prolapse)。直肠壁部分下移,即直肠黏膜下移,称黏膜脱垂或不完全脱垂直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂下移到肛门外称为外脱垂。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂,通常5岁前可自愈。成人完全性直肠脱垂并不多见,如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤产生肛门失禁,并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险,需手术治疗。
病因:直肠脱垂的病因尚不完全明了,认为与多种因素有关。
1.解剖因素发育不良幼儿、营养不良患者、年老衰弱者,易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力小儿骶骨弯曲度小、过直手术、外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用,直肠易于脱出。
2.腹压增加如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等,经常致使腹压升高,推动直肠向下脱出。
3.其他 内痔、直肠息肉经常脱出,向下牵拉直肠黏膜,诱发黏膜脱垂。
临床表现:主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小,排便时脱出,便后自行复位。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。随着脱垂加重,引起不同程度的肛门失禁,常有黏液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。黏膜糜烂,破溃后有血液流出。内脱垂时症状不明显,主要表现为排便不尽感、肛门阻塞感等直肠排空障碍一起的症状。栓剂插入肛门协助排便可使排便变得顺畅。部分患者在排便时有下腹和腰骶部胀痛。病程较长者亦可引起不同程度的肛门失禁。检查时患者需下蹲后用力屏气,使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物,黏膜皱襞呈放射状脱出长度一般不超过3厘米指检仅触及两层折叠的黏膜若为完全性直肠脱垂,表面黏膜有“同心环”皱襞脱出较长,脱出部分为两层肠壁折叠,触诊较厚当肛管并未脱垂时,肛门与脱出肠管之间有环状深沟。
很多患者都会觉得发生脱肛的发生是因为痔疮。但是实际上,脱肛的原因远远不止痔疮。患者朋友在生活中需要细细提防。那么造成脱肛发生的原因是哪些呢?1、病久体弱,营养不良或久泻久痢,使坐骨直肠窝的脂肪被吸收,直肠失去扶持这种情况除了治疗脱肛以外,更重要的是调节身体、增强体质。不然就算治疗好脱肛,也有可能还会复发。
2、先天不足,发育不全,直肠缺乏周围软组织及骶骨弯度的支持这种情况多见于两三岁的婴幼儿,因为婴幼儿的盆腔组织结构并未发育完善,再加上肠道功能的薄弱,经常腹泻、便秘,从而引起的脱肛。这种脱肛通常不需要治疗,随着年龄的增长,可自行痊愈。
3、气血衰退,年迈机体衰弱,妇女多次分娩,骨盆肌肉松弛,不易固摄,导致脱肛多见于中老年人,是身体机能退化所造成的。除了必要的医疗手段治愈脱肛。还需要多做适量的运动加于配合,比如提肛运动、太极拳、慢走等。
4、腹压增加,因长期腹泻,便秘、前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等持续性增加腹压的疾病,便直肠粘膜下层组织松弛,粘膜与肌层分离,导致脱肛在积极治疗脱肛的同时,把病发原治愈才是关键。
5、内痔Ⅲ期,直肠息肉、肛直肠肿瘤等病症,经常脱出导致肛管括约肌松弛,并将直肠粘膜向下牵引。内痔、息肉到了中后期,都会脱出肛门口,很多患者会把这几种疾病搞混淆,会把脱肛当内痔,自行购买痔疮药治疗,结果反而耽误了病情,造成了极大的痛苦
。
直肠脱又称脱肛,是指直肠末端黏膜或部分直肠向外翻出而垂脱于肛门外。本病常见于胃炎、腹泻、里急后重、难产、便秘等引起的强烈努责。饲养管理不当,严重感染寄生虫也可引起。轻症犬仅直肠黏膜脱出,在排便或努责时,可见淤血的直肠黏膜露出肛门外。重症病犬直肠完全脱出,肛门外突出物呈长圆柱状,肠黏膜红肿发亮。随着脱出时间延长,黏膜由暗红转为暗褐色,严重时可继发局部性溃疡和坏死。病犬不断努责,在地面磨擦肛门。排便时也仅能排出少量血样便。此时常伴有全身症状,体温升高,食欲减退,精神沉郁,不断作排便姿势。
对脱肛的犬,将脱出部涂上甘油,用探条或软纸做成圆锥形的圆头还纳脱出物。局部黏膜用冷5%明矾液喷洒或饱和蔗糖液清洗,以促进回缩,并可防止复发。
对持续脱肛或真性直肠脱的犬,可行肛门荷包缝合或直肠固定。直肠整复后,可在直肠周围结缔组织中注射95%酒精3毫升加2%普鲁卡因3毫升,也有固定直肠作用。为防止病犬努责,可用镇静剂(如巴比妥),或直肠涂以局麻药(如可卡因软膏)。排粪困难时,可用热的液状石蜡50毫升灌肠,以软化粪便。
术后禁食24小时,两周内给予肉、乳等杂质小的食物,以减少排便量。口服广谱抗菌素,连用10天,为减轻直肠水肿,口服速尿4毫克/千克。
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