①慢性过程。少则几年,多则10余年或更长。②周期性。病程中常出现发作期与缓解期交替出现。③节律性:疼痛表现为餐后痛,餐后半小时疼痛开始,至下一次餐前消失,周而复始。胃溃疡的症状主要表现为腹痛伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状。但也有不少病人以胃溃疡的各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻而为首发症状。
2、上腹部隐痛不适:
胃溃疡的疼痛是一种内脏性质的疼痛,体表定位不确切,同时疼痛多不剧烈,可以忍受,表现为烧灼样痛,隐痛不适等。活动期具有节律性,表现为餐后痛,随着病理的发展具有周期性和季节性特点。贲门附近的溃疡还可表现为胸骨后烧灼感和左胸部疼痛。当溃疡发生穿透,表现为疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同时有夜间痛等表现,当疼痛性质和节律性发生改变时,还应警惕恶变的可能。
3、恶心、呕吐:
无幽门梗阻而发生呕吐多提示溃疡处于活动期,呕吐为间歇性。频繁呕吐多提示幽门梗阻。
4、反酸、嗳气、腹泻:
反酸亦提示溃疡可能处于活动期。
5、出血、穿孔:
发生出血、穿孔后都有其特殊的临床表现,见并发症一节。
胃溃疡的症状和临床表现:胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也无任何症状,直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛,恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。频繁呕吐宿食,提示幽门梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。
疼痛特点:
1、慢性过程:除少数较早就医的患者外,多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。
2、周期性:大多数患者病情反复发作,并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月,缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间,因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。
3、节律性:溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关,故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持续1~2小时,逐渐消失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。当胃溃疡位于幽门管处或者与十二指肠溃疡同时并存时,疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。但是,有些特殊类型的溃疡病的疼痛节律性不是很明显,如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。值得注意的是当疼痛的节律性突然发生变化时,应考虑病情有所发展,或可能出现其他的并发症。
4、疼痛的部位:胃溃疡疼痛多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左,疼痛范围一般较局限,局部有压痛,但是疼痛的部位,并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时,疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。
5、疼痛的性质与程度:每个人对疼痛的耐受程度不一,故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准,其性质也视患者的感觉而定,通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
检查手段:胃镜检查、X线钡餐检查、尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染,主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。
治疗方法:1、抑制胃酸分泌:目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗,还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗,因此是胃溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、胃黏膜保护目前已不属于治疗溃疡的一线用药,但与抑酸药联用后,其可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常见的如硫糖铝、胶体铋,枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
消化性溃疡消化性溃疡主要是由胃酸和胃蛋白酶在胃中的消化引起的。消化性溃疡是世界上最常见的疾病。大约10%的人在一生中都患有这种疾病。这种疾病可以在任何年龄发病,其中大多数是中年人。对于这种疾病,它有一定的地区差异。它将出现在胃癌高发地区。秋季、冬季和冬季胃溃疡的比例会增加。患这种疾病的机会会更多。人们相信溃疡是由多种因素引起的。
上腹痛是消化性溃疡的主要症状。疼痛大多漂浮在右侧或温暖的中部。大多数患者有典型的节律性进食疼痛,但少数患者可能无痛,而不仅仅是上腹部疼痛或出血穿孔等并发症。对于胃溃疡,这是因为我们吃东西的疼痛,然后解释说我们的胃有溃疡。如果我们吃东西,我不需要嘲笑我们。这些食物分泌一些胃酸和胃蛋白酶来促进食物的消化,从而刺激我们的溃疡和疼痛。
春天和秋天的头发是最常见的。他的大部分疼痛是隐痛、肿胀痛、灼痛或饥饿。一般来说,不会发生中度和持续性疼痛。此外,对于疼痛的部分,它主要是在中腹部和上腹部或在监督之下,它发生在一小时之内,当你经常在田地里。1至2小时后,在下一次消失之前,它逐渐减轻消失的现象。
胃溃疡还有其他一些并发症。例如,出血是胃溃疡最常见的并发症,胃溃疡是由上消化道大量出血引起的。穿孔是消化道的胃溃疡,是最严重的并发症。幽门螺杆菌是急性梗阻最常见的原因,主要由呕吐或素食引起。胃溃疡可引起腹泻。胃溃疡是幽门和贲门之间的慢性溃疡。属于消化道溃疡的一种。主要是胃消化液自身消化胃粘膜引起的粘膜肌层以外的组织损伤。临床上常表现为周期性上腹痛、打嗝、反酸、腹胀、出血等症状。患者可通过胃镜检查进行诊断。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云