隐睾症的治疗

隐睾症治疗包括保守治疗，也就是药物治疗，与手术治疗。药物治疗可以采用人绒毛膜促性腺素（hCG）或促黄体生成素释放激素（LHRH）治疗，其用量、用法与疗程必须由专科医生控制使用，并且严密观察疗效及其副反应。隐睾症手术治疗是常用的方法，因为这种方法效果好、彻底解决问题。但手术治疗的操作方法要根据每个患者隐睾所在部位及局部解剖组织结构情况而定。所以，有的患者一次手术牵引隐睾进入阴囊内，也有的患者需要Ⅰ期手术与Ⅱ期手术才能成功到位，还有少数患者无法将隐睾牵入阴囊内，只好做自体睾丸移植术。更有极个别年龄较大的患者，术中发现隐睾已经变性或者恶变，必须切除的，这就取决于每个隐睾患者的具体情况了。总之，隐睾症是男子先天性生殖器官发育异常的一种常见病、多发病。希望家长引起足够的重视，以免错过最佳治疗时期而遗憾终生。

建议：隐睾症又称“睾丸未降”。它可是一侧或双侧的睾丸没有正常下降到阴囊内。严格地说，这也是一种畸形。单侧隐睾的发生多是由于睾丸在下降过程中遇到了障碍，走上了岔道，停留在腹腔内或是腹股沟管内，也有的是停留在阴囊的上方。双侧隐睾则多是由于体内的绒毛膜促性激素分泌不足，而影响了睾丸正常下降的生理过程所致。有的孩子虽然睾丸已降入到阴囊内，但在平卧时，原来摸到过的睾丸不能再摸到，此种情况并非真正的隐睾症，而称为“游离隐睾”。

隐睾症病儿的阴囊发育较小，阴囊内不能触到睾丸，因此诊断并不困难。但隐睾症确是一种可怕的病症。这是因为未降入到阴囊内的睾丸处于相对的高温腹腔内，从而使睾丸不能正常地发育，如果年龄已超过10岁的孩子，睾丸仍停留在腹腔内，则其睾丸多已丧失了产生精子的能力。因此，若是双侧隐睾的患儿将造成终身不育症。如睾丸停留在腹股沟管内或是阴囊的上方，则除了局部温度较高不适宜睾丸的生长外，还容易受到外来的冲击而发生意外。

睾丸在胚胎发育时位于腹腔内，随着胎宝宝的发育逐渐往下移动。正常情况下，胎宝宝到4-6个月时，睾丸就已经下降到腹股沟内环口处，7-9个月时下降到阴囊里。因此，男婴出生后，可在阴囊内摸到两个睾丸。然而，在下降过程中，有的宝宝可能一侧或双侧的睾丸并没有完全降落到阴囊里，而是停留在半路上，最常见于在大腿根部的腹股沟管内、腹股沟外环或腹腔内。有的宝宝则在出生长至7-9个月时，睾丸才下降到阴囊里。

出现隐睾的宝宝，大多数在1岁之内，还有可能使睾丸自然下降到阴囊的可能，而在1岁以后如果还没有归回，则就不大可能了，必须尽早做手术治疗。

所以说，隐睾症手术期的选择应及早为好。如是双侧睾丸未降可先采用绒毛膜促性腺激素治疗，如治疗无效，则再采取手术治疗。延误时机将会造成终生遗憾，更可怕的是，隐睾症患儿将来发生睾丸癌肿的机会远较正常睾丸为多，应引起父母的高度重视。

1～12岁各年龄组的隐睾患病率无明显差异。故此，为了既不放弃自愈可能，又要保证术后睾丸的正常功能，在隐睾自愈率最高的1岁之后，同时又在睾丸结构改变开始出现的2．5岁之前，手术较为适宜。

隐睾是男孩较常见的生殖器发育异常，如果不及时发现，延误治疗会影响生育，对孩子的一生造成不良影响，因此应引起家长的重视。

胎儿生后过程中，睾丸自腹膜后腰部下降，于7-9个月时降入阴囊，出生时未下降者亦多在出生后短期内降入阴囊。睾丸下降不全，可能与以下因素有关：一是胎儿期将睾丸向下牵引的索状引带异常或缺损，睾丸便不能自腰部下降到阴囊；二是先天性睾丸发育不全，致使睾丸对促进性腺激素反应不敏感，失去激素对睾丸下降的动力作用；三是母体的下丘脑产生的黄体生成素释放激素（LHRH）使脑下垂体分泌黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），它们作用于胎儿睾丸的：Legdig细胞产生睾丸酮，胎儿生长过程中，如果母体缺乏足量的促性腺激素，亦可影响胎儿睾丸下降的动力作用。

胎儿的腹膜鞘突在睾丸之前进入腹股沟管，因此睾丸未降者常并发腹股沟疝。

隐睾的发生率约为千分之一，其中双侧隐睾占10-20%。正常情况下阴囊壁能调节局部温度使略低于体温，以维持睾丸的正常功能。未下降的睾丸停留在腹膜后，受体温影响，1岁以后就出现超微结构变化，2岁后基本丧失生精能力。青春期后，绝大多数隐睾发生萎缩，如系双侧，会影响生育能力。

位置不正常的睾丸，尤其是位于腹膜后者，发生肿瘤的机会较正常人高20-40倍左右。所以家长一定要在孩子出生后10个月内注意检查孩子的阴囊，如发现问题，及时到医院检查、治疗。1岁以内的隐睾仍有自行下降的可能，可暂时观察，并用药物治疗，效果不满意者，改行睾丸下降固定术。2岁以后隐睾保留意义不大，还会有恶变的可能。临床工作中经常见到由于家长的忽视及医学常识的缺乏，造成孩子进入青春期后或准备结婚时才发现隐睾，那时就会造成一些难以挽回的遗憾。故提醒家长千万留意自己孩子的阴囊，及早发现问题及时治疗。

隐睾有何危害？

隐睾对孩子的健康有什么危害呢？这个问题不能忽视，其危害还是很大的。

1．影响睾丸生长发育。睾丸对温度十分敏感，过高的温度对睾丸生长不利。腹腔内温度要比阴囊高2～4℃，孩子到5岁睾丸仍不下降，它就会受到不可恢复的损害，将来产生精子的能力大大降低。如双侧隐睾不处理，仅10％的患者有生育能力。

2．易受外伤。位于阴囊的睾丸处于悬垂状态，受外力冲击时能自行缓冲，不易损伤。而隐睾其后衬有坚硬的腹股沟韧带和骨骼，无法避让而易于损伤。

3．睾丸癌变。高温环境下的睾丸，易致恶性癌变。

4．隐睾扭转坏死。隐睾绝大多数伴有疝，睾丸固定不良易发生睾丸精索扭转而致睾丸坏死。

所以，隐睾患儿要及时治疗。常用的方法有激素治疗和手术治疗两种。双侧隐睾不伴有疝者可试用激素治疗，常用绒毛膜促性腺激素肌肉注射。如果无效还是要及时手术治疗，一般在4～5岁进行手术为宜。据临床经验，采用睾丸内膜下固定手术（袋形固定术），痛苦少，疗效好。

小儿隐睾怎样选择手术时机？

隐睾手术的及时与否，直接影响患病睾丸的生殖功能，因此，手术时机和选择至关重要。以往，把隐睾手术的年龄规定为2岁之后，一般倾向于6岁之前，依据是此时手术睾丸组织变化不大，不会影响生育。但近年的研究表明，在电镜下，自2．5岁开始，睾丸组织的超微结构就已经开始发生变化了。也就是说，生殖细胞退化，胶原纤维增生，并且随着年龄的增长而日趋严重。已经明确，引起睾丸组织改变的决定性因素是睾丸周围的温度偏高，因为正常体温较阴囊温度高2℃左右。温度偏高，不仅影响睾丸组织的发育，使其发生退行性变，也不利于精子形成，因而影响生殖功能。但如能及时把睾丸牵入阴囊，恢复其正常的位置及适宜的环境，就会避免这些问题。那么，隐睾手术是不是越早越好呢？也并非如此，因为在1岁以内，约有83％的隐睾可通过睾丸的自行下降而自愈；但1岁以后则不然，研究表明，1～12岁各年龄组的隐睾患病率无明显差异。故此，为了既不放弃自愈可能，又要保证术后睾丸的正常功能，在隐睾自愈率最高的1岁之后，同时又在睾丸结构改变开始出现的2．5岁之前，手术较为适宜。

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