病情分析:慢性
肾小球肾炎简称为慢性肾炎系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变临床起病隐匿病程冗长病情多发展缓慢的一组原发性肾小球
疾病的总称意见建议:（一）一般治疗患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重无肾功能不全表现可以自理生活甚至可以从事轻微劳动但要防止呼吸道感染切忌劳累勿使用对肾脏有毒性作用的药物有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者应卧床休息并限制食盐的摄入量至2～3g对尿中丢失蛋白质较多肾功能尚可者宜补充生物效价高的动物蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右）应适量限制蛋白质在30g左右必要时加口服适量必需氨基酸（二）激素、免疫抑制剂（三）对氮质
血症处理1.短期内出现氮质血症或第一次出现或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动2.饮食与营养对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入适当增加水分以增加尿量十分重要对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入以维持体内正氮平衡特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入3.关于尿量与尿渗透浓度一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下若每日尿量仅1L则不足排出含氮溶质故应要求尿量在1.5L或以上适当饮水或喝淡茶可达到此目的必要时可间断服用利尿剂4.控制高血压慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统降低肾小球、出球小动脉张力改善肾小球内血流动力学改变的作用ACEI尚使组织内缓激肽降解减少缓激肽扩张效果增强缓激肽尚可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸促进前列腺素生成又增强血管扩张的效应ACEI尚抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系膜细胞收缩作用这些作用机理反映在肾组织内可改善肾小球内血流动力学对中、重度高血压心脏肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中层增厚的作用此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大十分有助但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低有时可使GFR下降故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大且应密切观察肾功能更不宜使用保钾利尿剂以免发生高钾血症常用药物为卡托普利12.5～25mg一次每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.5～5mg每日一次苯那普利、西那普利与依那普利为长效ACEI若未能控制高血压可加用氨氯地平（络活喜）5～10mg每日1～2次5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低它与下列因素有关：①病理活动性病变程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数减少；④血容量减少（7％～38％病例）；⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢；⑥对肾脏有损害药物的应用；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成临床上及时判断原因常不容易除①、⑥和⑦项须及时处理外其他若无感染情况有时需耐心等待不能过分积极；合并急性间质性肾炎无论是疾病本身免疫反应药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理6.抗凝治疗我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8万u/d静脉滴注（2～8周）的治疗肾功能常有不同程度的改善无一例发生严重的出血对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者经肾动、静脉插管技术注射尿激酶20万u治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效7.高尿酸血症的处理少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例说明高尿酸血症不是氮质血症的结果使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能但剂量宜小用药时间要短减药要快不宜用增加尿酸排泄的药物8.其他肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基肾小球系膜细胞受到免疫复合物膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜、上皮细胞此外许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2、E及锌和硒等降低因此临床上如何抑制肾组织氧自由基产生需否应用抗氧化剂、用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物加速肾小球硬化和肾小管损伤提高血白蛋白水平可降低血脂浓度
肾脏疾病的种类有很多种，无论是哪一种类型的肾病，如果不采用积极高效的治疗对策都是有可能会进展为尿毒症，这时借助一般的药物是没法治疗的，只有根据肾移植或者分析的方法才能保持性命，会明显降低患者的生活治疗。因此在身患肾病之后，一定要积极的治疗，对于一般的肾脏疾病，一般都是以药物治疗为主导，只需科学化的用药，是可以稳定病况，避免疾病进一步进展的。
那么肾病的患者在用药时，需要注意些什么？
1、根据疾病用药
肾病的患者在用药时要以疾病为提早，换句话说要对症治疗用药。一旦发生相应的不舒服病症，一定要及时的诊断疾病的类型，做出病理诊断，及时分辨出病况的明显水平。确立肾病的分级，肾脏如何、是不是存在并发症、肾小球滤过率如何等，弄搞清楚这种问题，再对症治疗用药，才能科学化的治疗疾病。
2、尽早治疗，尽早用药
无论是哪一种类型的肾脏疾病，都需要及早治疗，治疗的越及时，操纵疾病的效果便会越好。对于突然的肾脏疾病而言，尽管疾病的病症十分明显，但只需尽早治疗，绝大多数都是可以治愈的。而对于慢性的肾脏疾病而言，大部分的慢性肾病都是难以治疗的，但是治疗的越快，及时应用药物，也是可以稳定病况，延缓疾病进展的。
3、用药时充分考虑并发症
对于肾病的患者而言，在用药时不但需要对于原发疾病，还需要充分考虑并发症。不过是原发疾病或是并发症都是需要积极治疗的，并且要同时治疗。有一些肾脏疾病的并发症是很严重的，甚至还会继续危害到患者的性命。所以说仅有原发疾病和并发症一同治疗，才能更快的治疗疾病。
4、要坚持用药
肾脏功能的疾病相对来说是难以治疗的疾病，有一些肾病甚至难以治愈，在其中大部分的肾病都是需要长时间吃药的，有的需要终生用药。在用药时，患者需要需注意，病症和疾病并不是一回事儿，病症获得显著的减轻并不代表着疾病一定转好了，因此不太可能中断用药。要根据医师指导的治疗疗程吃药，也不可以随便的调整吃药量。
5、不要盲目的吃中药
肾脏功能的疾病也是可以选用中医学的形式进行治疗的，但需要注意的是无法只借助中医学，要中西医才能实现更佳的效果。在服用中药时，还需要注意一些中药的肾毒性，尤其是带有马兜铃酸的中药，这类中草药材对于肾脏功能的损伤是巨大。此外还需要注意并并不一定的肾病患者都合适服用中药，如急性肾衰竭的患者是不能和中药的。
6、不要过量用药
肾病的患者在吃药时一定要遵循大夫的指导和提议，不能过量地服用药物，尤其是免疫抑制剂和激素类药物的药物。这两大类药物是为了抑止炎症现象的，如果过量服用会造成非常大的副作用，不但会下降免疫能力，还非常容易造成感柒的情况，对于病况的稳定是十分不利的。
由此可见，在身患肾病后除了要遵医嘱服用药物之外，还需要注意上文提及这种事宜，不能随便的盲目用药。除了之外，还需要按时复诊，观察病况的把控水平，如果病况操控不佳，可以找医生咨询更换药物，那样才会更有利于疾病的稳定。
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