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什么是角膜炎，怎样分类？
各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。
按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。
按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。
按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。
按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。
按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。
按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。
按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。
细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？
细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。
肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰黄色脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的黄色浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以至毁坏眼球。
链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。
绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。
液化性摩拉克菌性角膜溃疡，这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。
绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？
绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。
临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。
日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。
本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。
真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？
真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。
临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。
诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施
真菌性角膜溃疡如何治疗？
真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.25%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。
穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。
中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。
常见病毒性角膜炎有哪几种？
病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。
单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。
牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。
带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。
单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？
单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。
单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？
一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。
药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。
手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。
中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。
浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？
浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。
浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有：
细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。
病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。
毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。
机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。
其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。
治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。
基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？
基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。
结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰黄色，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。
梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体�补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性，此病在国内已几乎绝迹。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。
麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。
结膜炎（Conjunctivitis）是由微生物(病毒、细菌、衣原体等)感染、外界刺激(物剩刺激、化学损伤)及过敏反应等引起的结膜炎症。
结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害，甚至失明。
疾病高发结膜炎是一种包括多种病因的笼统诊断，发病率很高。可以发生于世界各地，影响各年龄和各社会阶层的人群。结膜炎的患病率依病因、年龄及季节的不同有很大的差异。
病毒性结膜炎是常见的结膜炎，夏季更为高发，可发生于各年龄段，因成人与外界环境接触更多，故发病率更高。
细菌性结膜炎是在儿童病例中占大多数（50％~75％），12月至次年4月属于高发季节。过敏性结膜炎具有明显的季节性，多发生在花粉飘散的季节，故每年的4~10月份发病率高。
疾病类型结膜炎症性疾病根据病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类；
根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等；
根据结膜的病变特点，可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎。
根据病因分类1感染性结膜炎，这是结膜炎最常见的类型，又细分为病毒性结膜炎、细菌性结膜炎和衣原体性结膜炎。具有传染性，最常见的病原体为病毒和细菌。
大多数成人结膜炎是由于病毒感染，但儿童更容易发生细菌性结膜炎。主要的细菌病原体是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，以及儿童的卡他莫拉菌。
2免疫性结膜炎，主要是过敏性结膜炎，又称变态反应性结膜炎。
3继发性结膜炎，多由角膜、巩膜、眼睑、泪器、鼻腔等组织发生炎症蔓延至结膜所致。
4其他类型结膜炎，化学损伤性或物理刺激性结膜炎，全身疾病相关性结膜炎，继发性和不明原因性结膜炎。
根据发病快慢分类（通常指细菌性结膜炎）1超急性结膜炎，发病时间在24小时内。超急性细菌性结膜炎通常与淋病奈瑟菌有关，并且突然发作，进展迅速，易导致角膜穿孔。
2急性或亚急性结膜炎，整体病程多在3周以内。急性结膜炎有自愈能力，预后良好。金黄色葡萄球菌感染经常引起成人急性细菌性结膜炎，而肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染是儿童更常见的原因。
3结膜炎，整体病程超过3周。慢性结膜炎无法自愈，治疗也相对棘手，容易留下后遗症。
传播途径感染性结膜炎有较强的传染性，一般是接触传播，即通过直接或间接方式接触患者眼部分泌物，再接触到被感染者的眼睛而发病，可感染单眼或双眼。这种接触传播最常见的方式是用不干净的手接触眼睛，其他方式还包括共用毛巾、共用眼部化妆品、游泳接触脏水等。
病因结膜炎的病因很多。感染、免疫性病变（过敏性）、物理化学刺激等各种原因导致结膜中小血管扩张、白细胞向损伤部位聚集，从而出现眼睛红肿、眼痒、畏光、流泪和分泌物增多等症状。
1微生物感染，病毒、细菌和衣原体感染是结膜炎最主要、最常见的病因。
2免疫病变（过敏），引起结膜炎的重要病因之一，结膜会对过敏原刺激产生超敏性免疫反应，进而引起结膜炎。
3物理和化学刺激，风沙、烟尘、紫外线等物理性刺激，有毒气体、医用药品、化学物质等化学性刺激可引起结膜炎。
4邻近器官蔓延，角膜、巩膜、眼睑、泪器、鼻腔等组织发生炎症，可以蔓延至邻近的结膜而发生结膜炎，其中干眼症和睑缘炎最常蔓延至结膜导致炎症。
5继发于全身性疾病，肺结核、梅毒、甲状腺疾病、淋球菌和衣原体感染、移植物抗宿主病、川崎病等疾病可以在结膜上有所表现。
6眼部的肿瘤，如结膜色素痣、乳头状瘤、皮样瘤、血管瘤、囊肿等良性肿瘤，或者结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤会导致结膜炎。
7泪管堵塞，多发生在婴幼儿，因为泪管堵塞，眼泪排泄不畅而容易引发感染，进而导致结膜炎。
诱发因素1、佩戴隐形眼镜，尤其是长期佩戴和不注意隐形眼镜卫生，是引起细菌性结膜炎的主要风险因素。
2、与病毒或细菌性结膜炎患者密切接触。
3、工作环境经常接触毛发、花粉、皮屑等过敏原或接触化学物品、风沙、烟尘等刺激性物质。
4、不注意个人卫生，尤其是手部卫生，经常用手和袖子擦眼睛。
5、到水质不洁净的地方游泳。
6、吸烟、酗酒、熬夜、压力过大等使机体免疫力下降，结膜的自我防御能力会下降。
7、近期患过感冒或者患有肺结核、梅毒等基础疾病。
症状结膜炎症状明显，患者常会出现眼睛发红、干涩、眼痒、疼痛、异物感、怕光、分泌物多、流泪等症状，未波及角膜者视力一般不受影响。细菌性结膜炎通常单侧起病发展至双侧，病毒性结膜炎多为双侧发病。
不同类型的结膜炎在症状上略有不同，医生会结合患者的这些不同症状来评估类型。
典型体征1结膜充血，指结膜的血管扩张，但不会渗血，也不发生细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征。
2结膜分泌物，这是各种急性结膜炎共有的症状。患者清晨醒来，经常出现眼睑被分泌物粘住的情况，提示可能为细菌或衣原体感染。病毒性结膜炎分泌物则多呈水样或浆液性。过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状。
3乳头增生，多位于睑结膜，外观扁平，可呈现乳头状凸起，多见于细菌性结膜炎和过敏性结膜炎。
4滤泡形成，由淋巴细胞反应引起，呈现出外观光滑、半透明隆起的结膜改变，多见于衣原体性结膜炎和病毒性结膜炎。
5膜和假膜，如果是真膜，强行剥除后创面粗糙，容易出血；如果是假膜，去除后上皮仍保持完整。腺病毒结膜炎是最常见病因，其次是原发性单纯疱疹病毒性结膜炎或肺炎链球菌性细菌性结膜炎。
6球结膜水肿，血管扩张时的渗出液进入球结膜下组织，导致结膜水肿，严重者球结膜可突出于睑裂之外。
7结膜下出血，结膜充血，点状或片状的球结膜下出血。
8结膜肉芽肿，结膜上生有肉芽肿，即边界清楚的凸起，常见于睑板腺囊肿及梅毒、猫抓病、肉瘤病等内源性疾病。
9结膜瘢痕，单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的产生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。长期的结膜下瘢痕化可引起睑内翻和倒睫等并发症。
10假性上睑下垂，上睑组织假性肥厚，重量增加而造成下垂。
11耳前淋巴结肿大，病毒性结膜炎的重要体征，疾病早期或症状轻者可无该表现。
伴随症状1、病毒性和细菌性结膜炎都可伴随咳嗽、鼻塞、咽喉痛等感冒或呼吸道感染的症状。
2、过敏性结膜炎多伴有打喷嚏和流涕症状。
3、病情严重者可有发热、中耳炎、腹泻等全身症状。
治疗结膜炎的治疗原则是针对病因进行治疗，主要包括控制感染、炎症；治疗潜在的全身性疾病以及防止或减少眼部受损。治疗时以局部给药为主，必要时全身给药，一般不需手术治疗。
1急性治疗，急性期需频繁滴用合适的滴眼剂，睡前可使用相应的眼膏以发挥持续作用。分泌物较多时可用生理盐水等无刺激的冲洗液冲洗，但切记不要让冲洗液流入健康的眼睛，以免交叉感染。急性期不能包扎患眼。传染性结膜炎患者急性期需隔离，并严格消毒患者使用过的洗脸用具和毛巾。
2一般治疗，重点在于去除病因和所有可导致结膜炎加重的因素，使用人工泪液可以稀释病原体，润滑眼表，缓解干涩、发痒等症状，另外要注意保持眼部的清洁。当患者出现全身性感染时，需卧床休息，一般情况下活动不受限制，但避免用眼过度。
3药物治疗，治疗结膜炎涉及的药物种类较多，滴眼剂是最重要的治疗药物，不同类型的结膜炎选择不同类型的滴眼剂或眼膏治疗。因此，如使用滴眼剂或眼膏，需在医生的指导下明确是否为感染性结膜炎，以及导致结膜炎的病原体，避免药物滥用。
1、细菌性结膜炎
使用抗生素滴眼剂，在等待病原学结果前即可局部使用广谱抗生素，如左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液，确定病原体后使用敏感抗生素，可以有效缩短病程，症状在1周左右可以消失，副作用小。病情严重或特殊致病菌感染时可选择全身用药和联合用药。
2、病毒性结膜炎
选择局部使用含抗病毒药物的滴眼剂，如更昔洛韦或阿昔洛韦滴眼液。部分患者可考虑局部使用类固醇激素（需在医生指导下应用），一旦炎症消退应逐渐减少使用。
3、过敏性结膜炎
可以使用人工泪液稀释过敏原，还可使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇和非甾体类消炎药的滴眼液减轻眼部症状，严重者需要加用全身抗过敏药物。皮质类固醇滴眼剂可以有效缓解症状，病情控制后逐渐减少滴眼剂的使用频度，不要突然停药。
4、衣原体性结膜炎
局部使用新霉素、红霉素或四环素类滴眼剂或眼膏。急性期或严重患者往往需要全身应用抗生素治疗。需要注意7岁以下儿童和孕妇忌用四环素，成年人和8岁以上儿童一般选用阿奇霉素或多西环素，孕妇则多使用红霉素或阿莫西林。
手术治疗该病药物治疗效果好，一般无需手术治疗。只有在少数情况下发生结膜瘢痕，导致眼球和眼睑粘连或眼睑变形时，需要采取手术治疗。预防护理
大多数类型的结膜炎愈合后不会有后遗症，只有少数可因并发角膜炎症出现视力损害。
大部分病毒性和细菌性结膜炎是自限性病症，一般不会出现严重的并发症。病毒性结膜炎一般10~14天即可消退；急性细菌性结膜炎治疗后2~5天多有明显改善。然而，慢性结膜炎大多无法自愈。
未经治疗的新生儿淋球菌性结膜炎可迅速进展到角膜穿孔。季节性过敏性结膜炎患者周期性复发很常见，避免接触过敏原与过敏性结膜炎的良好预后相关。
【并发症】
结膜炎的并发症取决于病因以及治疗的及时性、有效性。绝大部分情况下，结膜炎不会发生严重的并发症，可能出现的并发症有：
1、病情累及角膜出现角膜溃疡、瘢痕，会使视力受损甚至失明。
2、生成结膜瘢痕时会造成眼睑和眼球粘连、眼睑变形或继发干眼。
【护理】
眼部的日常护理对预防和治疗结膜炎都很重要。
1、最好停止使用隐形眼镜，特别是隐形眼镜引起结膜炎的患者。
2、结膜炎多是接触传染，故应提倡勤洗手，避免随意揉眼。
3、注意眼部卫生，不要用脏手揉眼睛，经常洗手。
4、不要与其他人共用毛巾、眼部化妆品、洗漱用具。
5、洗头时注意不让脏水流入患眼，当单眼有结膜炎时，不要用同一块毛巾触碰另一只眼睛。
6、感染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施，不要游泳，避免公共活动。
7、可以佩戴太阳镜减少光线对眼睛的刺激。
8、无特殊的饮食禁忌，但应少食辛辣刺激食物，饮食应清淡有营养。
9、凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。
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