1、遗忘。记忆障碍最典型的表现就是遗忘,分为顺行性遗忘、逆行性遗忘和心因性遗忘三种类型。顺行性遗忘多发生于慢性中毒患者,尤其是酒精中毒患者,患者很容易忘记最近发生的事,但是很早以前发生的事仍然能记得。发生某些脑部疾病之后,患者不能回忆起疾病发生前的一段记忆,就称为逆行性遗忘。
2、错构。患者在回忆起某些事件时,会记错某些细节,包括时间、地点、人物等,这称为错构,是记忆障碍的一种表现。
3、虚构。患者完全遗忘曾经经历过的某件事,用一个完全虚构的故事来代替,并坚信这个虚构的故事是真实的。患者虽然有记忆残余,也能够清晰地表达出来,但是残余的记忆片段连在一起非常荒诞,其中有很大部分是虚构的。
4、潜隐记忆。潜隐记忆也叫做歪曲记忆,患者将别人的某些经历回忆成自己的经历,或者误认为自己的某段经历是别人的。
以上介绍了记忆障碍的4种表现,其中遗忘是最典型的。根据病因的不同记忆障碍,又可分为生理性记忆障碍和病理性记忆障碍,前者多见于老年人,后者可发生在任何年龄段。对于可逆性记忆障碍,可以通过系统治疗来改善,早期选择维生素b1治疗。患者要养成健康的生活习惯,要保持合理饮食,进行脑康复训练。
记忆力减退的原因有很多。
其中,与年龄相关的良性老年性遗忘,是由于生理性的大脑衰老导致的。这类老年人常自行意识到发生了记忆力减退,遗忘一些近期发生的事件或想不起细节,但其判断、思维、视空间、社会功能等均正常,没有其他神经系统相关的局部症状和体征,也没有幻觉等症状,一般不会继续进展为痴呆无需特殊的治疗。
除此之外,很多疾病、药物也会导致的记忆力减退,故在明确产生记忆力减退的原因的基础上进行治疗非常重要。
记忆力减退可能与这些疾病有关?
记忆力减退的病因有很多,可以分为神经系统变性疾病和非神经系统变性疾病。
神经系统变性疾病
常见的包括阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆病、帕金森病合并痴呆,以及关岛型帕金森病-肌萎缩侧索硬化痴呆症,皮质基底节变性,苍白球黑质色素变性,亨廷顿病,进行性核上性麻痹等。
非神经系统变性疾病
包括血管性痴呆,正常颅压脑积水,以及其他继发疾病(肿瘤、颅脑外伤、感染、代谢、中毒性疾病和精神疾病等)引起的记忆力减退。
血管性痴呆
卒中,及其他脑血管病变或其他血管危险因素引起的血管性痴呆,可以发生记忆减退。
脑肿瘤,当脑肿瘤或占位性病变发生在与记忆有关的脑区时,患者会发生记忆力减退,常见于原发性中枢神经系统淋巴瘤、血管内淋巴瘤、神经胶质细胞瘤、淋巴瘤样肉芽肿病等。
颅脑外伤
头部受伤是很常见的,如运动损伤或者交通事故时,都可能发生。
当损伤较轻,比如发生脑震荡时,这种记忆力减退是可以恢复的,但严重时,可能会造成永久的脑外伤性痴呆。
感染
感染性疾病导致脑部损伤引起记忆力减退,其中包括细菌、真菌、寄生虫等感染,另外还有人类免疫缺陷病毒(HIV)或单纯疱疹病毒性感染、神经梅毒、朊病毒等病毒感染。
代谢
中毒、代谢、系统性疾病包括类脂质沉积病、心肺衰竭、慢性肝性脑病、慢性尿毒症性脑病、贫血、慢性电解质紊乱、炎性动脉病(如结节性多动脉炎、红斑狼疮等)引起的脑病,会导致记忆力减退。
精神疾病
如抑郁障碍、焦虑障碍及其他精神疾病的患者,会发生记忆减退。
记忆力减退可能与哪些药物有关?
药物(或毒品)中毒时,也可以引起记忆力减退,如β受体阻滞剂、抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药、H2受体阻滞剂及多巴胺受体阻滞剂。
记忆力减退可能与哪些环境因素有关?
生活中面临严重的精神压力,比如工作过度繁忙,面临冲突,或听闻噩耗等情况下,也可能引起记忆减退。
记忆力减退可能与哪些生活方式有关?
患者维生素B12缺乏、叶酸缺乏时,会发生记忆力减退和反应迟钝,这种情况下的记忆障碍是可逆的;
长期酗酒可能会导致维生素B1缺乏,引起一种常见的代谢性脑病Wernicke-Korsakoff综合征,发生记忆力减退。
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