宝宝大便的次数和颜色都是家长需要关注的，从大便里面可以观察宝宝最近喝奶的情况，有没有出现便秘不舒服的情况。

2、换尿片要及时，晚上的时候也要注意，新生儿是最容易出现红屁屁的，所以在晚上睡觉的时候也要给宝宝换尿片，防止出现红屁屁，严重的话还会感染，这样对宝宝的身体有着很大的伤害，而且宝宝疼了会哭，也影响睡眠。

3、新生儿的脐带护理也是特别重要的，在出院的时候护士也会教家长如何护理，家长要注意听，从宝宝脐带还没有脱落到脱落之后都需要护理好，不能让脐带碰水，洗澡的时候要小心翼翼，这样才不容易碰水感染。

新生儿的护理措施有哪些3

1、环境。新生儿的房间应该干净、整洁，温度控制在24℃-26℃左右，湿度控制在50%左右。

2、衣物。要根据气温的变化及时增减衣物，衣物要宽松、柔软、亲肤。

3、皮肤的护理。新生儿的皮肤比较娇嫩，要用清水清洗皮肤褶皱处，大、小便后及时清洗。如果是夏天，1-2天洗澡一次，冬天一周洗一次澡。