通过什么检查能确诊青光眼？

确诊青光眼需要做的检查主要包括：

1、裂隙灯检查，检查时有一束 裂隙状的强光源照射到眼睛，通过显微镜的放大作用可以观察到眼球 的结构，据此医生可以了解是否出现青光眼的改变；

2、眼压检查： 眼压增高是青光眼的重要危险因素，绝大多数青光眼患者也表现为眼 压升高。

3、眼底检查：青光眼主要损害的是视神经，视神经汇聚在 眼底，因此需要做眼底检查，观察视神经损害的严重程度。

4、视野 检查可以直接了解视神经的功能，判断视神经受损的程度。

5、前房 角检查：青光眼有开角型和闭角型之分，所谓何种类型是要通过房角 检查来明确的，只有有了正确的分类才能给予相应的正确治疗。

（1）眼压：眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。

正常眼压的范围是12～22mmHg，“mmHg”指的是“毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。

一般压力大于22mmHg表示眼内压增高。也有少数病例眼压在正常范围也发生了青光眼。有时需多次检查眼内压或长期观察才能确诊青光眼。

（2）检眼镜（一种检查眼底的仪器）检查：眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一末端带有小光源的仪器即眼底镜检查。

打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。

有时医生采用一种特制的透镜观察前房和外引流通道、即前房角镜检查。

（3）视野检查：青光眼可引起周边视野缺失或在视野中出现暗点。

为了发现有无暗点，医生会让受检者注视正前方的一个点，以检查受检者能否看见视野其他部位出现的光点（视野检查），视野可采用视野屏和视标进行检查，也可采用自动闪现光点的计算机视野计检查。

青光眼患者的治疗有赖于准确的诊断。

青光眼的诊断与其他疾病一样，需要结合病史，临床表现及辅助检查。对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa（24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，同样，一次眼压正常也不能排除青光眼。

眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa（8mmHg）为病理性眼压。

正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa（5mmHg）也为病理性眼压。

下一步检查眼底，观察视盘改变。青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为：病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值（C/D）表示陷凹大小。

C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿变薄，常伴有盘沿的宽窄不均和切迹，表示盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。

此外，眼底检查还可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是早期诊断指征之一。

视野检查对青光眼的诊断也有重要价值。因为视野的缺损反映了视神经的损伤。

临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查，我们可以诊断青光眼的有无，但还未能确定青光眼的类型。

要将青光眼分类，还应检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。

通过房角检查，如果青光眼分类诊断仍有困难，可查房水流畅系数（C值）。

C值小于0.1为病理性，压畅比（Po/C）大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。

但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。

另外，对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。

继发性青光眼的诊断，首先应有眼部或全身病变，当然还有高眼压和视神经损伤。

通过房角镜检查，了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍，以诊断是继发性开角型青光眼抑或闭角型青光眼。

通过上述检查，我们就可以大致确定青光眼及其分型，从而采取正确的治疗方法。

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