雾化治疗比口服用药起效快
据专家介绍，对于患有哮喘、急性喉炎及咳嗽厉害的孩子来说，如果能及时配合雾化治疗，可以大大缩短病程，减少输液时间，甚至有的无需输液即可好转。由于雾化治疗吸入的药物可直接到达患病部位，因此雾化治疗比口服药物起效快；并且由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的之一，明显地减少了药物的毒副作用，这一点对儿童和老人尤为重要。雾化治疗总体来说具有作用直接、见效快、安全性高的特点。
在家做雾化是可以的，但一定要讲究科学
雾化要遵医嘱，雾化多少次，如何用药等，还得选择正规品牌的雾化器。雾化器分很多种，不同的雾化器，参数不一样，雾化效果会有差别，还得规范操作，否则不仅无效，反而会耽误病情。有些家长会自行在家配药给孩子做雾化，这种行为不可取！不同的疾病适合用不同的雾化药物，而且也不是所有药物都可以用来“雾化”，因此一定要在医生指导下使用。雾化器的雾粒大小和质量将直接影响到治疗效果，应选择正规的品牌。PARI JuniorBOY儿童雾化器，适合0—12岁的儿童做雾化。
哮喘孩子做雾化尽量用含嘴
由于鼻腔的口径较口腔小，而黏膜鼻甲弯曲，粒子经过时容易沉降，机械阻挡明显。也就是在鼻腔浪费的药量多，达到肺泡或者小气道的粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。所以一般而言应当用嘴吸。但是如果孩子年龄太小不会配合进行嘴吸，就得用面罩吸入了，年龄较大的孩子还是尽量采用含嘴吸入。
哮喘孩子雾化过程中要注意这些细节
（1）密切观察患儿情况，个性化处理：呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，必要时吸痰；哭闹患儿不可强制进行雾化，应当安抚或熟睡后再做；患儿哭闹时面罩不可紧扣口鼻，便于观察面色；出现口鼻发绀，应暂停雾化，观察好转再进行。
（2）雾化时的体位：坐位最佳，婴幼儿可半坐卧位，这样有利于药液沉积到终末细支气管及肺泡。
（3）注意控制雾化量：由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，刚如开始吸入时可先将口含或面罩离得远一些，让孩子适应再逐步缩短距离，否则短时内大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适，诱发哮喘，甚至使支气管痉挛，导致憋气、呼吸困难。
正确的方法是在刚开始时使雾化吸入嘴离患儿 6～7 cm，然后，逐步减少到 3 cm 左右，目的是让让患儿适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻患儿的不适，从而提高治疗的依从性。
（4）雾化时间：吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。根据病情，掌握吸入间隔时间。同时应当参考药品说明书关于最大剂量和间隔时间的说明。
一方面防止吸入间隔时间过长、痰液粘稠及排痰困难。另一方面，需要防止吸入过量，超过了气管、肺对水分的清除能力导致的痰量生成过多，甚至出现肺水肿等。主要以观察患儿有何不适，避免出现气促、烦躁等症状为适度。
（5）雾化结束后的处理措施：雾化完毕后让患儿漱口，以减少药物在口腔和咽部沉积，避免念珠菌感染；对长期使用激素治疗可用 2% 碳酸氢钠漱口。年龄较小患儿可用生理盐水棉球擦拭口腔，10 min 后再饮入。使用化痰药物后，指导拍背利于痰液的排出。吸药后立即清洗脸部，以减少可能经皮肤吸收的药量。
咳嗽是冬季儿童就诊的最常见症状之一，引起儿童咳嗽的原因复杂多样，其中，咳嗽高敏感性和气道高反应性是儿童感染后咳嗽的病理生理机制，而吸入型糖皮质激素（ICS）可以抑制气道炎症， 降低气道高反应性 ，成为临床重要的治疗手段。
目前可供儿童使用的 ICS
目前国内有三种用于儿童雾化吸入的 ICS 混悬液，包括布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。
儿童使用 ICS 的方法
临床使用最多的是布地奈德，可配合吸入用异丙托溴铵，可显著改善咳嗽症状。常规使用方法可参照下表，感染后咳嗽可用 2～3 周 。
儿童使用 ICS 的优点
雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法，适用于任何年龄的儿童。同时，雾化吸入为局部作用，吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一， 由此可避免或减少全身给药可能产生的潜在不良反应。
在家庭中开展雾化吸入治疗，可大大提高给药的及时性、方便性和舒适度。同时，可避免频繁去医院导致的交叉感染。患儿在熟悉的环境中进行治疗，能更好地配合吸入，避免因恐惧造成的哭闹。
常见不良反应及应对措施
与全身用糖皮质激素比较，尽管 ICS 的不良反应发生率低，但由于给药方式的特殊性，ICS 吸入后沉积在口咽部、喉部仍可造成局部不良反应。常见不良反应有口腔念珠菌感染，声音嘶哑，咽喉炎等
为了尽量避免以上不良反应的发生，应注意以下几点 ：
1、儿童尽可能使用口罩吸入（年幼者应使用面罩吸入器），优先选择密闭式面罩。
2、尽量在安静状态下进行雾化吸入治疗，避免哭闹时使用。
3、使用过程应注意尽量不要让雾化液进入眼睛；如发生应立即用清水清洗，并换用咬嘴。
4、使用后立即漱口。对于年幼儿无法漱口时，可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，以减少口咽部的药物沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。
5、使用面罩者嘱其及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损，婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。
6、年幼儿要及时翻身拍背，有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。
7、治疗过程中应密切观察生命体征。如出现频繁咳嗽、气促、气道痉挛等症状时应立即暂停雾化治疗进行观察，待缓解后评估是否适合继续治疗。
8、在联合应用异丙托溴铵和/或硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗时，应加强观察，对于出现不良反应的患者可考虑暂停雾化吸入治疗，并观察心率、脉搏等指标，严重者及时就医。
9、雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染，每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗。
家长最关心的 3 个问题
1、丙酸氟替卡松与其他常用雾化吸入药物可混合使用吗？
丙酸氟替卡松属于第三代糖皮质激素，所以它的配伍稳定性和相容性可以遵照布地奈德，由于临床可能还会涉及到其他品种药物一起用，此处顺便列出，如下表 。
注：「√」表示有证据证明配伍稳定性和相容性，但需立即使用；「-」表示尚无足够证据证明配伍稳定性和相容性，不建议配伍使用。
2、短期使用 ICS 会影响儿童的生长发育吗？
尽管有部分研究提示使用 ICS 会对生长发育有些微影响，但结果并不确定。
2010发表在《中国中医药咨询》上的一篇文献对门诊及急诊的48例哮喘儿童长期给予中等剂量(400μg,d)丙酸氟替卡松吸入治疗,研究丙酸氟替卡松吸入治疗对支气管哮喘儿童血清骨钙素和骨密度的影响。
方法(1)使用全自动生化分析仪用放射免疫法(RIA)测定血清骨钙素(OST)水平
(2)用双能X线吸收仪测量股骨颈,大转子,桡骨中点的骨密度(BMD)结果给予哮喘儿童长期400μg/d的丙酸氟替卡松吸剂治疗,分别在2周,1个月,3个月,6个月测血清骨钙素和骨密度,结果表明治疗前后无明显的改变。
结论：短期吸人丙酸氟替卡松对血清骨钙素和骨密度的水平没有影响,长期的吸人治疗没有增加骨吸收或减少骨形成,对儿童骨发育和代谢影响不大,可以安全使用。
2017 GINA 采信 N Engl J Med 2012 年的研究指出，长期低剂量 ICS 对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响 。2020 GINA 对于这一问题的描述未发生变化 。
3、长期使用 ICS 对儿童生长发育有何不良影响？
长期（通常为 >12 个月）使用 ICS 的结果并不一致，但多数研究认为对生长发育有一定影响。同时认为，相对于哮喘等疾病而言，长期使用 ICS 的获益高于 ICS 对生长发育造成的些微影响 。
2019年，发表在《现代医学》上的一篇文献选取中度持续支气管哮喘儿童40例作为治疗组，予小剂量丙酸氟替卡松气雾剂持续吸入1年选取同时期体检正常的40例儿童作为对照组.观察两组研究对象肺功能变化,检测并比较两组骨代谢指标，骨密度生长发育的变化结果:
两组研究对象研究前(入组时)及与治疗组治疗后同一时间点FVC,FEV1/FVC,PEF重复测量结果显示，组间和时间有交互效应(P 0. 05),治疗组FVC,FEV1/FVC,PEF显著低于对照组(均P 0. 05),，治疗组血钙血磷,碱性磷酸酶骨钙素骨密度较治疗前和对照组均无明显变化(P 0. 05).且两组儿童身高和体重均无明显改变。
结论:支气管哮喘儿童长期小剂量吸入丙酸氟替卡松气雾剂疗效显著,并对其骨代谢指标，骨密度,生长发育无不良影响。
2019 年 Cochrane 的一篇系统性综述的结果为，长期使用 ICS（主要是哮喘患儿）对儿童生长发育的影响程度与 ICS 的品种有关。在等效剂量下，丙酸氟替卡松的影响可能小于倍氯米松和布地奈德 。
对于不想吃药，或是吃药效果不好的，可以选择下面的药物进行雾化，雾化副作用小，适合小孩子。1．抗生素，如卡那霉素，庆大霉素等。
2．解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等。
3．稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。
4．减轻水肿，如地塞米松等。
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