什么是风湿性肌纤维炎?

（1）问：风湿病是什么病?

答：现代医学风湿病是指：与免疫、代谢、感染、遗传、退行性病变有关的骨关节、肌肉以痛为主的疾病，其范围相当广泛，在我国危害最大的是风湿四病。

（2）问：什么是“风湿四病”?

答：即四种不同病名的风湿病，第一种：最常见的，风湿寒性肌肉关节痛；第二种：风湿性关节炎；第三种：类风湿性关节炎；第四种；强直性脊柱炎。患类风湿性关节炎的女性为多数，儿童型类风湿病也很多，强直性脊柱炎以中年男性为多数。

（3）问：常见的风湿类疾病还有哪些种病呢?

答：①痛风；②系统性红斑狼疮；⑧皮肌炎与多发性肌炎；④系统性硬皮病；⑤白塞氏病，是以细小血管炎为主，慢性进行性复发性多系统炎症性疾病；⑥干燥综合症，是以淋巴细胞浸润为病理，以外分泌腺病为主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。

（4）问：常见的风湿寒病有哪些种呢?

答：有十种；①风寒头痛，②吊线风，面神经麻疹，（歪嘴子）；⑧上热下寒症；④风湿侵犯心脉症，如风湿心脏病；⑤风寒犯肺症；⑥胃寒；⑦肠寒；⑧妇女子宫寒症；⑨男士肾寒症；⑩多发性风湿寒病。

（5）问：常见的受风寒湿引起的软组织疾病有哪几种？

答：有①肩关节周围炎，即肩周炎；②颈部肌纤维炎，即颈椎病，③腰部肌纤维炎，即腰肌劳损症，④膝关节滑膜炎，关节红肿有积水。

（6）问；常见的骨关节病有哪几种？

答：有颈椎关节综合症、急性颈臀部神经痛，腰间盘脱出症、增生性关节炎、增生性脊柱炎、膑骨软化症。

（7）问：常见的与风湿病有关的血管病有哪几种?

答：大致有六种：①结节性多动脉炎，②恶性风湿性关节炎；③多发性大动脉炎；④雷诺氏现象和雷诺氏病，即动脉阵发性痉挛所致的缺血性表现的一种病；⑤结节性血管炎；⑥动脉栓塞。

（8）问：风湿病包括这么多种不同病名的病，治疗上应该采取什么办法?

答：首先要明确诊断，其次是抓住共性的发病病因。风湿寒外邪因素，但是内在因素各自不同，必须对症治疗，方能奏效。

（9）问：什么是风湿类疾病?

答：风湿类疾病是—组病因复杂、病理表现多样、治疗难易不同的骨关节及其周围软组织的疾病。这组疾病中，风湿寒性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，这四种病害最大，发病率最高。这四种病是比较多见的，也是我们东北寒冷地区多发的一组疾病。

（10）问：风湿类疾病发病原因是什么?

答：祖国医学早在内经《素问·痹论》中指出：是受风寒湿的外在因素所致。后世医学不断丰富深化提出：内伤致病的因素有：遗传、感染、代谢障碍、自身免疫及血液性因素，形成了风湿类疾病的发病基因。

（11）问：风湿类疾病的概念是什么?

答：这是现代医学中提出的指一组疾病。它是指与免疫、代谢、感染、遗传、退行性病变有关的骨关节、肌肉疼痛为主的疾病，其范围相当广泛。其中危害最大的是四种病。1、风湿寒性（肌肉）关节痛；2、风湿性关节炎；3、类风湿性关节炎；4、强直性脊柱炎。

（12）问：风湿类疾病有哪些病变表现?

答：根据目前全国风湿类疾病专业委员会专家们研讨统一的认识，对风湿病的新概念包括；所有侵犯肌肉骨骼系统，如：关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等组织的疼痛为主要表现的疾病，无论发病原因如何，均属风湿病。因此，风湿病的范围是相当广泛的。有以下四类疾病：

1、侵犯关节和肌肉的疾病。

2、侵犯肌肉、骨骼系统，也侵犯其它器官的疾病。

3、肌肉痛、关节痛、全身性疾病以痛为主。

4、侵犯骨骼肌肉系统、皮肤及内部器官的弥漫性结缔组织疾病。

从以上4方面认识风湿病，目前被世界公认的，风湿病原因内的疾病已达100余种。

（13）问：什么是关节炎?

答：谈到关节炎，人们常想到阴天下雨关节痛，这就是关节炎，这是习惯的看法。关节炎，是指以关节的炎症为临床表现的一组疾病，既包括哪些病变只限于关节局部的疾病，如关节外伤后引起的创伤性关节炎，也包括某些以关节炎症为临床表现之一的全身性疾病，或系统性疾病，如：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、血友病、痛风等。《关节病大全》一书中，列举的关节炎病达213种。

（14）问：风湿病给人们带来的危害是什么?

答：正因为风湿病的范围广泛，其中不少种疾病，如类风湿性关节炎，骨性关节炎等关节炎症的发病率又很高，所以给社会和人民的健康造成巨大危害。在美国，关节炎病人有2000万以上，其中500万为类风湿性关节炎，1200万为骨性关节炎。关节炎和风湿病在美国是慢性病残的最主要原因，患病在家休养的病人中，关节炎患者占1／5，每年因此病损失的劳动日在2700万天以上，经济损失18．6亿美元。我们东北地区以大兴安岭地区的调查统计，患风湿病者占人口中的75％，不同程度的患有风湿病，影响到人们的生活和劳动。

（15）问：风湿类疾病与免疫功能有什么关系?

答：风湿类疾病，也就是通常所说的风湿病，风湿类疾病指不同的病因引起的一组疾病，即免疫性、代谢性、退行性、遗传性引起，累及骨、关节、肌肉等肌肉骨骼系统，以疼痛为主要表现的一系列疾病。根据1983年美国风湿病学会的分类方案，风湿病所包括的疾病达上百种，而这些疾病的发病原因都存在与自身免疫功能有关。对风湿病检查抗O和类风湿因子，他同多种结缔组织疾病患者同样反映出来类风湿因于的阳性率、类风湿性关节炎的类风湿因于阳性率为70—80％，系统性红斑狼疮和系统性硬皮病约为40％，干燥综合症几乎接近100％，明显高于正常人4％，所以说，从免疫学检验中也充分说明风湿病的发病与自身肌体的免疫防护功能有着密切的关系。一些风湿病的发病存在免疫功能降低而发病。

（16）问：风湿类疾病与血管病有什么关系?

答：风湿病患者，都不同程度的合并有血管炎。有些血管病常见于风湿病患者，发生动脉闭塞性疾病。风湿病引起的，类风湿性血管炎、风湿性心脏瓣膜病栓塞脱落所致动脉栓塞、多发性大动脉炎，结节性血管炎、雷诺氏现象及雷诺氏病、结节性动脉炎等。所以说：风湿病可以发生一系列血管病。血管病与风湿病有着同一的血源关系。

（17）问：风湿病常并发哪些血管疾病?

答：风湿病如：风湿热、类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮，都会广泛地发生血管炎性的病理改变。这些病变不仅是产生关节炎的直接原因，而且形成风湿病的特征性临床表现。如环形红斑、蝶形红斑等。另一方面，血管病如：多发性大动脉炎，结节性多动脉炎患者广泛地出现关节炎症状。风湿病可见到动脉血栓塞如：风湿关节炎同时存在风湿性心瓣膜病。由于血液动力失常，常于心房中形成血栓，血栓脱落可造成微循环的栓塞。

（18）问：风湿类疾病常发生哪些血管病变?

答：大致有四种血管病变。1、血管炎也称为脉管炎；2、动脉栓塞（即风湿心脏病）；3、微循环障碍；4、血流变有改变，血浆粘度增高，血沉增快。

（19）问：风湿类疾病常见血管炎有哪几种类型?

答：可分为四种类型：

1、结节性多动脉炎类的系统坏死性血管炎，包括典型的结节性多动脉炎，皮肤型结节性多动脉炎和重叠综合症。

2、巨型胞动脉类血管炎，包括巨细胞动脉炎，大动脉炎综合症和风湿性多肌痛。

3、结缔组织疾病伴发的血管炎，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、综合症、皮肌炎、硬皮病和风湿热的胶原血管病。

4、结节型皮肤血管炎，为一类血管炎综合症，包括结节性血管炎等10种疾病。

（20）问：风湿类疾病与风湿寒病有什么关系?

答：风湿类疾病是指风湿病。而风湿寒病是指风湿寒邪侵入人体后引起的各种疾病。症侯群包括脏腑器官的症候群，如上热下寒见有风寒头痛，吊线风（歪咀子），上热下寒，由风湿侵犯心脉、风寒犯肺、胃寒、肠寒、宫寒、肾寒、多发性风湿寒病有10种之多。风湿症中的很多人并发不同的风湿寒病症状，而风湿寒病可发展成风湿病，是同一类风湿病，但又存在着不同的体症，所以，把风湿寒邪侵犯人体后引起的各种慢性病统称为风湿寒病。而风湿类疾病是以类风湿性关节炎，风湿性关节炎、风湿关节痛、强直性脊柱炎为主要病症的风湿病，同风湿寒病有同一属性的风湿病，又有体症表现不同的个性区分，便于对症区别治疗。

（21）问：风湿寒病都有哪些症状?

答：有如下几种：

1、上热下寒：有头晕、失眠多梦、记忆减退、烦躁、呆板、口干、眼涩、两足小腿发凉、关节不利等。

2、风湿侵犯心脉：心悸、心烦、胸闷、憋气。

3、胃寒：胃痛、上腹胀满、吞酸。

4、肠寒：腹痛、腹胀、肠呜、腹泻，一日数次。

5、宫寒：月红不调、痛经、白带多。

6、肾寒：阴囊潮湿，睾丸凉痛，小腹抽痛，排尿不利，阳萎等。

（22）问：风湿寒病的特点是什么?

答：主要两点：①风湿寒病多属於功能性的，没有器质性改变。无论作什么化验检查均正常，但本人感到浑身难受。②风湿寒病另一个特点是：遇寒冷天气变化时，遇刮风、阴天、雨雪时病情加重。

（23）问：怎样预防风湿寒病?

答：要防患风湿寒病：①保持精神愉快，②坚持锻练身体，增强抗病能力；③改善生活环境，预防风湿寒侵袭；④在工作生活中时刻预防感冒、防止风湿寒邪侵袭；⑤有病早治，无病早防。

（24）问：什么是风湿寒性关节痛?

答：风湿寒性关节痛是指：人体感受风寒湿邪引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。突出特点是，疼痛，关节局部没有红肿热的炎症表现，化验抗O，类风湿因子均为正常，少数血沉稍快。遇寒冷天气变化病情力口重。骨关节疼痛、酸麻、沉重、伸屈不利、反复发作，以某部肌肉或一、两个关节为重。多数疼痛部位：膝、髋、肘、腰、背部，累及到全身肌肉、大小关节、无红肿性疼痛，活动受限，甚至是瘫痪状态。

（25）问：风湿寒性关节痛分几种类型?

答：中医辩证分型是为了对症施治，所以分为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿五种类型。

风重型关节痛：是以风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪，“其善行而数变”，主症：全身各关节、肌肉游走窜痛。

湿重型关节痛：是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪其性粘重浊，主症：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，关节伸屈不利，活动时多有软骨磨擦音。

寒重型关节痛：是寒邪侵犯人体偏重所致，寒为阴邪其性凝滞，主症：患病局部肌肉、关节皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩构急。

风湿型关节痛：是寒，湿相兼侵犯人体所致。主症：患病局部发凉（出冷汗），固定性剧痛、沉重发板，活动困难，最重者失去劳动能力，甚至瘫痪状态。

（26）问：什么是风湿性关节炎?

答：风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变应反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一。以成人为多见。根据文献记载，成人风湿热，关节受累者占9l.7％，儿童则为55.7％。关节炎的形成是由于风湿活动反复发作，除引起关节肿痛外，最重的侵犯心脏，并发心肌炎和风湿心脏病。

（27）问：风湿性关节炎有哪些表现?

答：有急性和慢性风湿性关节炎之分。急性风湿性关节炎，发病前l—3周有咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现：乏力、烦燥、有高热、出汗。关节表现：疼痛有游走性、对称性、反复性的关节炎，关节外表现：有心脏病变、皮肤病变。慢性风湿性关节为多有急性病史或不典型的风湿热病史，一般无高温、少数有低热。关节酸痛，呈游走窜痛，关节轻度肿痛，活动轻度受限。

（28）问：什么是类风湿性关节炎?

答：类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的全身性疾病，对人体健康危害很大，被称为不死人的“癌症”，其意是：“难治之症”。也就是患此病容易致残。本病发病率很高，据国外统计，患此病约占全人口的2.5％，比较重的患者约占患者中的1％。美国有5—6百万人患类风湿关节炎。我国10亿人口中，患有类风湿性关节炎lOOO万之多。

此病是全身性疾病，表现在骨关节滑膜，其次是渠膜、心、肺、皮肤、眼、血等广泛的炎症，造成关节各种组织如：软骨、韧带、肌腱、骨骼及多脏器损害，所以此病恰当的名称是类风湿病。类似风湿，本质上区别于风湿，以关节病变为主，所以称为类风湿性关节炎。

（29）问：类风湿性关节炎的病因与发病机理是什么?

答：类风湿性关节炎的发病基因和持续发展与自身免疫有关。有以下几种因素：①免疫因素；②遗传因素；③感染因素；④风湿寒邪剧巳机体因素。

（30）问：类风湿性关节炎临床表现有哪些症状?

答：早期症状不典型，尤其是骨质改变以前的表现小关节疼痛，对称性的痛点，全身乏力，关节肿痛、时而消失、反复发作。起病形式是由个人的免疫状况，精神状态及营养因素不同，临床表现各异。

（一）是隐匿发病：有70％初发病患者是隐匿发病。表现有倦怠、乏力、食欲减退，低热，体重减轻等前兆症状，最初会有关节轻度酸痛和僵硬，受累关节以四肢小关节为主，交替的发作和缓解，逐渐地加重，侵犯到各关节痛。

（二）是急性发病，有20％患者起病急，突发性的多关节红、肿、热、痛及功能障碍。

（三）是中间型发病，有15—20％。介于上述二者之间，全身症状比较明显突出，贫血症明显。

总之，此病全身表现倦怠乏力，食欲减退、发热或低热、体重减轻、肌肉酸痛及贫血等。

（31）问：类风湿性关节炎的关节表现有哪些症状?

答：关节炎的主要症状：①是晨僵：早晨患病关节有僵直感，即僵硬、伸屈不利、活动受限、红肿发热的关节持续僵直，逐渐加重。②疼痛：此病突出的症状是疼痛。初期指：膝、踝的小关节游走性疼痛，一旦关节肿胀，则痛而固定，呈对称性，而且发展到肩、膝、髋、颈椎关节，面额关节痛，会出现张口时痛，张不开嘴，③肿胀：由于关节腔内渗液增多，滑膜增生，软组织炎症造成关节肿大，以小关节，手指近端指间关节梭形肿胀，多发生在中指，也出现在掌指关节及腕关节肿胀。④活动障碍：由于患病的关节炎症，疼痛肿胀，炎性渗出使关节周围肌肉萎缩，滑膜绒毛状增生的肉芽组织压迫和消饮软骨后，使关节间隙变窄而产生关节活动障碍。⑤关节畸形，由于关节周围肌肉、韧带变得破坏，使关节产生某种特殊的畸形。

（32）问：类风湿性关节炎的关节外有哪些表现?

答：有以下四方面表现：

（一）皮下结节：约有20病人出现皮下结节，多出现关节隆突部位，呈圆型或椭圆型。

（二）类风湿性血管炎：主要是血管的炎性改变，管腔狭窄，血栓形成，血管闭塞。

（三）类风湿性心脏炎：发病占患者的38.8％，心脏受到损害。主要表现为：心包炎、心肌炎、心内膜炎和全心炎四种。

（四）全身性并发症：肺的损害产生胸膜炎，称慢性肺间质纤维化，尘肺等。眼部表现：巩膜炎。角膜结膜炎、穿孔性巩膜软化。神经系统、血液系统、消化系统多脏器发生病变。

（33）问：什么是强直性脊柱炎?

答：本病多见于男性，男女的比率9：1—14：1之间。它以脊柱关节炎症为主症，进而侵犯骨头和颈椎的炎症。关节活动受限而后强直，一般骶髂关节，其后由于病变发展、逐渐累及腰、胸、颈椎而出现骨质疏松，韧带骨化，使脊柱强直或驼背固定，甚至丧失劳动能力。我国10亿人口患此病有100万之多。本病名称，我国也曾有不同名称，50年代方先之对本病曾命名中枢型类风湿。当前国内外均称为强直性脊柱炎，祖国医学认为本病属于痹症范畴，即风湿类疾病危害人类健康比较严重的一种疾病。

（34）问：发生强直性脊柱炎的因素是什么?

答：患本病基因因素是：家族遗传，有感染因素、风湿寒邪侵犯是外在因素；其它病因包括外伤、局部化浓性感染等。总之，可能是由于基因因素和环境因素的综合作用引起，此外，还与生殖器泌尿感染和肠道的疾病有关。

（35）问：强直性脊柱炎主要特点和症状表现哪些方面?

答：本病特点是以男性病人为绝大多数，而发病年龄16—25岁之间的青壮年。主要症状：①下腰疼痛及腰僵，②臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限，③胸部疼痛及胸廓活动受限；④颈部疼痛及颈椎活动受限，⑤膝、踝关节肿胀及疼痛：⑥单侧或双侧坐骨神经痛；⑦大转子，坐骨结节，跟骨关节，耻骨联合处疼痛；⑧驼背畸形：髋、膝、踝关节畸形及强直，⑨复发性眼痛及视力减退。

（36）问：强直性脊柱炎的体征有哪些表现?

答：有以下几方面：

一是脊柱僵硬及姿势改变。有不同程度的脊柱畸形。轻者为平腰、重者驼背畸形。二是胸廓呼吸运动减少，即胸廓呼吸运动减少。三是骶髋关节形成关节炎，进而形成股骨头受侵而坏死，活动受限。四是脊柱外骨关节侵犯，即脊柱关节侵犯肩、髋、膝、坐骨结节、耻骨结合和跟骨结节处引起炎症。五是关节外合并症、如：复发性虹膜炎、心脏疾病引起主动脉闭锁不全，中枢神经系统合并症，可发生病理性中枢椎半脱位。

（37）问：其它常见的风湿类疾病还有哪几种病?

答：其它常见的风湿类疾病，也是顽症，有如下几种：①系统性红斑狼疮；②皮肌炎与多发性肌炎；③系统性硬皮病；④白塞氏病；⑤干燥综合症；⑥痛风等。上述六种疾病均为

风湿病，均有不同程度的关节痛或关节炎，出现骨、软骨、关节、肌肉、肌腱、韧带等连动系统疼痛症状，即中医痹症，是风湿而发的疾病。

（38）问：什么是系统性红斑痕疮?

答：本病是一种全身性自身免疫性疾病。病遍及全身，以皮肤和肾脏尤为突出。检验血清中存在多种自身抗体，特别是抗核抗体，是本病特征标志。

（39）问：祖国医学对红斑狼疮是怎样认识?

答：祖国医学对本病是以临床为诊断看法，以发热、红斑为主要表现。患者归属为：“阴阳毒”、“蝴蝶丹”、“日晒疮”，以关节痛、雷诺氏现象为主症者屑“疮症”；以狼疮性肾病表现为主者属“水肿”范畴；病初发病急性期为标实症，病久多虚，按“虚劳”辩症。

（40）问：红斑狼疮有哪些方面的临床表现?

答：此病变化多端，分为急性、恶急性和隐匿性三种。无论那一种，早期症状均有乏力、发烧、关节痛、皮疹。主要病变表现在以下10个方面：①发烧：90％患者在发病中都发热。②皮肤：有80％患者受到损害。皮肤受损部位，先发生面颊和鼻梁部位蝶形红斑，色鲜红或紫红，略高出皮肤，表面光滑，有时可见鳞屑、水泡。消退留有棕黑色素沉着。③关节、肌肉：有80％患者肿胀疼痛，这是首先之症，进而会产生某关节无菌性坏死。④浆膜：有50％以上患者有双侧或单侧性胸膜炎，有的发生缩窄性心包炎，或由心包积液引起心包填塞，腹腔积液引起腹膜血管炎和肠壁浆膜炎。⑤肾脏几乎所有患此病者，在病程中均有肾损害发生的肾炎，形成狼疮性肾炎。⑥心脏：可引起心肌炎、心包炎、心内膜炎。⑦肺；约有10％患者有狼疮性肺炎，其特点高烧、呼吸急促、缺氧、咯血。⑧消化道：约20％患者有恶心、呕吐、食欲减退或腹痛。⑨中枢神经：最常见的表现为癫痫样发作或器质性脑病，脑血管炎。⑩其它方面，可出现巩膜炎、淋巴结肿大、儿童有明显的淋巴结肿大、腮腺肿大、眼干燥症状等。

（41）问：什么是皮肌炎与多发性皮肌炎?

答：此两病均是原发性肌炎，主要累及模纹肌，呈非感染性弥漫性炎症，表现为肌无力、肌痛与肌萎缩。有皮肤损害者称为“皮肌炎”，无皮肤损害者称“多发性肌炎”。1—80岁均有此病发生。多发病年龄为5—15岁和45—60岁之间。

祖国医学认为本病属痿症。《素问·生气通天篇》说：大软短、小驰张、软短为构，驰张为痿。这种痿症与脏腑关系密切。

（42）问：皮肌炎与多发性肌炎的肌肉、皮肤有哪些表现？

答：肌肉的症状表现为，肌无力：进行性、对称性四肢近端肌肉无力，尤其是骨盆带和大腿的肌肉最为显著。肌痛：表现自发痛，肌肉萎缩，腱反射基本正常。

皮肤表现：有特征性皮疹、在眼睑、鼻梁、两颊、前额和指甲周围皮肤出现暗紫色红斑、指关节背面对称性伴有脱屑红斑。此外，上胸部、四肢的关节背面等处也可见类似的红斑，不同程度的毛细血管扩张，色素沉着，甚至皮肤萎缩。皮疹有顽固性搔痒。

（43）问：什么是硬皮病?

答：硬皮病分为两大类，即：局限性顽皮病和进行性系统性硬皮病。系统性硬皮病是以血管炎为病理基础，导致皮肤、内脏，弥漫性纤维化的一种全身性结缔组织病。依据其临床表现，属祖国医学“皮痹疽”是由肾阳虚，卫外晃固，风寒湿邪乘虚而入，凝于肌肤，营卫不和，脉络瘀阻所致。

（44）问：什么是白塞氏病?

答：本病以小血管炎为病理基础，口、眼、生殖器、皮肤的慢性、进行性、复发性、多系统炎症的疾病。病程中多数有节炎和结节性红斑。

（45）问：白塞氏病都有哪些临床表现?

答：表现于全身：①口腔损害，主要是溃疡，②眼部症状，各组织均可受累，如角膜炎、角膜溃疡、疮疹性结膜炎、胸膜炎、脉络膜炎等；③生殖器，主要损害是溃疡；④皮肤症状多见于结节性红斑、多形红斑，或发生脓疮、毛囊炎、病肿、溃疡；⑤关节表现为关节炎；⑥心血管表现有心肌损害瓣膜病变，心包炎等；⑦消化道、口腔至肛门主要表现溃疡病变；⑧神经系统受损广泛，大脑、中脑、脑干、小脑、脊髓、脑膜、脑神，经、脊髓神经均可受损。

（46）问：什么是干燥综合症?

答：本病是以淋巴细胞浸润为病理基础，以外分泌腺病变为主的全身性、慢性、炎症性、自身免疫性疾病。

（47）问：干燥综合症有哪些临床表现?

答：①眼部：由于泪腺萎缩、泪液分泌减少而发生干燥性角膜结膜炎是本病的特征性表现；②口腔：有不同程度的 口腔干燥；③关节：有炎症，可合并为类风湿性关节炎。④其它外分泌腺受侵损害：呼吸道、胃肠道、肝脏、胰腺、肾脏等。

（48）问：什么叫痛风?

答：痛风是一组嘌呤代谢紊乱引起的一组疾病。其特点是伴痛风性急性关节炎发作，累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分为原发性和继发性两类。原发性者，病因除少数由于酶缺陷引起外，大多尚未明确。继发性者由肾脏病、血液病等多种因素引起。

（49）问：急性痛风性关节炎临床表现有哪些特点?

答：临床特点：多数在夜间发作，单一关节明显红肿热痛，第一脚趾关节，是趾关节发病较多，关节炎发作的第一天最重。伴有全身症状：发热、头痛、血沉增快、外周血白细胞增多，病情持续两周左右，反复发作。

（50）问：慢性痛风性关节炎临床表现有哪些特点?

答：本病多关节受累发作较频，甚至发作后关节疼痛也不缓解，可有痛风石形成。关节可出现活动受限，X光检查，关节处骨缘有破坏，关节面不规则，关节间隙变窄。病变发作时则软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉淀。

很多人都有背痛的现象，这种现象通常不被重视。毕竟造成腰疼的原因很多。比如，一天的体力劳动后，你很容易出现肩背部腰肌劳损，会引起疼痛。按摩这种情况挺好的，好多人都有背痛，认真对待。如果短期好，如果是长期背痛，就要多加小心。很有可能你是得了心脏病！很多人不知道，背和心其实是两个相同的部分。如果我们患有心脏病，它可能会导致背部疼痛。这种疼痛伴随着心脏病。如果心脏病还没有痊愈，就会导致疼痛不会消失，而且会频繁发生。会有长期的现象。如果背部长期疼痛，最好去医院做特殊检查。毕竟在家猜还是去医院确定答案比较实际。

如果我们患有颈椎病，它会压迫颈部的神经，从而导致背部疼痛的加剧。颈椎病的这种症状往往随着颈椎病的严重程度而加重。当压迫特别严重时，我们的背部也会遭受特别的疼痛。当颈椎病好转后，你会发现腰疼不用药物就好了，但是过一段时间，颈椎病复发了，又会复发。呼吸系统的一些疾病也会由于背部神经受压而引起背部神经疼痛。这种疼痛是长期的，但不规律。根据病情是否加重或压迫是否严重，疼痛会相应改变。如果一段时间后仍存在不规则的神经性背痛，就要考虑自己是否患有呼吸道疾病。如果在日常生活中睡觉时不小心脖子僵硬了，也会引起背痛。不过这个现象很好判断，因为是短期的，过一段时间就不疼了，更何况落枕这个标志性的小特征，所以和前两个不一样，所以很好判断。

如果我们的皮肤感染了，会引起疼痛，背部感染了病毒，会引起带状疱疹，一两天就会变成皮疹，病毒感染会导致我们皮肤的病变，所以很容易判断皮肤是否异常，而这种疼痛远比上面提到的那些疾病更痛苦，所以用疼痛的程度作为判断的依据是可行的。如果身体有腰疼，就不用担心了，静下心来判断是否有明显的征兆。如果一段时间后还是这样，还不如去医院做个专门的检查判断，总比在家瞎猜好。背痛是我们生活中常见的情况。毕竟现代人普遍处于亚健康状态。虽然背痛可能只有人躺着玩手机才会引起，但并不是唯一能引起背痛的因素。我们需要更清楚地了解其背后的原因，然后才能采取适当的措施来解决它。

一般来说，休息几天后，疲劳引起的背痛就会减轻。但是一旦是因为某种疾病，即使休息按摩后，背痛也不消失，而且更严重或者引起其他疾病，那么这个时候去医院检查比较好，然后背痛可能是什么病呢？我们来详细看一下。胆囊和胃的疾病。人体内的胆囊和胃非常脆弱，如果表现出不健康的状况，很可能会引起背痛。心血管疾病，目前已经是很流行的疾病了。而且心血管疾病往往表现为胸痛或心绞痛，自然会引起背痛。心血管疾病症状多，找这个比较好，但是最好去医院检查一下。很多人听到都会害怕。他们认为这是一种很难治疗的疾病。如果你有一个和人骨头有关的肿瘤，肯定会引起背痛，这是毋庸置疑的。

颈部损伤不是很严重的疾病，主要是颈部活动不当造成的，最好放松。建议大家保持健康的睡姿，尽量减少颈部扭伤。颈椎病，这是一种症状复杂的疾病，很容易发现。一般来说，颈椎病引起的颈肩腰疼是比较痛苦的，还是及时治疗比较好。肌纤维炎，通常是由于劳动量太大，工作环境不好造成的，主要是因为环境潮湿，或者经常感染感冒，当然也可能是过度劳累造成的。无论什么类型的疾病，都要采取正确的治疗方法，了解自己的病因，去正规机构找专业医生治疗，而不是拖沓。身边的朋友也要注意提醒，抓住合适的时机彻底根治疾病。这是一种健康的养生方法。

腰椎间盘突出、腰肌劳损都会造成酸痛！

1、

腰椎间盘退行性改变

正常情况下，椎间盘时常受体重及外力的压迫，人们的腰部还要经常进行屈、伸等活动，由于活动不当经常会造成椎间盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘受力较重，从而很容易使腰椎间盘产生一系列的退行性改变。

2、 外力作用

有些人平时不注意锻炼身体，在日常生活和工作中，往往又存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长时间弯腰提举重物，驾驶员长时间坐在驾驶室里处于颠簸状态。长期反复的外力对椎间盘的冲撞造成的轻微损伤。经年累月地作用于椎间盘，从而使椎间盘的蜕变速度加快。

3、 椎间盘自身解剖因素的弱点

① 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环．修复能力较差，尤其产生上述退变后，修复能力变得更弱。

② 椎间盘后外侧的纤维环较薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作。

4、 诱发因素

① 突然负重或扭腰：突然增加腰部负荷，尤其是猛然弯腰、侧屈或旋转，都是形成纤维环破裂的主要原因。

② 腰部外伤：在受力较猛、但没引起骨折脱位的情况下，使已退变的髓核突出的几率就较大。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。

③ 姿势不当：起床、起立、弯腰拾物、房室等日常生活和某些工作中，腰部处于屈曲体位时，突然一个外加的旋转动作，就很容易易诱发髓核突出。

④ 腹压增高：剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力屏气等使腹压猛然增高的情况也能使髓核突出。

⑤ 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。

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腰肌劳损

腰肌劳损是日常生活中 及临床 的常见病， 主要症状是腰部酸痛，日间劳累加重，休息后可减轻。 在长期保持坐立姿势工作的人中，腰肌劳损患者更为多见。 腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤，发病原因可归纳为三种：①长期工作姿势不良，使腰肌长时间处于牵拉状态，造成累积性劳损变性，软组织疲劳，乳酸等代谢产物局部堆积，则产生腰背酸痛；②腰椎先天或后天畸形，或下腰短缩畸形，或腰部外伤后，长期卧床不起，腰背肌长时间疲劳等；③腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复， 可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。 也是慢性腰痛的原因。

一、临床表现：

①主要症状为腰或腰骶部 酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。

②反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化， 劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。

③不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。

④腰部可有广泛压痛， 多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

⑤ 腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

⑥X线检查：多无异常，少数和可有骨质增生或脊柱畸形。

二、 治疗： 主要是注意休息、减轻腰部负荷、适当用药、辅助理疗。

① 腰痛发作的急性期，适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可戴腰围或在腰部两旁置沙袋制动。

②避免过劳、纠正不良体位并注意保持。

③适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调，增强腰背肌功能。

④药物治疗：主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药，如布洛芬、芬必得、消炎痛等。

⑤封闭疗法：有固定压痛点者，可用0 . 5 - 1％普鲁卡因5 - 10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0 . 5 - 1ml作痛点封闭，效果良好。

⑥理疗、按摩等舒筋活血疗法， 按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。

⑦中医疗法：手法治疗、中药治疗、小针刀疗法、针灸疗法等。

⑧手术治疗，对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

三、预防原则

长期在办公室工作的人群最易患腰肌劳损，要求工作时要经常变换体位，纠正不良姿势。平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，在体育运动或搬抬重物前要做好准备活动，防止突然用力使腰部扭伤。还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼，这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。

四、腰部软组织疾患引起的其他腰背部疼痛

⑴ 腰肌纤维炎：是一种软组织的低度非化脓性炎症或风湿。为纤维结缔组织的多发病，又称为肌筋膜炎、肌筋膜纤维炎、肌风湿、肌筋膜疼痛综合征等。 此症名称很多，又称腰背筋膜炎、肌筋膜纤维质炎、肌筋膜疼痛综合症、肌纤维炎。风湿症等。多出现腰背疼痛，有麻胀感，腰部无力，有时伴有臀部及下肢痛，久坐久站或劳累疼痛加重，在脊柱两侧、肩胛骨区、骶髂关节附近有明显压痛点，并伴有肌肉紧张。平时注意卧床休息 , 可做理疗 , 也可到疼痛门诊行局部阻滞 .

⑵急性腰扭伤：突然扭转或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶关节、椎间关节的损伤。剧烈疼痛，腰部肌肉紧张，活动受限。

⑶第三腰椎横突综合征：腰椎生理性前凸，第三腰椎横突位于其前凸的顶点，第三腰椎横突过长，附着其上的肌肉牵拉，使第三腰椎横突尖部受力较大，导致长期慢性损伤，引起无菌性炎症，并刺激途经此处的血管神经束，引起腰痛，反复发作。

腰痛是人们工作、生活中的常见病。尤其是在长期保持坐立姿势工作的人中，腰肌劳损患者更为多见。?

腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤，发病原因可归纳为三种：第一种，长期工作姿势不良，如弯腰用一侧肩膀扛抬重物，或是习惯性姿势不良，使腰肌长时间处于牵拉状态，造成累积性劳损变性，软组织疲劳则产生腰背酸痛；第二种，腰椎先天或后天畸形，或下腰短缩畸形，或腰部外伤后，长期卧床不起，腰背肌长时间疲劳等；第三种，腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。

1．临床表现

主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

2．预防原则

长期在办公室工作的人群最易患腰肌劳损，怎样预防呢？这就要求工作时要经常变换体位，纠正不良姿势。平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护，在体育运动或搬抬重物前要做好准备活动，防止突然用力使腰部扭伤。还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼，这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。

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