肺部肿瘤标志物检验组合

肺部肿瘤标志物检验组合

鳞状细胞癌相关抗原(SCC)：是肺鳞癌较特异的标志物，肺鳞癌患者血清阳性率为40%-55%，在其他类型的鳞癌中如宫颈癌、皮肤癌等也有较好的表达，而在其他类型的肺癌中阳性率极低，是特异性较好的鳞癌肿瘤标志物。其含量的增高主要取决于肿瘤细胞的内在特性，其次为肿瘤组织的大小。此外，肝肾功能不良时SCC也会升高。

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)：为细胞结构蛋白，主要分布于单、复层上皮细胞内，对不同组织类型的癌细胞表达强度不同，鳞状细胞癌最强，腺癌其次，是非小细胞肺癌最灵敏的肿瘤标志物，对非小细胞肺癌的早期发现、疗效监测和预后观察均有重要价值。

神经特异性烯醇化酶(NSE)：是最经典的诊断小细胞肺癌的肿瘤标志物，血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，除作为小细胞肺癌的常规标志物外，在神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌等疾病中均有不同程度的升高，由于其也存在与红细胞胞浆中，所以容易受溶血等因素的影响。

胃泌素释放肽前体(ProGRP)：是一种在血清中可稳定存在的，极其高效的`小细胞肺癌肿瘤标志物，在多种神经内分泌源性肿瘤中含量升高，其中包括小细胞肺癌、类癌、具有神经内分泌特征的未分化大细胞癌。肾功能不良时ProGRP也会升高，但其不受标本溶血影响，可与NSE优势互补，对于小细胞肺癌的诊断具有高度敏感性及特异性，良性疾病及其他恶性肿瘤患者ProGRP的释放量极少。ProGRP是监测治疗效果较好的指标，治疗过程及治疗后定期检测其浓度，有助于判断疗效及预测复发。

糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)：二者是肺腺癌较为敏感的标志物，由于在血液循环中速度较快，敏感性高，更易于治疗过程中进行疗效的观察，由于二者具有一定的交叉性，联合检测CA19-9与CA125可起到互补作用，提高阳性检出率。

组织多肽抗原(TPS-A)：TPS-A是一种广谱肿瘤标志物，没有组织特异性及器官特异性，在多种肿瘤增殖过程中增高，具有较高的敏感性。

癌胚抗原(CEA)：CEA是最经典的广谱肿瘤标志物，在各类型肺癌中都可增高，其中肺腺癌增高最明显。

肿瘤标志物在早期诊断、病理分型、疗效观察及预后评价中有不可估量的价值，但在实际临床工作中，没有任何一种标志物会与任何一种疾病“一一对应”。所以单一检测某种标志物容易造成漏诊及误诊，而采用联合检测多种肿瘤标志物，则能改变其局限性，增加检测准确率，可谓“团队作战力量大”。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化，细胞功能，以帮助肿瘤的诊断，分类，预后判断以及治疗指导。这些物质在健康人体内并不存在或量很少，但在癌症患者中指标数值明显高于正常人。

“理想”的肿瘤标志物一般认为应具有下列特点：(1)敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者；(2)特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确；(3)有器官特异性，能对肿瘤定位；(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；(5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；(6)测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。但至今为止，尚无一种“理想”的TM。由于肿瘤基因的复杂性，没有一种肿瘤是单一类型的，故发现“理想”的TM就十分困难。

肿瘤标志物有哪些？

1常见、通用的肿瘤标志物

CEA（癌胚抗原）：空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常≤3 ng/ml（不吸烟） ≤10 ng/ml（吸烟），＞20 ng/ml提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。

SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌TM。

CA125（糖类抗原125）：卵巢TM，肺癌预后的独立TM；正常＜35 u/ml。

CA153：乳腺癌首选TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28ng/ml。

CA199：消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%），正常＜37 U/ml。

CA242：消化来源。

NES（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。

TPA（组织多肽抗原）：反映活动、分化、浸润性。

2几种常见癌症的肿瘤标志物

肺癌

CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：肺鳞癌首选TM，敏感度 76.5%，非小细胞肺癌特异性 87%。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

p53：抑癌基因p53 的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用：①肺腺癌：CEA（87%）、CA153；②肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1；③小细胞肺癌：pro-GRP、NSE；④非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1+CEA+p53；⑤肺转移：CA199、CA153；⑥复发：CEA。肺腺癌：CEA（87%）、CA153

胃癌

CA72-4：胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

结直肠癌

CEA、CA242、CA199：三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。

ESM-1（内皮细胞特异分子-1）：正常＜37.0 ng/ml，敏感度 90.91%、特异度 95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。

肝癌

AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常≤20 ng/ml，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400 ng/ml 持续 1 月或 ≥200 ng/ml 持续 2 月者，结合影像检查可诊断肝癌。

GP37（高尔基体蛋白73）：预测早期肝癌最有前景。

CK19：AFP阴性肝癌早期诊断，敏感度50%，特异度 90.9%。

CEA+AFP+CA125：敏感度可达95.83%。

乳腺癌

CA153：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为 80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达 50%。

CA125：伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。

肿瘤标志物升高＝癌症吗？

在体检报告中，简单的几个肿瘤标志物数值的变化往往让人心惊肉跳，甚至被人当成是否患癌的审判书。然而，专家表示，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断为肿瘤。肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，且存在个体差异，健康人发现肿瘤标志物数值高了，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物数值位于正常值内也不代表就万事大吉。

据专家介绍，导致肿瘤标志物值升高的原因主要有：

1.恶性肿瘤患者：一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。但是不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的升高。例如同样是原发性肝癌，原发性肝细胞型肝癌患者检测甲胎蛋白（AFP）绝大多数会有显著增高，但是原发性胆管细胞型肝癌患者的AFP含量却很少有升高的。这要根据肿瘤标志物的特异性与灵敏度来决定。

2. 正常人群：虽然肿瘤标志物是由肿瘤产生的物质，但肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样可以产生，但这类人群所占的比例是较低且存在个体差异。这类人群同样要重视肿瘤标志物，其数值的增加可能是炎症或者是癌细胞的轻度增加。

3. 样品存储问题：在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题，会导致样品不能准确反映检测者的实际情况，有可能会是肿瘤标志物的值升高。

4. 药物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后，有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。

5. 特殊情况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食补品。对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血，都会因个人身体差异产生波动。

由此可见，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，单次肿瘤标志物升高的意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步CT、B超等方法检查；特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。

此外，对于恶性肿瘤患者来说，任何一种恶性肿瘤都没有绝对特异的肿瘤标志物，且每个患者对于各种肿瘤标志物都有各自的基础水平。因此，针对不同的疾病和不同的患者可以有不同的肿瘤标志物作为其疗效监测的指标。当肿瘤经治疗有好转或因肿瘤复发转移而病情恶化时，这些肿瘤标志物水平的变化可以作为参考。

肿瘤标志物检查主要用于肿瘤高危人群及年龄40岁以上群体的肿瘤筛查，特别是身体出现了“癌症信号”者、严重污染厂矿企业的从业者、长期接触致癌物质人群、癌症高发区或有癌症家族史的人群。即便的检测指标偏高也不要误认为已确诊肿瘤，及时与主诊大夫沟通并听从其意见，必会得到正确的治疗。

综上所述，各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症，甚至进行抗肿瘤治疗，以免造成不必要的伤害和损失，而应该提高警惕，进一步检查和观察。

瘤医生网有很多的科普内容，有需要可以去看看。

肿瘤标志物检测及解读

肿瘤标志物，这是一个让人“既怕又不能舍弃”的名称。怕的是，没有人愿意自己身上长肿瘤，当然不愿意多看这些家伙一眼，更别说看到它们的结果异常无法舍弃的是，如果真的有肿瘤，自己还没发现，这些“标志物”如果能帮助我们及时预警，还真不是一件坏事儿，得好好谢谢他们。什么是肿瘤标志物?都有哪些?肿瘤标志物血液检测到底有多大价值?是筛查癌症的“灵敏警示”，还是可有可无的“鸡肋信号”?若发现均在正常范围内，是否就是“万事大吉”?若有某项指标超标，是否就“见癌色变、末日来临”?下面是我为大家带来的肿瘤标志物检测及解读的知识，欢迎阅读。

一、 瘤超标莫惊慌，走出“误区”判癌情

对肿瘤标志物的检查结果人们认识上存在两大误区：有肿瘤标志物异常，就认为有恶性肿瘤肿瘤标志物正常，就认为无恶性肿瘤。

肿瘤标志物，其实很复杂。细心的您一定能发现，他们的名字叫“肿瘤”，但不叫“某某肿瘤标志物”。

尽量简单地说，同一种肿瘤可有多种标志物，不同的肿瘤也可“共享”同一个标志物，还有一部分肿瘤甚至缺乏标志物。肿瘤标志物也不只属于肿瘤，它们可能同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症，甚至正常组织中。您说说，是不是有点乱?

对于您而言，请记住简单的结论就行了：肿瘤标志物升高不一定都是肿瘤。但您也别从一个极端走到另一个极端，认为肿瘤标志物正常就意味着没有肿瘤。

二、 单项超标，动态监测更可取

一般来说，您拿到的肿瘤标志物检验报告内容包括：肿瘤标志物名称、检测值、正常参考值和检测方法。如果您将每项指标的检测值与正常参考值进行对比，就会发现，肿瘤标志物化验结果分为以下三种情况：

1. 严重超标——检测数值超过正常参考值上限，在1倍以上。

2. 轻度超标——检测数值超过正常参考值上限，但在1倍之内。

3. 结果正常——检测数值在正常参考值范围之内。

如果本次检查结果仅仅某一项检验结果轻度超标，既不要认为自己患了癌症，但也不应置之不理。

一般来讲，单次肿瘤标志物升高的临床意义并不大，持续观察肿瘤标志物的动态变化才更有临床意义，正确的做法是隔一到两个月来医院复检。如果每次检查的'结果没有大的变化，一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能是器官的炎症，就不必那么紧张了。所以，再次建议您定期体检，定期复查肿瘤标志物。

如果之前有肿瘤相关的病史，或者在随后的跟踪检查中发现肿瘤标志物持续升高，那么就更应提高警惕，要怀疑是癌变在发展或复发的可能了。怎么办?当然找医生来帮忙!

肿瘤标志物血液检测对癌症的预警

三、 预警信号有指向，多个信号来聚光

前面咱们已经说了，肿瘤标志物好像没那么“神”(对肿瘤具有相对特异性)。但是，它们不都是纯粹来“混事儿”的。

在这些标志物中，“特异性强”的标志物可以指向某个具体的器官肿瘤，而那些“特异性差”的也可以指向某一系统或多个系统脏器的肿瘤。那么，如何根据每个标志物相对特异性，判断预警信号具体指向那个系统?定位哪个脏器?预示什么性质?别急，办法还是有的。

1. 特异性较强的三个标志物：

甲胎蛋白(AFP)——肝癌

前列腺特异性抗原(t-PSA，f-PSA)——前列腺癌

CA125——卵巢癌

2.对肺癌相对特异的三个标志物

CYFRA21——非小细胞肺癌

神经元特异性烯醇化酶(NSE)——早期小细胞肺癌

鳞状细胞相关抗原(SCCA)——肺鳞癌

3.对消化道肿瘤相对特异的标志物

糖类抗原242(CA242)

糖类抗原199(CA199)

铁蛋白(SF)

4.对妇科肿瘤相对特异的标志物

糖类抗原153(CA153)——早期乳腺癌

糖类抗原724(CA724)——卵巢癌等

人绒毛膜促性腺激素(HCG)——胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎)等

5.“广谱”的肿瘤标志物

癌胚抗原(CEA)中的多种肿瘤标志物，可用来筛查早期胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、胰腺癌、等。

您看看，这里有较特异性的、相对特异的，还有“广谱的”，怎么办?要知道，就算是广谱的，也不是完全“不靠谱”。咱们干脆利用标志物在灵敏度和特异性方面的互补性，把多个肿瘤标志物检测结果联合起来一起分析，这样就可以提高我们预警判断的正确率。

肿瘤标记物指标联合分析对恶性肿瘤的预警

四、强烈预警有癌情，快到医院去查清

标志物血液检验结果是多项、严重、持续超标，这就强烈预示着“癌情严峻”，患癌症可能性大。您应尽快到医院进一步进行针对性的检查，如行CT、B超、MRI、PET-CT或消化内镜等检查，必要时进行活检病理检查。根据这些检查结果，进行综合分析。

如能最后明确诊断，您也尽快治疗。或者，可以彻底排除癌情，您也好彻底放心。

---