降压药能不能长期吃？有什么副作用？心内专家告诉您

不少老人有高血压，却不肯坚持吃降压药，觉得长期吃降压药会有很多副作用。但如果是因为这个原因拒绝吃降压药，那就很不值得了。因为比起副作用，不吃降压药的风险远比它大得多。

事实上，长期吃降压药有没有副作用是因人而异的。人们认为长期吃降压药会伤肝伤肾的说法，并不是完全正确的。并且不同类型的降压药，所带来的副作用也是不一样的。

高血压患者常用的降压药有：地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂以及唑嗪类。

地平类

乐卡地平、非洛地平、硝苯地平等都属于地平类降压药，这类降压药最常见的副作用是 踝部出现外周水肿 ，也有可能发生在手部，另外，还会伴有头痛、恶心、心跳加速等全身症状。

而非二氢吡啶类如维拉帕米，则会引起 便秘 ，如果过量服用地平类降压药，或在服用地平类降压药期间同时还服用其他降压药，则会导致 低血压 。

普利类

常见的普利类降压药有卡托普利、贝那普利、依那普利等， 干咳、低血压、肾功能损害、高钾血症 等都是普利类降压药常见的副作用，但干咳是普利类降压药最常见的副作用。另外，还可能出现头痛、恶心、疲乏、脱发等副作用。

沙坦类

替米沙坦、氯沙坦、厄尔沙坦等沙坦类降压药的副作用除了会有 血钾升高、血肌酐升高 以外，还会 有致畸风险。 因此， 双侧肾动脉狭窄者和孕妇禁止使用 此类降压药。

洛尔类

阿替洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔等洛尔类降压药的副作用轻则会导致恶心、呕吐、腹泻，重则会 诱发或加重支气管哮喘、引起传导阻滞、急性心功能不全 ，还可能引起皮疹等过敏症状。

另外，男性患者使用洛尔类降压药还可能会有 性功能障碍 的风险。

利尿剂

这类降压药会 加重肾脏对尿酸的重吸收 ，从而导致 高尿酸血症 ，而老年患者使用利尿剂容易出现低血钾，增加 恶性心律失常和脑血管意外 的风险。

除此以外，大量使用利尿剂还会 诱发糖尿病 ，常见的利尿剂有呋塞米和氢氯噻嗪。

唑嗪类

高血压患者常用的哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲马唑嗪都属于唑嗪类降压药，这类降压药不仅会 引起胃肠道方面的副作用如恶心、呕吐、腹痛 等，还会 引起中枢抑制症状如嗜睡、乏力 。

虽说“是药三分毒”，药物都有相对应的副作用，但其实，高血压不吃降压药对身体的伤害比起药物带来的副作用要严重得多。

很多高血压患者认为只要血压降低了就不需要吃降压药，一来可以省钱，二来害怕长期吃药造成药物的依赖性，一旦血压升高，又开始吃药，这就造成血压忽高忽低，恶性循环。

殊不知，这是非常危险的，血压反反复复无法控制，是非常伤身体的，还会 诱发心脑血管疾病 ，是一种错误的做法。

因此，高血压患者不吃降压药，不但无法控制血压，还会 加重高血压病情 ，同时增加其他疾病的风险。

那么，降压药应该怎样吃才是正确的？

很多高血压患者对于吃降压药的时间都是一知半解的，到底饭前吃比较好还是饭后吃比较好？

从理论上来说，高血压患者每天固定一个时间吃降压药就可以，能够使血压保持在稳定的水平就达到了降压的作用，但如果是 刚确诊的高血压患者，最好是早上起床后服药。

至于餐前餐后都可以，主要是因为 早上六点到十点的血压波动较大 ，而如果是 难治性高血压 ，则需要根据医嘱进行服药。

这类患者一次的药性无法满足治疗的需求， 一天需要吃两次降压药 ，其中的一次也可以安排在早上起床这段时间，餐前餐后都可以。

不论是 血压稳定了 还是害怕长期吃降压药会有药物依赖性，都 不可以停药 ，降压药对于高血压患者来说是非常重要的，而这种药是需要长期坚持才能达到治疗效果的。

中途停药不但对血压会造成影响，还会造成身体其他疾病的出现，如 心肌梗死、脑卒中等，严重者还会有生命危险 。

要想远离高血压，管住嘴是关键，那么，高血压患者应该怎样吃？

吃降压药时不能吃西柚 ：

西柚属于柑橘类水果，主要是因为西柚含有呋喃香豆素，它会 影响降压药在肠道中的代谢 ，导致降压药在体内的浓度升高，并且西柚中的“柚皮素”会加快肠道对药物的吸收，降低药效。

高血压患者在日常饮食中最应该摄入的是新鲜的蔬果，因为蔬果不仅含有大量人体所需的营养物质，而且低脂肪、低热量还低盐，对心血管有很好的保护作用。

其次， 燕麦 含有丰富的膳食纤维，可以降血脂和降胆固醇，高血压患者再合适不过了。 芹菜、银耳和山楂 也是如此，同样含有丰富的膳食纤维。

而素有“神仙之食”的 山药 也是高血压患者必备食材之一，山药的粘液蛋白可以预防心血管系统的脂肪沉淀，减少皮下脂肪的沉淀。

这些食物要少吃：高血压患者一定要保证饮食 健康 ， 过咸的食物要少吃 ，如咸菜，过咸会使血液变粘稠，导致血流速度变慢，心脏的压力增大，高血压也就会加重。

同时，过咸饮食还会增加动脉硬化的风险，诱发水肿问题。而 过油腻的食物 会造成血压上升，在服用降压药时一定要 避免食用 ，比如动物内脏。

同时，高血压患者也要尽量 少吃或不吃辛辣刺激的食物 ，比如辣椒，这类食物会给高血压患者带来便秘、发热，同时还会恶化高血压病情，降压药也等同于摆设。

高血压不可怕，降压药是保障，但最重要的是要“忌口”，毕竟“病从口入”，生病了就更应该有控制饮食，做到 健康 饮食、 健康 生活。

当然， 保持积极乐观的心态以及经常运动 也是非常重要的，学会理性对待高血压，正确认识高血压。#高血压的真相##真相来了#

未经作者允许授权，禁止转载

问题一：哪种降压药效果好 降压药物类别较多，各种降压药物作用机制不一样，针对不同病人来说同一种药物可能降压效果不一样，另外降压副作用复杂，服用最好在医生的指导下选择，一般来说西药副作用明确，注意避免的情况下建议西药治疗，中药重在调理，成分复杂，副作用尚不明确（一般不建议高血压急症服用中药）并且中国的高血压指南也以西药为主，以下仅供参考：

1、利尿剂：氢氯噻嗪，呋塞米，螺内酯等，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与AcEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。

2、B受体阻滞剂：有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

3、钙通道阻滞剂：例如氨氯地平；拉西地平和乐卡地平；缓释或控释制剂，例如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。反射 *** 感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂现一般不建议使用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利等，不良反应主要是 *** 性干咳和血管性水肿，高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg患者使用时需谨慎。

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎

地沙坦和奥美沙坦。禁忌证方面与ACEI相同，但不引起 *** 性干咳。主要这五类，上述药物总体来说，我的临床经验是老年人钙通道阻滞剂与利尿剂降压较强效，青年人血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂较强效，B受体阻滞剂总体来说稍弱，故我看降压还是在心血管内科的专业指导下进行，谢谢。

问题二：长期服用效果好、不伤身的降压药有什么? 降血压药物种类繁多，对于高血压病患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。有的患者由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重不良反应，患者中常见的不合理用药主要有以下几种情况。 1.选择药物不合理。由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异性较大，应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉用药。例如：孕妇患者宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦；合并冠心病或心力衰竭者，宜用利尿药、哌唑嗪、卡托普利，而不宜用肼屈嗪；合并肾功能不良者宜用甲基多巴、硝苯地平、肼屈嗪，而不宜用胍乙啶。 2.单一大剂量用药。长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量又极易产生不良反应。正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药物，使联合用药产生协同作用，这样效果比较好。 3.降血压操之过急。患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不超过原血压的20%。如果使血压突然下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。 4.不了解血压变化。患者要定期测量血压，做到心中有数，根据血压的变化及时调整剂量。用药应当先从小剂量开始，逐渐增大到治疗量，使血压维持巩固在正常水平。 5.间断随意用药。有的患者习惯血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这样十分危险。因为高血压病症状的轻重与血压的高低程度有时并不一致，所以，无症状不一定血压就正常。如果间断服药，高血压不仅不能有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不全以及尿毒症等严重后果。多数高血压病患者需持之以恒终生用药。 6.临睡前用药。夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降20%左右。高血压病患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。患者应注意，如果每天服用一次应安排在早上起床后，每天服用多次最晚一次应安排在睡前3至4小时。 7.单纯依靠药物治疗。患者在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳。例如：降低食盐的摄取量、增加高钾和高钙的饮食、避免暴饮暴食、防止便秘、戒烟限酒、适当运动、注意减肥和保持良好情绪等。

问题三：降压药哪种好 常用的降压药 首都医科大学附属北京安贞医院药事部药师方振威答：因为担心现在吃“好的”降压药，将来无药可用，所以就希望改为“差一点”的降压药来吃，这是很多患者对降压药的常见误区。其实，降压药没有好药和差药的分别。不是越贵、越新的降压药就越好，关键要看患者的高血压适合用哪种降压药。

目前，临床常用的降压药有5类，分别是地平类、普利类、沙坦类、洛尔类和噻嗪类，这些药均可以用于高血压的初始或长期维持治疗。由于每位患者发生血压增高的原因和身体状态不同，用药也有区别。到底该吃哪种药，应全面衡量患者的身体状况再决定。不能一味追求所谓的“好药”，也不能看别人吃什么就选什么。

只有坚持用药，配合健康的生活方式，才能有效控制病情。服某种降压药效果不好时，不要盲目加量，建议咨询医生，必要时换药或联用其他药物。最后，不要轻信“根治高血压”产品的广告宣传。

问题四：什么牌子的降压药好? 倍他乐克

倍他洛克，即美托洛尔 metoprolol、美多心安

为选择性β1-受体阻滞剂，有显盯的降低血压作用，能明显地减慢心率，在降低高血压病人的血压的同时降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。

药理作用：

倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物，因此很适合于治疗高血压和心绞痛，减少心肌梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。

本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常。本品能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺机能亢进引起的心律失常。

在治疗剂量时，本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显，个别病例用药后气道阻力可增高，但加用β1激动剂可纠正。

适应症：

高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗、心律失常、甲状腺机能亢进。

用法用量：

治疗高血压：每天10mg，早晨顿服或分早，晚两次服，效果不满意可再加量或合用其他抗高血压药物。

治疗心绞痛：每天100mg，分早、晚两次服，病情严重者加量。

用于心律失常，甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时，治疗剂量遵医嘱。

最大剂量不应超过300mg/天。

注意事项

禁忌症：

II、III房室传导阻滞，失代偿性心功能不全，心源性休克和显著心动过缓。

不可突然停药，应在7-10天内逐步撤药，尤其对伴有缺血性心脏病人，更为重要。

不良反应：

少数患者服药后可有轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失，偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。

问题五：降压药什么时候吃最好 首先看你服用的降压药是短效，中效，还是长效。短效一般餐前吃，除了拉贝洛尔，中效一般一日两次，长效一日一次。24小时内血压有两个高峰，上午6――10时，和下午4――8时，最好在这两个时间段服用。

目前我们常用的五大类降压药，最常见的副作用也是明确的，比如地平类降压药会出现脸红、下肢浮肿、心悸、牙龈肿痛等等；普利类降压药会出现干咳等副作用；洛尔类降压药会出现心率慢等副作用；利尿剂会出现电解质紊乱等副作用；这是是最常见的副作用，但只会出现在少数人身上，只要做好监测，早发现，早换药，不会造成严重后果。第一、没有任何一种降压药适合所有人，而且敢保证100%不会出现副作用。

第二、所谓好的降压药，要是长效平稳的，一天一次，血压稳定。同时在你身上不出现副作用就是好的降压药。

第三、根据不同血压数值，以及合并不同疾病，选取不同降压药。因为每个人情况不一样，我不可能把所有情况介绍给大家，我们把比较常见的几种可能告诉大家。一般单纯高血压，可选地平、普利、沙坦都行。如果一种不行那就需要联合用药，起到1+1＞2的效果。如果合并心血管疾病一般建议普利、沙坦、洛尔、地平；如果合并糖尿病，一般建议普利、沙坦；如果合并心衰，一般建议利尿、普利、洛尔、沙坦；如果合并肾病，在肾功能还可以的情况下，在没有肾动脉狭窄的前提下，可首选普利、沙坦

---