1.寒冷刺激 病人对寒冷刺激极为敏感,怕冷是病人普遍的主诉。此病在寒冷地区的发病率比较高。在疾病初期,雷诺现象多在寒冷季节出现,而在温热季节临床表现常会好转或消失。晚期病人,由于引起动脉痉挛的临界温度上升,所以在夏季阴雨时也有轻度的皮色变化。早在1929年,Lewis曾提出此病的血管起因学说,他认为指趾血管局部缺陷是末梢动脉的平滑肌对寒冷刺激产生敏感的一个原因。
2.神经兴奋 病人多属交感神经兴奋类型,中枢神经功能多处紊乱状态。这就是1862年雷诺提出此病发生的神经起因学说。他认为,病人的血管运动神经中枢极不稳定.属异常活动型,同时交感神经异常兴奋也是小动脉对寒冷刺激敏感的重要条件。1978年Nielubowicz等提出,雷诺现象的起因之一可能是由于动静脉吻合支开放所致,上肢末梢的动静脉吻合支开放与颈神经根或末梢混合神经损害有关。他发现107例病人中,颈椎x线摄片上有改变者占96.3%,而对照组106例中只有10%。
3.内分泌紊乱 虽然到现在为止,尚未提出这一因素的可靠依据,但临床资料提示与内分泌紊乱可能有某些联系,例如;与性激素的关系.表现在女性病人约占2/3以上,1970年Hines报告847例中女性占76.6%,1973年三岛统计209例中占82.3%。有些病人的病人的病情在月经来潮期加重,妊娠期减轻。有的学者报告,用丙酸睾丸酮、甲基雄烯二醇和甲状腺素治疗,可使症状获得改善。此外,1982年Nielsen等报告,病人血中肾上腺紊和去甲肾上腺素含量常高于正常人三倍。
4.其他因素过去曾有学看提出此病发生的遗传因素,但这一观点并未得到证实。近来,血液粘滞性增高与此病发生的关系又开始引人注意,应用降低血液粘滞性药物也获得一定效果,但血液帖滞性增高是许多心血管疾病共有的血液变化,所以还难以肯定是此病发生的一个因素。
症状
主要的临床表现是当寒冷刺激或精神紧张时,手指皮肤出现典型的雷诺现象,即苍白-紫绀-潮红-正常的间歇性皮色变化。当手指呈现苍白和紫绀时,手指末端可伴有麻木、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后.手部皮色就变成潮红色,皮温常上升,此时可有轻度的烧灼样胀痛。继而皮色正常,上述症状随之消失。在发病的初期,有明显的季节性,即寒冷季节发作频繁和动脉痉挛持续时间较长,而在温热季节发作的次数减少,动脉痉挛持续时间较短,或很少发作。病情较重者对寒冷更为敏感,故在冬季不能在室外活动和工作。病人多属神经质类型,常有中枢神经失调现象,易于兴奋和情绪激动,多疑,郁闷或悲伤,以及失眠、多梦、痛无定处和全身不适等神经官能症表现。
治疗
近二十年来,对于雷诺病的病理生理和临床研究还没有获得令人满意的进展。在冶疗方面虽然出观某些新的药物和方法,但尚未能使治疗效果明显提高。因而对此病的冶疗,应以综合疗法为主,尤其对重症病人,单一疗法常难获得满意持久的效果。
不少病人属于神经质类型。情绪易于激动,对疾病常有忧虑或恐惧心理;而精神紧张又是诱发此病发作的内在因索。因此应该劝慰病人,晓以此病有关的常识,解除其思想负担,约10%病人的病情可以自然逐渐缓解或治愈.约40%病人经过治疗.病情可以稳定和好转。对精神过分紧张和有失眠等神经衰弱的病人,可给安定,利眠宁.谷维紊和脑灵素等精神安定剂和调整中枢神经功能的药物。
防寒保暖和避免接触冰冷物体,对减少或防止末梢动脉痉挛至为重要。吸烟的病人应忌烟。
注意
避免各种诱发因素,冬季注意保暖,防止四肢局部暴露于寒冷的环境中,保持病室温度在72~74F之间。避免应用血管收缩药物及ß受体阻滞剂,避免创伤,积极鼓励戒烟,避免刺激性饮食,同时积极治疗引起血管损伤的各种疾病。做好心理护理,向患者讲明精神因素与本病的关系,避免精神紧张及情绪激动。观察指(趾)端皮肤状况及血液循环,当患者出现指(趾)端皮肤苍白、疼痛及麻木等症状时,可予温水浸泡,加强按摩,必要时可在指(趾)端局部涂以硝酸甘油软膏,每次保留1小时后擦干。
我找到了一个网页,全是关于此病的治疗方面的知识,你自己有针对性地看下吧。
http://www.chinaraynauds.com/clinic-leinuoshibing1.htm
雷诺揭示了重要的流体流动机理,即根据流速的大小,流体有两中不同的形态。当流体流速较小时,流体质点只沿流动方向作一维的运动,与其周围的流体
间无宏观的混合即分层流动这种流动形态称为层流或滞流。流体流速增大到某个值
后,流体质点除流动方向上的流动外,还向其它方向作随机的运动,即存在流体
质点的不规则脉动,这种流体形态称为湍流。
雷诺将一些影响流体流动形态的因素用 Re表示。
Re=duρ/μ
从层流转变成紊流时的Re称为上临界雷诺数Re¢k,从紊流转变成层流时的Re称为下临界雷诺数Rek或Re(xc)
一般而言,
Re<2000 层流区
2000<Re<4000过渡区
Re>4000 湍流区(这个是原作者给的)
我们老师说的下临街是2100,上临界为10000,具体数值有争议,一般下临界公认为2300。
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