伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物, 其作用在细胞色素P450固醇合成酶中羊毛固醇C - 14a去甲基化酶, 使真菌胞膜麦角固醇合成受损, 胞膜结构破坏, 抑制真菌细胞生长。因其高亲脂对P450- 14a去甲基酶系的亲和力极高对真菌P450系统有特异性, 而对人类该系统的亲和力较低, 故毒性较小。除能影响麦角固醇合成外, 还能使几丁质酶紊乱, 造成几丁质异常增多, 最终使胞壁结构和胞膜渗透性改变, 菌体死亡。
斯皮仁诺(伊曲康唑胶囊)其口服吸收快, 高度亲脂, 当口服剂量400 m g / d时, 药物浓度能在15 d内保持稳定。该药抗菌谱广, 对皮肤癣菌的最低抑菌浓度可达0. 01~ 0. 1 mg /L。
临床应用伊曲康唑治疗角化型足癣, 研究分别采用两种治疗方法治疗。结果显示, 两种服用方法疗效相当, 均优于单纯外用药物。但大剂量冲击疗法疗效高, 服药时间短, 患者依从性高, 值得临床推广。
斯皮仁诺(伊曲康唑胶囊)具高度亲脂亲角质性, 药效维持时间长, 停药4周后在角质层中仍可检测到, 具后效应。
目录1 拼音2 英文参考3 概述4 疾病名称5 英文名称6 分类7 ICD号8 流行病学9 甲内型甲真菌病的病因10 发病机制11 甲内型甲真菌病的临床表现12 实验室检查13 辅助检查14 甲内型甲真菌病的诊断15 鉴别诊断16 甲内型甲真菌病的治疗17 甲内型甲真菌病的预防 17.1 人群预防17.2 个人预防 17.2.1 一级预防17.2.2 二级预防 18 相关药品附：1 甲内型甲真菌病相关药物 1 拼音jiǎ nèi xíng jiǎ zhēn jūn bìng
2 英文参考endonyx onychomycosis
3 概述甲内型甲真菌病是由皮肤癣菌的苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起的甲板感染，两者均有亲角蛋白的特性。临床受侵甲板呈弥漫性乳白色改变，甲床无角化增厚表现。甲内型甲真菌病可给予抗真菌治疗。甲内型甲真菌病应与红色毛癣菌引起的远端甲下甲真菌病鉴别。
4 疾病名称甲内型甲真菌病
5 英文名称endonyx onychomycosis
6 分类
皮肤科 >真菌性皮肤病 >浅部真菌病
7 ICD号B36
8 流行病学甲内型甲真菌病常年均可发生，但以夏秋季节感染为多。男、女、老、幼都可发生，但以青壮年居多，儿童少见，男性的发病率高于女性。甲癣患者中，趾甲癣的患病率明显高于指甲癣。长期服用皮质类固醇激素以及指甲（趾）甲的损伤、手足多汗等均为发病的诱因。
9 甲内型甲真菌病的病因由皮肤癣菌引起的甲板感染，为新发现的甲板感染类型。
10 发病机制甲内型甲真菌病主要是由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起的甲板感染。
11 甲内型甲真菌病的临床表现受侵甲板呈弥漫性乳白色改变，甲面光泽，甲厚度正常。甲床无角化增厚表现。甲板与甲床紧密相连，无甲分离现象。
12 实验室检查甲内型甲真菌病的致病菌主要为苏丹毛癣菌。也可由紫色毛癣菌引起。两者均有亲角蛋白的特性。
13 辅助检查甲组织PAS染色可见伞甲板内大量真菌菌丝，菌丝与甲板平行，穿透全甲板，在甲板内纵横分枝，甲床无炎症，与甲板下层紧密相连，甲床内无菌丝。
14 甲内型甲真菌病的诊断根据甲板的改变、甲组织的真菌直接镜检阳性以及真菌培养可诊断。
15 鉴别诊断甲内型甲真菌病应与红色毛癣菌引起的远端甲下甲真菌病鉴别。
16 甲内型甲真菌病的治疗甲内型甲真菌病可给予口服抗真菌药物治疗。
17 甲内型甲真菌病的预防17.1 人群预防预防甲癣在于去除自身传染源，即根治体癣、股癣、手癣和足癣，这是预防甲癣最积极的预防措施。甲癣的人群预防可参见光皮癣。
17.2 个人预防17.2.1 （1）一级预防①要注意个人卫生，养成勤洗手、洗脚、修剪指（趾）甲的良好卫生习惯。足汗较多的人应穿较透气的鞋子，并可搽足粉，以保持足部干燥，或穿防霉鞋、袜。
②已患有体股癣或手足癣者应积极治疗，直到完全痊愈，避免交叉感染。
③不要养成搓足、抠脚的习惯，尤其对患有足癣的患者更应如此。
④对患有手足癣者，为防止指（趾）甲癣的感染，可在指（趾）甲上涂搽30%冰醋酸溶溶液，每周2～3次。
17.2.2 （2）二级预防甲癣的治疗应与并发的手足癣同时治疗，并需长期耐心地治疗。甲癣活动真菌藏于甲后端深处，一般外搽的药物抵达不到患处，故难于治愈。若将其上面的保持层（坏甲）除去，尔后再外用抗真菌药物，则药物易到达患处。
①一般每天可用快刀片将病甲变脆部分削、刮除，不让其出血或致痛为止，然后外搽30%冰醋酸溶溶液或5%碘酊，直到稍有痛感，说明药已到达底层，每月用药1～2次，连续数月，直到病甲除尽，正常新生甲完全长出为止。
②亦可用10%冰醋溶液浸泡，每天数次，但效果可能稍慢一些。
③拔甲疗法
A.用30%～40%尿素硬膏贴在病甲上，每4～5天更换一次，病甲可以逐渐软化，甲板与甲床分离，使易于拔除。若不成功，可重复用药。
B.用水杨酸乳酸软乳酸软膏代替尿素硬膏。
C.局麻下手术拔甲，必要时可用凡士林纱布包扎伤口，1周后先涂3%水杨酸软膏，以后逐渐增高浓度，最后用复方苯甲酸软软膏和碘酊交替外搽，直至新甲长出为止。
18 相关药品醋酸、冰醋酸溶液、碘酊、尿素、水杨酸、乳酸软膏、苯甲酸、复方苯甲酸软膏
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