核磁共振造影剂是顺磁性物质,如铁、钆、锰等金属离子,其原子具有几个不成对的电子,弛豫时间长,有较大的磁矩,且在外加均匀磁场内磁矩方向与磁场方向一致,相当于增加了静场强的作用,使所激励的质子或由质子向周围环境传递能量时,弛豫时间缩短,即短T1(高信号)。造影剂本身不显示MR信号,只对质子的弛豫产生影响和效应,从而造成MR信号强度的改变。常用的有钆喷酸葡胺、马根唯显。显影剂,普通mri对骨头和肌肉对比强烈。如果要看肌肉和血管对比就要打带磁性的显影剂。其实最近也有数据处理方法不需要了,不过还没普及。具体哪些轨道自传什么的咱还是省省吧就不讲了。
造影检查:对于缺乏自然对比的结构或器官,可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或共用网间隙,使之产生对比以显影即为造影检查,被引入的物质称为造影剂或对比剂。大部分造影剂中含有碘,碘过敏者应注意。造影检查是将一种比人体密度高或低的物质导入到人体内要检查的部位,人工地造成要检查部位密度差异,以构成对比,达到诊断的目的。造影检查前,患者要做必要的准备。
一类是易透过X线的气体另一类是不易透过X线的物质如碘剂和硫酸钡。造影剂导入人体,可以通过不同途径:有口服、静脉注射、插管后直接注射。这取决于不同的检查目的和所采用不同种类的造影剂。
造影检查种类很多,可分为:支气管造影、钡剂灌肠检查、口服胆囊造影、胃肠钡餐造影、静脉尿路造影、子宫输卵管造影、经皮肤穿刺胆道造影,心脏和动脉造影。
1、患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,检查子宫位置及大小。2、以阴道窥器扩张阴道,充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹隆。3、若应用金属导管,将造影剂充满导管,排尽空气,而后将导管插入子宫颈,堵紧宫颈外口,不至使造影剂外溢,在x线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。
1、静脉性尿路造影通常称为静脉肾盂造影,是最常用和有效的造影方法。
患者准备:碘过敏试验;造影前一天禁食并服泻药,如番泻叶,做肠道准备。
造影剂:常用的离子型有机碘剂如泛影葡胺;非离子型有机碘剂,如碘海醇。
检查方法:
(1)患者仰卧于检查床上,于造影前先摄一张全尿路平片;置两个压迫器于脐两旁输尿管走行处,束紧压迫带至阻断输尿管通路。
(2)静脉内注射造影剂约20ml;注射完毕后分别于5、15及30分钟分别摄取两侧肾脏及上段输尿管;如一侧肾盏、肾盂显影不佳,应延长摄片时间至45、60分钟等,如肾盂、肾盏积水。
(3)两侧肾盂、肾盏显影良好,解除压迫后,使输尿管和膀胱充盈,并摄全尿路片。
2、逆行肾盂造影
适应症:不适于做肾盂造影者,如心、肝、肾功能差的患者;多次静脉肾盂造影肾、输尿管未显影患者,如肾结核、肾重度积水;了解肾、输尿管与邻近组织器官的关系,观察有无受累。
禁忌症:有下尿路感染及出血患者。
检查方法:
是在膀胱镜观察下,将导管插入输尿管并注入造影剂,使肾盂、肾盏、输尿管及膀胱充盈,以观察全尿路情况。
3、膀胱造影
1)静脉法膀胱造影:
于静脉肾盂造影后,使造影剂充盈膀胱再摄片。适用于尿道狭窄不能作插管注射者或同时需检查静脉肾盂造影者,造影前准备及造影剂同静脉肾盂造影。
2)逆行法膀胱造影:
适应症:膀胱疾病,如肿瘤、炎症、结石及畸形等;盆腔肿瘤和前列腺病变与膀胱的关系。
禁忌症:膀胱及尿道急性炎症。
患者准备:清洁结肠,减少胀大的肠管压迫膀胱,造成膀胱的变形。
造影剂:离子型有机碘剂,如泛影葡胺。
检查方法:
(1)检查前嘱患者排尿,然后仰卧于检查台上,消毒后,将导管插入膀胱。
(2)在透视下将造影剂通过导管将造影剂注入膀胱。然后全方位观察并适时点片。
(3)双重对比造影:先注入少量造影剂,转动病人体位,使对比剂弥散涂布于膀胱壁上,然后再注入空气造成双重对比。
4、尿道造影
适应症:尿道的先天畸形,尿道周围炎症及瘘管,尿道结石及外伤后了解尿道的损伤部位及范围等。
禁忌症:尿道急性炎症。
检查方法:
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