斑点皮肤

关于美白皮肤，我在第2章中写过“美白皮肤=皮肤黑素代谢＞黑素生成”。这里，我们主要讲色斑皮肤的处理。色斑分类比较多，我把常见的面部色斑种类罗列出来，方便大家对照，并选择合适的调理方案。

斑点皮肤分类

1．雀斑。

这是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，主要跟遗传相关，但日晒可促发和加重雀斑。人幼年时雀斑就会出现，表现为针头至米粒大小的淡褐色到黑褐色点状斑，呈圆形、卵圆形或不规则形，几个或数百个。春夏季日晒强烈时会逐渐变大变深，但秋冬季会变小变淡。

​雀斑属于表皮斑。针对雀斑区域进行组织病理检查会发现，表皮基底层黑素颗粒增加，黑素化也增多，但黑素细胞数量正常，如图5.4所示。

2．黑子（雀斑样痣）。

这种色斑和雀斑非常像，都是小颗的褐色斑点，发生也跟遗传有关，区别在于这种色斑颜色更深，且一旦形成颜色就固定下来，不受日晒影响变深或变淡，因此也被称为雀斑样痣。

它也是表皮斑，组织病理检查结果显示，色斑处表皮黑素颗粒增加，不同的是基底层黑素细胞也增多了，如图5.5所示。

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图5.5 黑子（雀斑样痣）

3．晒斑。

光看名字，就知道它跟日晒有关，因此晒斑会出现在日光更容易晒到的鼻部、颧骨突起部位，呈现星状的褐色沉着点状斑。晒斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至组织病理检查也跟雀斑一样，不同在于晒斑是过度日晒导致的，主要出现在成人晒后皮肤上，如图5.6所示。

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图5.6 晒斑

4．黄褐斑。

表现为面部的黄褐色、暗褐色色素

沉着，且深浅不定，斑的形状每个人也不一样，典型好发于两侧颧骨的突出部分和前额、眼周。女性多发。黄褐斑的发生和体内激素变化有关，雌激素变化、孕激素变化均可导致；在一些慢性疾病如女性生殖器疾病、月经失调、痛经、肝脏疾病、内脏肿瘤、结核病病例中也常发生；长期用药也可能导致。除此之外，精神状态，如忧郁、熬夜、失眠、疲劳等也可加重色素沉着。

临床发现，很多肝病患者都有黄褐斑，因此它也被称为肝斑；因为多对称长于两边脸颊，又被称为蝴蝶斑；妊娠期也多发，所以也被叫作妊娠斑。

组织病理检查结果显示，黄褐斑区域黑素颗粒增加，但黑素细胞无增加。另外，黑素细胞树突明显增大且常见深入真皮，真皮内可见游离的黑素颗粒，所以黄褐斑属于真皮斑，如图5.7所示。

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图5.7 黄褐斑

5．颧骨褐青色痣（颧骨母斑）。

这种斑表现为颧骨对称分布的黑灰色斑点状色关于美白皮肤，我在第2章中写过“美白皮肤=皮肤黑素代谢＞黑素生成”。这里，我们主要讲色斑皮肤的处理。色斑分类比较多，我把常见的面部色斑种类罗列出来，方便大家对照，并选择合适的调理方案。

斑点皮肤分类

1．雀斑。

这是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，主要跟遗传相关，但日晒可促发和加重雀斑。人幼年时雀斑就会出现，表现为针头至米粒大小的淡褐色到黑褐色点状斑，呈圆形、卵圆形或不规则形，几个或数百个。春夏季日晒强烈时会逐渐变大变深，但秋冬季会变小变淡。

​雀斑属于表皮斑。针对雀斑区域进行组织病理检查会发现，表皮基底层黑素颗粒增加，黑素化也增多，但黑素细胞数量正常，如图5.4所示。

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图5.4 雀斑

2．黑子（雀斑样痣）。

这种色斑和雀斑非常像，都是小颗的褐色斑点，发生也跟遗传有关，区别在于这种色斑颜色更深，且一旦形成颜色就固定下来，不受日晒影响变深或变淡，因此也被称为雀斑样痣。

它也是表皮斑，组织病理检查结果显示，色斑处表皮黑素颗粒增加，不同的是基底层黑素细胞也增多了，如图5.5所示。

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图5.5 黑子（雀斑样痣）

3．晒斑。

光看名字，就知道它跟日晒有关，因此晒斑会出现在日光更容易晒到的鼻部、颧骨突起部位，呈现星状的褐色沉着点状斑。晒斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至组织病理检查也跟雀斑一样，不同在于晒斑是过度日晒导致的，主要出现在成人晒后皮肤上，如图5.6所示。

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图5.6 晒斑

4．黄褐斑。

表现为面部的黄褐色、暗褐色色素

沉着，且深浅不定，斑的形状每个人也不一样，典型好发于两侧颧骨的突出部分和前额、眼周。女性多发。黄褐斑的发生和体内激素变化有关，雌激素变化、孕激素变化均可导致；在一些慢性疾病如女性生殖器疾病、月经失调、痛经、肝脏疾病、内脏肿瘤、结核病病例中也常发生；长期用药也可能导致。除此之外，精神状态，如忧郁、熬夜、失眠、疲劳等也可加重色素沉着。

临床发现，很多肝病患者都有黄褐斑，因此它也被称为肝斑；因为多对称长于两边脸颊，又被称为蝴蝶斑；妊娠期也多发，所以也被叫作妊娠斑。

组织病理检查结果显示，黄褐斑区域黑素颗粒增加，但黑素细胞无增加。另外，黑素细胞树突明显增大且常见深入真皮，真皮内可见游离的黑素颗粒，所以黄褐斑属于真皮斑，如图5.7所示。

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图5.7 黄褐斑

5．颧骨褐青色痣（颧骨母斑）。

这种斑表现为颧骨对称分布的黑灰色斑点状色素沉着，多发病于25～45岁，女性多于男性。好发于颧骨、颞部，为圆形、椭圆形或不规则形，边界比较清楚，数目不等，如图5.8所示。属于真皮斑。组织病理检查发现，其表皮正常但真皮上部可见黑素细胞。这种斑点与染色体遗传有关。有研究认为，它是在胚胎发育期间，黑素细胞未能通过表皮和真皮交界而停留在真皮内形成的病变。太田痣也属于这种遗传问题，只是更加严重。

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图5.8 颧骨褐青色痣（颧骨母斑）

6．老年斑。

老年斑也称日光性黑子，和黑子一样，出现后颜色固定存在。跟日晒有关，常见于中老年人的长期曝光部位，如手背和额部。表现为灰色、暗棕色或黑色的不规则斑疹或斑片，表面光滑、颜色一致、边界清楚。同时会伴有脱色斑等光化退行性改变。组织病理检查可发现，色斑处基底层黑素细胞增多，黑素颗粒增加，如图5.9所示。

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图5.9 老年斑

7．化妆品黑变病（色素性化妆品皮炎）。

这是由化妆品或护肤品成分引发的女性面部色素沉着。要知道，化妆品中的某些香料、防腐剂、乳化剂或有害成分是引起皮肤过敏的主要原因，它们引发面部的炎症反应后导致色素沉着。损害初期为淡褐色，逐渐发展为深褐色、蓝黑色、黑色，呈弥漫性或片状。主要分布于面颊部，严重时可致全脸。因反复致敏会有红斑和瘙痒感。组织病理检查可发现，基底层黑素细胞增多，真皮层有炎症样变化。

不得不说，现在这种色斑皮肤越来越多，如图5.10所示。

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图5.10 化妆品黑变病（色素性化妆品皮炎）

8．重金属沉着黑变病（铅汞沉着）。

这是由重金属接触引发的女性面部色素沉着。除了一些必须接触重金属的特殊职业人群容易发生之外，最多的形成原因是铅汞类美白产品的使用。十几年前铅汞美白盛行，大家留心就会发现，我们的妈妈那一辈人，特别在东北区域，有很多这样的皮肤。

主要表现为使用部位皮肤呈淡灰色、淡褐色到紫褐色、黑褐色改变。一般初期还只局限于毛孔周围，慢慢逐渐融合成大小不一的斑片，后期除色素沉着外可发展为轻微凹陷的皮肤萎缩，如图5.11所示。组织病理检查可发现，色斑区域基底层液化变性，色素失禁，真皮血管周围细胞有炎症样改变，也就是说，皮肤表皮整个被破坏了。

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图5.11 重金属沉着黑变病（铅汞沉着）

以上就是我们常见的皮肤色斑分类。大家可以对照一下自己的斑点看看都属于哪一种。你的皮肤上可能只有一种色斑，也可能同时有2～3种。

如何护理斑点皮肤

通过上节的介绍我们得知，除了像雀斑和颧骨母斑这类斑跟遗传有关，我们无法改变外，黄褐斑的出现与身体内在的失衡相关，日晒不仅导致形成晒斑、老年斑，也是其他斑点形成的诱因，不理性的护肤导致皮肤损伤也能形成严重的色斑。

这些都在告诉我们，正确护肤、好好防晒、爱护身体对于美白淡斑的重要性。可如果已经出现了斑点，该怎么办？首先，我们要做好以下工作：

防晒。防晒不仅预防斑点，在治疗斑点上也是重中之重。

多做按摩、内疏通，加快黑素代谢。

正确护肤。避免过度护肤和错误护肤导致皮肤受伤害使黑素无法代谢，甚至形成更多黑素沉积。

修复皮肤。美白淡斑需要建立在皮肤健康、有能力的基础上。皮肤没能力，再好的淡斑产品和方法都无法发挥效果，甚至可能导致伤害。

然后，选择合适的、健康的美白淡斑产品。

抗氧化、抗自由基类的成分可以帮助皮肤美白淡斑，如超氧化物歧化酶（SOD）、维生素C、谷胱甘肽等。

芳香疗法是我个人更推荐的，它通过天然植物精油养肝、平衡内分泌、增强细胞新陈代谢来达到美白淡斑的效果。推荐如柠檬、橙花、玫瑰、玫瑰天竺葵、花梨木等精油稀释后作为美白淡斑精华油使用。

所有健康的美白淡斑成分都是在正常的皮肤黑素生成、运转和代谢基础上进行抑制、阻断或提升的，因此必须遵守皮肤自然的规律，也就是说，效果不会太快，特别是祛斑。

如何选择高科技激光祛斑

如果你想直接有效，那么就选择高科技的激光祛斑仪器。激光是一种光，光就是一种能量。我们都知道，将日光用放大镜聚焦可以使纸张燃烧起来。

激光祛斑就是将黑素能够吸收的特定波长的光聚集照射到黑素上，黑素吸收足够多之后产生能量爆破，黑素颗粒爆破成更小的碎片，这样更容易被吞噬细胞吞噬掉。激光祛斑对各种痣、斑直接有效，也常常用来洗文身、文眉。

市面上常见的主要是调Q激光祛斑仪器，大家常听到的红宝石、紫翠玉宝石、C6、C8、C10、皮秒等等都属于调Q激光祛斑仪器。原版仪器都是以色列或者美国进口。我们应该怎么选择呢？

首先，这些仪器都会有效果，区别在于仪器激光的瞬发能量够不够快速、精准、稳定，越快速、精准、稳定，黑素爆破效果越好，对组织的伤害也越小，价格自然也越贵。我建议选择进口仪器。要知道，现在国内市场上有很多山寨货，外表一样，但在光能的聚焦和发射速度上做的还比不过好些年前的C6仪器。

其次，你还要找到一个靠谱的有经验的仪器操作师，好的操作师能够对斑点有更专业的判断，可以根据情况调整需要的能量大小，让斑点祛除的同时尽可能不伤害皮肤。

还要提醒大家注意的是，因为进口仪器价格高，几十万上百万一台，所以有实力自己购买仪器操作的机构不多，极少数大型医疗机构才有。现在市场上真机基本上都是采用合作租赁的形式，即专门的公司购买仪器，和众多美容机构合作，集中邀约客户在某一天进行操作。因此，单次价格并不低。

目前市面上的进口医美仪器几乎都是用这种方式操作，比如超声刀。很多美容院动不动几百块体验一次超声刀、皮秒项目，建议你要慎重选择。作为一个曾在这种高端仪器公司上过班的人，我郑重提醒各位，这价格连机器运费都不够。

激光祛斑效果究竟怎么样

表皮斑，特别是小小的表皮斑比如雀斑、黑子，仪器能量精准的情况下一次就可以将其祛除，顶多补打1～2次，且不会复发。老年斑因为范围比较大，不建议一次爆破，一般会根据大小分3～5次。

黄褐斑一般需要3～6次，但因其跟身体内在状态有关，后续保养很重要，否则会复发。

颧骨母斑属于真皮斑，且斑点也比较大，激光可以祛除，但需要的次数比较多，而且需要打得比较深入，因此要注意操作后的修复。完全祛除后不易复发。

如果是黑变病，激光操作之前重点是修复，需要将皮肤功能恢复到比较正常时再做，否则容易出现皮肤再次损伤。要做足次数。

激光操作后的注意事项

（1）防晒。

（2）修复。

（3）补水。

皮肤受损状态中，如果不防晒的话，皮肤很快会分泌更多黑素；修复才能让皮肤恢复得更快；而补水则可以帮助爆破的黑素更快代谢掉。

重点是，皮肤受损期间请尽量使用不含防腐剂、香精等的化学调配型护肤品。蒸馏水、植物纯露、荷荷巴油、薰衣草精油、EGF都更合适。

另外，激光祛斑虽然快，但也不能急。两次操作之间请间隔一个月。敏感脆弱皮肤请根据实际修复情况间隔更长时间。

如何确认自己是什么斑

如何确认自己是什么斑，斑点是很常见的，女性皮肤很容易长有以上斑点，斑的种类辨别一般需要根据斑的颜色形状以及引起的原因进行决定，下面为大家介绍如何确认自己是什么斑。

如何确认自己是什么斑1

脸上的斑分以下两种情况鉴别：

一、黄褐斑，黄褐斑发生于妊娠期的妇女，或长期风吹日晒的人；

二、雀斑，雀斑一般是跟先天遗传有一定关系。以上疾病的诊断需要来医院做皮肤CT检查或者是皮肤镜检查，在确诊以后都可以做激光治疗和电离子手术的治疗。以上健康医学科普知识仅供参考，请去医院及时检查。

如何确认斑在表皮还是真皮

斑如果是在表皮以下的基底层生长，可以看到黑色颗粒，但是真皮内是没有黑色颗粒的，治疗雀斑的时候，也是把它从表皮和真皮进行分离，治疗雀斑应该到专业的医院就诊治疗。

治疗

1、脱色治疗

3%～5%氢醌霜、0.1%维A酸软膏、3%～5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，坚持外用数月可有一定效果。

2、腐蚀、破坏性治疗

过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗，均能使雀斑剥脱，但以上治疗对皮损并无选择性，常引起一些后遗症，需小心操作，治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，并可能导致色素沉着或减退，同时，治疗过程痛苦，患者难于接受。

3、激光选择性治疗

现代Q开关激光对雀斑的治疗具有高度的选择性，是目前治疗雀斑的最好方法。

如何确认自己是什么斑2

脸上最常见的斑有雀斑、黄褐斑、咖啡斑、老年斑等，所长斑的类型通常可通过斑的颜色、大小、形态以及好发年龄等方面进行辨别。

1、雀斑： 发生主要以儿童为主，与家族遗传有关，生长部位主要在脸上，形态主要为棕色斑点，可在日光照射或怀孕时加重；

2、黄褐斑： 也被称为肝斑、蝴蝶斑，常出现在脸颊两侧，大多以不规则的片状或蝴蝶状呈对称分布。黄褐斑形成一般与怀孕、长期口服避孕药物、月经紊乱等因素有关；

3、咖啡斑： 主要以椭圆形或不规则地图形、颜色均匀的咖啡色斑点为主，刚出生的婴儿或儿童多发；

4、老年斑： 又称为老年疣，属于一种皮肤疾病，中老年人多发，主要由于皮肤活力随年龄增长而下降易形成色素沉积或皮肤失于保养，可导致皮肤出现老年斑。斑点形成初期可呈淡褐色，且表面平滑，随年龄增长颜色可逐渐加重，并且逐渐突出于皮肤表面。

要想祛除脸上的斑点，需面诊医生后明确判断，可在医生指导下选择合适的淡斑产品或采取医美方式进行祛除，常以激光治疗为主。治疗时还应注意日常生活中需加强防晒，饮食宜清淡，避免油腻及辛辣刺激性食物，保证充足睡眠，避免熬夜。

如何确认自己是什么斑3

斑点按照不同的分类方法可以分为活性斑和定性斑、表皮斑和真皮斑以及混合斑。

1、活性斑和定性斑

按照斑点性质来分类，可以分为活性斑和定性斑。活性斑主要是由于酪氨酸酶活跃，造成性质不稳定，受外界光照及内分泌等因素影响，颜色深浅会变化，可祛除，常见的有黄褐斑、妊娠斑、黑斑。而定性斑性质较为稳定，不受外界因素影响而发生变化，一旦祛除原有部分不会再长出来，常见的有遗传斑、老年斑、真皮斑、色素痣。

2、表皮斑和真皮斑以及混合斑

按照色素沉着于皮肤的位置深浅又可分为表皮斑和真皮斑以及混合斑。表皮斑主要是在表皮层形成，有雀斑、老年斑、晒斑等。真皮斑是色素沉着到真皮层，主要有太田痣、褐青色痣等。

而混合斑主要是由于肌肤的表皮层和真皮层受到长痘、感染、晒伤、接触刺激物等损伤，使炎症因子增多，造成黑素细胞活跃，产生大量的黑色素，引起色素沉着，一般有黄褐斑等，且湿疹、皮炎复发以及肤色较深的患者容易出现。

建议患者日常多运动，促进皮肤血液循环，抑制酪氨酸酶活性，抑制黑色素细胞的增长，从而淡化色斑。可以通过涂防晒霜、打遮阳伞等物理防晒，减少紫外线对皮肤的损伤，以免引起局部色素沉着。积极治疗身体内部疾病，饮食均衡，多吃富含维生素C的食物，正确使用护肤品。若影响美观的前提下，可以在医生的指导下进行激光治疗。

如何确认自己是什么斑4

色斑有哪些种类

1、黑斑

一般为先天性，俗称胎记。大都在脸上或身上长出黑色或蓝黑色的斑片，发生于眼眶周围的称为太田痣，发生于肩膀三角肌部位皮肤的称为伊藤痣，而发生于背部、骶尾部的则称为蒙古斑。

2、红痣

有两种情况。一种为无色素的色痣。其病理组织与一般的色痣相同，但缺乏色素颗粒，外观上呈正常皮肤颜色或略呈淡红色。另一种为皮肤血管痣，是发生于表皮的小血疱。与老年人皮肤老化、毛细血管脆性增加有关。

3、老年斑

医学上称为脂溢性角化及老年疣。其是在中老年人皮肤上出现的一种斑片、斑块，属于一种良性表皮增生性肿瘤，一般多出现在面部、额头、背部、颈部、胸前等。病因不明，可能与遗传、年龄及日晒有关

4、白斑

浅白色斑有单纯糠疹、花斑癣等。单纯糠疹多发生于儿童面部，为小片状的淡脱色斑，上有少量脱屑。其病因不清，中医认为与患寄生虫病有关，故称为虫斑。花斑癣也称为汗斑，多发生于炎热潮湿地区或夏季。表现为面、颈、胸、背部等皮脂溢出部位的'圆形或卵圆形浅脱色斑。

5、褐色斑

一般为继发性。发生于面部双颊部的淡褐色斑为黄褐斑，为表皮中色素过度沉着所导致。黄褐斑的发生与妊娠、服用避孕药或继发于某些疾病等有关。如果面部出现片状褐色或灰蓝色的斑片，并不断扩大，称之为黑变病。黑变病可以见到表皮基底层液化变性、真皮浅层色素失禁等病理变化。其发生可能与使用化妆品、日晒等有关。

6、做好遮阳防晒

加强防晒是淡化去除色斑的第一步，紫外线的波段对人体皮肤组织的损害有时是不可逆转的，即使秋冬季节，也不能忽视阳光的威力。因此，要每天涂抹防晒霜，阳光强烈时，一个墨镜和遮阳帽是绝对少不了的，此外，手臂、颈部的防晒也要同步跟进。

如何去除色斑

做好清洁卸妆

很多长期化妆的女性，脸部都存在暗沉、长斑、无光泽的问题，那是因为没有做好清洁和卸妆，化妆品中的矿物质和金属成分进入皮肤，沉积下来所致，因此，想要祛斑，一定要做好日常的清洁和卸妆，确保皮肤能在夜间干净呼吸，值得注意的是，眼唇和脸部卸妆液最好区分开来。

用食醋洗脸

每次洗脸时，在温水中滴入几滴食醋，既可以软化老化的皮肤角质，也能起到淡化色斑的作用，食醋最好选择白醋，这类醋的醋酸比较适合淡斑。

每天一杯柠檬水

柠檬含有丰富的维生素c，是美白淡斑的神奇法宝，每天清晨喝一杯250ml的柠檬水，既可以保持肠胃通常，排除宿便，也能起到美白皮肤，促进新生代谢的作用，适合脸上长斑的朋友们饮用。

做七子白面膜

白术、白芷、白芨、白蔹、白芍、白茯苓、 白僵蚕等七味药材打成粉，加以牛奶或纯露调和就成为了七子白面膜，斑点严重的朋友们，每晚都可以做一个，一周为一个疗程，做一周隔3天再做，确保皮肤自我修复能力不会降低。

去除色斑的误区有哪些

分斑不分治

皮肤一般分为敏感性肌肤、干性肌肤、油性肌肤、中性肌肤等，每种类型的肌肤都可能出现长斑的现象，也就是说每种肌肤产生斑的原因可治疗都是不同，但说到祛斑，很多女性的了解都很模糊。

可能一瓶霜油性肌肤的人在用，干性的肌肤在用，更甚者敏感性肌肤的人也在用，这样就经常出现严重的皮肤过敏现象，造成色斑复发加重，所以祛斑一定要分肤质祛才能达到真正的美白效果最大化。

长斑初期，盲目祛斑

很多女性在面部刚刚出现色斑，还不是很严重的时候，不在意，在没有专业人员的指导下，很随意地去使用具有祛斑功能的化妆品，自行祛斑。结果是斑越来越严重，治疗难度越来越大，耽误了祛斑的最好时机。其实色斑越在早期，治疗越容易，当然，要选用正确的祛斑方法，否则不仅没有解决问题，反而会加重色斑，增加治疗的时间和经济成本。

认为色斑不可治

许多在美容院有过多次祛斑经历的人对祛斑失去了信心。东南医疗美容医院专家表示，色斑是可以治愈的，只有针对不同肤质，根据斑产生的不同原因，提出针对性的祛斑方案，才能达到美白最大化。

只顾“效果”不顾后果

不少患者对祛斑怀有一种急切的心情，总是希望一天两天让自己的面部光嫩如初。正是这种急功近利的心情，使得不少人选择了“见效快”的剥脱法祛斑或短期漂白肌肤祛斑，看起来好像是立竿见影，其实他的皮肤表层正遭到严重损害，自身免疫力大大减弱，经太阳一晒，很容易转化为晒斑、真皮斑等更顽固的色斑。更为后期治疗增添难度。

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