诊断便秘要做哪些检查?

诊断便秘要做哪些检查?,第1张

便秘的检查包括:1.便常规和大便潜血检查;2.钡灌肠检查:排除肠道长息肉、肿瘤、溃疡等病变;3.肠镜检查:包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜,可以明确肠道是否有肿物,同时可以取活检;4.盆底肌电图检查:检查盆底肌肉是否存在反常收缩情况;5.球囊逼出试验:括约肌是否有力,收缩是否有劲;6.动态磁共振检查:是比较常用的方法;7.结肠传输试验:示踪剂标记物是否能够按时排到肛门口,排出体外。

(1)粪便检查。粪便常规及隐血试验是常规检查内容。仔细观察粪便的形状、大小、坚度、有无脓血和黏液等。在直肠便秘时,由于直肠平滑肌弛缓,排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时,粪便呈羊粪状;粪便带黏液可能是结肠炎;镜检发现虫卵可能由寄生虫所致。

(2)血常规检查。血常规有贫血,周围血液中有网织、点彩红细胞与多染色红细胞增多,多为慢性铅中毒。另外,血、尿含铅量的测定,也有助于铅中毒的诊断。

(3)肛门直肠镜、乙状结肠镜、纤维肠镜等内窥镜检查。可用于证实直肠指诊的发现,或供以直接观察肠黏膜是否存在病变,并可做活组织检查以明确病变的性质。

(4)胃肠X 线检查。胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值。

最后还有特殊检查。吞服一定数量不透X 线的胶管碎片作为标志物,定时拍摄胶片,可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况。如系直肠性便秘,可见标志物在结肠中运行很快,最后聚积于直肠;如为结肠性便秘,则标志物分布于空肠与直肠之间。

粪便检查,应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便,由于常伴直肠炎症及肛门损伤,粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时,应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者,粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液,但黏液中极少有红细胞、白细胞。

影像学检查

1.直肠指检应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变,触诊时需注意有无内痔,肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑,有无溃疡或新生物等。

2.X线钡剂灌肠检查及腹部平片X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助,对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平,则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

3.结肠镜检查结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变,如结肠、直肠癌,肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助,结合活组织病理检查,可获得确诊。


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