(一)x线检查
1.腹部平片检查
适用于伴发急性肠梗阻的病例，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。
2.钡剂灌肠检查 可见癌肿部位的肠壁僵硬，扩张性差，蠕动至病灶处减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，粘膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂的肿瘤。
(二)癌胚抗原(cea)试验
对早期病例的诊断价值不大，但对推测预后和判断复发有一定的帮助。
(三)乙状结肠镜和纤维结肠镜检查
乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结 肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率，国内已广泛应用，操作熟练者可将纤维结肠镜插至盲肠和末端回肠，还可进行照相，确是一种理想的检查方法。
(四)肛管指诊和直肠镜检
检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，以资鉴别。
结肠癌的诊断主要有这几种，为了确保诊断准确无误，患者要重视每项检查，不要草草了事，避免误诊误治，耽误了病情。
结肠癌可能导致少量隐形出血（肉眼不可见）。检查隐形出血的方法是将少量的粪便放在一张卡片上，然后加入化学溶液。如果结果显示有隐形出血，则需要进一步检查以找到出血的来源。有乳腺癌、肝癌或胃癌等癌症家族史的人是高风险。消化系统的癌症，如结肠直肠癌，可能与家族中类似的饮食习惯有关。长期接触致癌物，如长期吸烟、喝酒、熬夜、吃烧烤和腌制食品或接触甲醛、苯、放射性物质等也属于癌症的高危人群。
对于上述人群，应多关注自己的症状，筛查更为重要。结肠镜在肠道准备充分的情况下，可以观察到从肛门到回肠的整个大肠，可以早期治疗癌前病变和定期筛查大肠癌，大约可使大肠癌的发病率降低56%，死亡率降低66%，这种保护作用至少持续17～22年。纤维结肠镜检查，也叫结肠镜检查，是诊断大肠癌的最有效方法。它简单、快速，而且非常准确地获得病理结果。它是一种无可挑剔的检查方法。一些年老体弱，心脏不好，或对结肠镜检查有特殊恐惧和抵触心理而不能确诊的患者。
高度怀疑，也可以做特殊检查，如胶囊内镜检查，这种检查相对间接，不可控，难以采取活检的弊端。虚拟结肠镜检查也叫虚拟结肠镜，就是结肠CT成像。像CT拍片一样注入造影剂，拍完片子后用电脑软件进行三维重建。可以间接发现图像中的变化，实际上可以发现中晚期的病变，而早期的小腺瘤和息肉很难发现。结肠镜检查并不痛苦，但会有不舒服的感觉，手术中可能会使用镇静药物。
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本病强调早期诊断。对中年或中年以上的患者（尤其是家族中有癌症或有肠息肉者），凡近期出现原因不明的血便或排便习惯的改变，或原因不明的缺铁性贫血时，应该首先考虑到本病的可能，必须不失时机地进行各项检查。
（1）粪便检查。粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。
（2）直肠指诊。我国下段直肠癌远比国外多见，占直肠癌的77.5%，因此绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及。
（3）乙状结肠镜检查。国内77.7% 的大肠癌发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长30cm，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。
（4）钡灌肠X 线检查。病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X 线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X 线检查对较小的大肠癌容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。
（5）纤维结肠镜检查。可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，进一步提高了本病的诊断正确率，是大肠癌最重要的检查手段。
（6）血清癌胚抗原（CEA）测定。在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原（CEA），这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA 测定对本病的诊断不具有特异性。但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA 则逐渐下降；若复发，又可再度升高。
（7）其他检查。直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况，并可分辨直肠壁各层的微细结构，检查方法简单，可迅速提供图像，对选择手术方式、术后随访有一定帮助。
CT 检查对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义，对直肠癌复发的诊断较为准确。
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