癌症如何分期

病理分期

某些成像检验，包括CT 和MRI（核磁共振）扫描，能够帮助判定病理分级。血液检查也可以检测你的整体健康状况，并查出已经感染癌细胞的器官。

分期系统是癌症治疗组描述癌症严重程度的一种标准化系统。目前应用最普遍的分期系统是由美国癌症联合委员会（AJCC）开发的。

美国癌症联合委员会（AJCC）TNM 分期系统

AJCC 分期系统以检测肾脏肿瘤(T)大小，淋巴结(N)的数量及转移(M)范围为基础。对T, N 和 M 三组检测结果的综合评估决定系统的分期结果（分期后则是对T, N 和 M 三组的评估）。

T组检测结果判定肿瘤的大小。结果中的数值随肿瘤大小和癌变程度的增加而增加。字母T 后缀数字0到3，分别代表不同的肿瘤大小和已扩散的周围组织范围。有些数值还会再以其它字母细分，如T1a和T1b。T 后缀的数字越大，其代表的肾脏肿瘤越大，或已扩散的肾脏周围组织范围越大。

N组检测结果判定区域淋巴结有无感染肿瘤。在检测某些身体部位时，数值随感染肿瘤的淋巴结范围，切除难度或蒴状感染程度的增加而增加。在检测其它身体部位时，数值随感染肿瘤的淋巴结数或区域淋巴结数的增加而增加。字母N 后缀数字0到2，分别代表是否有癌细胞扩散到肾脏周围淋巴结以及如果已有扩散，被感染的淋巴结数。淋巴结只有豆粒大小，它们使免疫系统细胞集和，并能对抗传染病和癌。

M 组检测结果判定癌细胞已扩散的范围，包括非肿瘤区域的淋巴结。字母M 后缀数字0或1，分别代表肾脏癌细胞是否已扩散（转移）到较远部位器官，如肺，骨骼或非肾脏周围的淋巴结。

T, N, 和 M三类的详细定义

主要肿瘤(T)

TX: 不能检测到主要肿瘤(信息不可用)。

T0: 无主要肿瘤。

T1a: 肿瘤直径为4 cm (约11/2英寸)或更小，且仅限于肾脏。

T1b: 肿瘤直径大于4 cm，小于7 cm (约2.75英寸)，且仅限于肾脏。

T2: 肿瘤直径大于7 cm，但仍仅限于肾脏。

T3a: 肿瘤已扩散至肾上腺或已进入肾脏附近的脂肪组织，但未侵入肾脏周围靠近脂肪组织的，被称为肾筋膜的纤维组织外（但未超出纤维组织的称为Gerota筋膜，其位于肾脏周围及脂肪组织附近）。

T3b:肿瘤已扩散至导出肾脏的大静脉部分(肾静脉)，及/或导入心脏（腔静脉），位于腹腔内的大静脉部分。

T3c：肿瘤已扩散至位于胸腔内的腔静脉部分或已侵入腔静脉壁。

T4：肿瘤已扩散至肾筋膜外（位于肾脏和肾脏周围脂肪组织附近的纤维组织）。

区域淋巴结(N)

NX：不能检测到区域淋巴结(信息不可用)。

N0：无癌细胞转移区域淋巴结。

N1：癌细胞转移至一个区域淋巴结(邻近肿瘤区域)。

N2 ：癌细胞转移至多个区域淋巴结(邻近肿瘤区域)。有远距离癌细胞转移（M）。

癌细胞转移程度 (M)

MX：不能检测是否存在远距离癌细胞转移(信息不可用)。

M0：无远距离癌细胞转移。

M1：存在远距离癌细胞转移；转移区域包括非肿瘤区域（非肾脏附近区域）淋巴结及/或其它器官（如肺，骨骼或大脑）。

肾脏细胞癌级别分组

一旦确定了T、N和M类别，这一信息将被整合到一个叫做级别分组的过程中去，用来确定病人的整体病情阶段，并用罗马数字依次将阶段I（最轻或最初的级别）到阶段IV（最严重或最高级别）描述出来。

级别I：T1a-T1b，N0，M0。肿瘤不大于7 cm并仅限于肾脏处，没有传播到淋巴结或远处的器官。

级别II：T2，N0，M0. 肿瘤大于7 cm，但仍然只限于肾脏处，没有传播到淋巴结或远处的器官。

级别III：T1a-T3b，N1，M0或T3a-T3c，N0，M0。这一级别包含很多T和N类别的组合，包括任何一个只传播给邻近淋巴结而未传播给其它器官的肿瘤。级别III还包括未传播给淋巴结或远处器官，但已扩散到肾上腺、肾周围脂肪组织的肿瘤，和（或者）已经在连接肾和心脏的大静脉(腔静脉)中滋生的肿瘤。

级别IV：T4，N0-N1，M0，或任何T，N2，M0，或任何T，任何N，M1。这一级别包含很多T、N和M类别的组合，包括通过脂肪组织而未通过Gerota绷带（缠绕在肾脏周围的纤维织布）直接进行传播的肿瘤。级别IV还包括传播给肾附近一个以上淋巴结的任何肿瘤，或传播给远离肾的任何一个淋巴结或任何器官（如肺、骨骼或脑）的肿瘤。

这是一个肺癌晚期，肺鳞癌是肺癌鳞状细胞癌的简写，意思是肺癌的病理属性为鳞状细胞癌，T3代表肺癌3期——即晚期，N代表局部转移，或称邻近转移、或周围淋巴转移，M代表远处转移、或重大转移。肺鳞癌T3N2M1表示该肺癌病人的癌细胞属于鳞癌，已处于肺癌晚期，已有二处局部（或邻近组织）的转移，一处远处转移（或重大转移，如骨转移、脑转移、肝转移……），T3N2MJ应该是T3N2M1的笔误。肺癌病人化疗后仍是“肺鳞癌T3N2M1”说明病情仍然严重，最好加用中医药治疗，中药方面可考虑服用半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、蚤休、水红花子……等，中药方剂如金贝泻肺汤、鬼箭射莲汤……等，中成药如仙鹤片、抗癌片、金水宝……等。总之，采取综合治疗要比单一的化疗会要好得多。

祝病人早日康复！

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