乳糜胸治疗最重要的方面之一就是确定乳糜胸的潜在病因,以便针对病因进行针对性的治疗。不幸的是,在许多动物中,根本原因尚未确定,这种情况被称为特发性。犬乳糜胸的一些病因已被确认,包括:
1. 纵隔肿块(淋巴肉瘤、胸腺瘤)。这些肿块生长在纵膈腔或左右肺之间的间隙。随着它们的生长,它们可能部分阻塞胸导管流入的血管。
2. 先天性心脏病(法洛四联症,三尖瓣发育不良)。因为这些疾病增加了心脏和胸导管流入的血管的压力,它们也导致淋巴液在胸导管中淤积。与纵隔肿块一样,新的淋巴管会形成,这些新血管只是将乳糜漏进胸腔。
3. 心肌病。这是一种后天性心脏病,心脏不能正常收缩。与先天性心脏病相似,这会导致血管压力升高,进而导致乳糜漏入胸腔。
4. 心包积液。这是围绕心脏的囊内积液。当液体在这里聚集时,会引起血管压力的增加,而胸导管通常会流入这些血管。
5. 犬恶丝虫感染。心虫感染可能导致心力衰竭,从而增加胸导管流入的血管的压力。
6. 真菌性肉芽肿。这些细胞和真菌的异常聚集可能会阻塞胸导管流入的血管。
7. 静脉血栓。血凝块可能阻塞胸导管流入的血管。这可能发生在导管置入颈静脉后。
8. 胸导管的先天性异常。胸导管的异常已在阿富汗猎犬中被描述,这可能是它们比大多数其他品种更普遍地发展出这种疾病的原因。
9. 外伤是犬乳糜胸的罕见病因,然而,这通常在发生车祸或严重呕吐后才会被发现。由外伤引起的乳糜胸预后良好,因为胸导管不需要手术就能很快自行愈合。
关于诊断的深入信息
兽医将进行具体的诊断测试,以确定狗的胸腔中是否有液体,确认液体是否为乳糜,并确定是否有可能引起积液的潜在疾病,如:心脏病或肿瘤。
确定胸腔内有液体的诊断检查包括:
1. 一份完整的病史和全面的体格检查
2. 仔细听诊胸部(使用听诊器)以确定心肺音是否正常。当有液体存在时,心音可能会减弱。如果有心脏病,则可听到杂音。
3. 胸透(胸部x光片)用来鉴别胸腔内液体,确定液体的数量和位置。还将评估x光片,以确定是否存在其他会导致呼吸困难的原因,如:肺炎、哮喘、肿瘤或液体形成。
之后,兽医会做进一步的诊断试验来确认液体是否为乳糜。这些测试包括:
1. 分析针胸腔镜从胸部取出的液体的物理特征(颜色,清晰度)、细胞的类型和数量、蛋白质的数量和液体中的甘油三酯(脂肪)的数量。
2. 甘油三酯含量的测定。乳糜液的甘油三酯含量高于血清。为了进行比较,可以从你的狗身上抽血,并测量甘油三酯的含量。
3. 乳糜液的典型成分主要是淋巴细胞和中性粒细胞。这些是血液中也存在的正常细胞。兽医通常会对液体进行仔细的分析,以确定胸腔是否有可能存在肿瘤细胞。
4. 兽医还通常检查液体中的相关异常细菌或细胞是否存在,这可能预示着感染的存在。
兽医还会进行一些诊断检查以确定是否存在潜在疾病,这些检查包括:
1. 在取出液体之前,你的兽医可能希望对胸部进行超声检查,以确定心脏前方是否存在肿瘤(纵膈肿块)。当胸腔内有液体时,超声检查对评估胸腔肿块或其他异常非常有帮助。
2. 进行超声心动图检查,以确定心脏功能是否正常、是否有心脏病变(如:瓣膜异常),或先天性心脏缺陷,是否心包周围的囊增厚或有心包积液或心脏肿瘤是否存在。
3. 心虫检查。
4. 液体取出后,可重复拍x光片,以确定肺是否再次充气。纤维化性胸膜炎——肺和胸腔内壁增厚和瘢痕化——可能与慢性乳糜胸有关,导致肺不能正常再次充气。
5. 常规血液检查,包括全血细胞计数(CBC)和血清生化检查,通常会用来帮助评估狗的器官功能和整体健康状况。
你的兽医可能会建议进行其他检查,以帮助进一步鉴别乳糜胸的潜在疾病,或鉴别可能存在的并发疾病。
犬猫乳糜胸临床症状
纵隔部、横膈膜及心脏等外科手术后或胸导管及其分支的管壁受肿瘤、炎症、真菌性肉芽肿等的压迫、浸润、糜烂及坏死。
右侧横膈膜疝、咳嗽、呕吐使胸腔内压变化,脆弱的淋巴管及扩张的淋巴管分支破裂等均可诱发本病。胸导管和前腔静脉联系不佳、胸导管静脉开口部形成血栓、纵隔部胸导管形成囊泡等,也可发生本病。
由于乳糜丢失,患病动物体内发生一系列病理生理改变,主要表现为由于水和电解质丢失引起的脱水和电解质平衡紊乱,脂类和蛋白质的丢失引起营养不良和低蛋白血症。急性乳糜胸患病动物主要表现为精神沉郁,食欲下降或废绝,少数急性病脉搏快,体温低,较特征的症状是呼吸困难,呈腹式呼吸,可视黏膜苍白,突然虚脱。
外伤性乳糜胸,数日至2周以后出现症状。听诊肺泡音减弱或消失,叩诊有浊音。有的胸部和腹侧浮肿。因肺炎或外科手术后感染等出现发热。
犬猫乳糜胸治疗方案
治疗以外科手术为原则,消除病因,防止全身性继发感染。
1、外科手术结扎胸导管。
2、有肿瘤的摘除肿瘤,先天性乳糜胸淋巴管扩张的不结扎胸导管。
3、胸腔穿刺,排出乳糜。
4、供氧。对于呼吸困难、严重缺氧的患病动物,应予以吸氧。
5、饲喂高蛋白高碳水化合物低脂肪食物。
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