尿蛋白高需要做什么检查？

实验室检查

定性检查:最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查,每日尿量2000毫升定性“+‘的尿蛋白量比尿量400毫升定性为”+’者多,因此不作为准确的尿蛋白含量指标。对肾脏疾病的诊断、病情的观察、疗效的判定均应以尿蛋白定量为宜。

尿蛋白定量检查:方法较多,有巴氏法、双缩豚法,磷钨酸法、读酸一、三氯化铁法等,以双缩豚法最准确,最常用。24小时尿蛋白1克以下肾小球疾病机会少,常见原因肾盂肾炎,肾硬化,尿路梗阻,尿路肿瘤及结石等。尿蛋白1到3克最常见的原因是原发或继发肾小球疾患。24小时尿蛋白定量在3.5克以上者见于原发或继发肾病综合征。常用尿蛋白电泳检查,可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助,可分以下五型:聊。IgG、IgA、IgE、IgD型。尿放免法是一种尿蛋白定性方法,尿常规阴性时,放射免疫法可表现阳性,其缺点假阳性率高。放射免疫法尿β2-mg测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。

概述：什么是蛋白尿？

正常尿液中蛋白质甚少，不超过7~10mg/24h，用普通尿常规检查测不出。

当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

[编辑本段]病因：蛋白尿是什么原因引起的？

（一）肾性蛋白尿

1．肾小球性蛋白尿

见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。

继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等。

代谢性疾患见于痛风肾。

剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿。

2．肾小管性蛋白尿

最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。

3．肾组织性蛋白尿

又称分泌性蛋白尿。由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致。

（二）非肾性蛋白尿

1．体液性蛋白尿

又称溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤。

2．组织性蛋白尿

如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。

3．下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿

见于泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。

[编辑本段]诊断：蛋白尿应该做哪些检查？

（一）病史

如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癜史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。

（二）蛋白尿的体格检查

注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。

眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

（三）蛋白尿的实验室检查

尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。

1．定性检查

最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，不作为准确的尿蛋白含量指标。

2．尿蛋白定量检查

3．尿蛋白特殊检查

尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。

放射免疫法测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。

[编辑本段]鉴别诊断：蛋白尿的原因如何相互鉴别？

（一）急性肾小球肾炎

链球菌感染后，出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。

（二）慢性肾小球肾炎

水肿从下肢开始，从下向上蔓延，病程长，易复发，晚期常常有肾功能损害，以高血压型出现最早。

（三）肾盂肾炎

全身感染中毒症状，腰痛、膀胱刺激症状，实验室检查为脓尿菌尿是其特点。

（四）系统性红斑狼疮

属于自身免疫性疾病，脱发，面部蝶形红斑，口腔溃疡，游走性关节炎，光过敏，雷诺现象，多脏器损害尤以心、肾最多见，其中肾受损占第一位。

其蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式出现。

（五）多发性骨髓瘤

老年男性好发，贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快，易损害肾功能，骨质破坏，骨骼疼痛，病理性骨折。

其尿蛋白是溢出性蛋白尿。

（六）其他

剧烈运动出现微量蛋白尿，发热出现蛋白尿，心力衰竭肾淤血引起蛋白尿，药物中毒引起蛋白尿，因有明确的病史和相应的体格检查，一般诊断不困难。

尿蛋白主要是做尿常规检查，如果出现尿蛋白偏高，则需要做进一步的相关检查，需要做24小时尿蛋白定量、肾功能以及肝功能的检查。正常人24小时尿蛋白的范围为0.15克，如果检测到大于0.15克，则代表尿蛋白阳性，说明人体排出的尿蛋白量明显增加，属于异常的尿蛋白。尿蛋白具体有什么作用？

一、提供能量

在食用的食品中有三大物质，碳水化合物、脂肪、蛋白质。碳水化合物、脂肪提供充足的能量，蛋白质也可以提供能量，但是蛋白质最主要的作用是构成人体的组织结构的重要成分，比如肌肉、内脏中都含有大量的蛋白质，蛋白质还可以参与很多酶的催化反应。某些催化反应中的蛋白质非常有利，蛋白质还可以提供营养功能，如果蛋白质合成不足，机体消耗过多就容易产生消瘦、乏力，常见于消耗性疾病，比如糖尿病、结核、甲状腺机能亢进症以及肿瘤的病人，由于代谢过于旺盛，摄入不足，蛋白质分解过多都可造成机体消瘦得明显。

二，对肾脏的意义

尿常规检查中有蛋白质一项，蛋白质对肾脏疾病的诊断有非常重要的意义，下面具体进行分析：若尿常规中蛋白质呈阳性提示肾脏有可能出现问题，需进一步查找蛋白质阳性的原因。若蛋白质阳性是由于肾小球肾炎所引起的，此时还应伴有双下肢浮肿、纳差、乏力等症状，可以给予激素和细胞毒性药物等联合治疗，减少尿中的蛋白质。若尿常规中蛋白质阳性是由于炎症所引起的，如肾盂肾炎等。此时患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状。此时可以给予抗菌、消炎治疗，可以应用左氧氟沙星注射液、头孢曲松钠注射液等药物进行治疗。

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