孩子高烧, 不一定是感冒, 小心腺病毒!

在进入主题前，我们先来玩一个联想游戏A是水果；B是红色；C是圆形，那么A B C是什么呢？可能是苹果对吧！不过荔枝好像也有机会呢！如果A是发烧；B是喉咙痛；C是红眼，最有可能的答案是什么呢？假设你的孩子同时出现了以上三种症状，或许他就感染了今天的主角：腺病毒。

腺病毒vs感冒分不清？感染症状大盘点

腺病毒感染和感冒，往往就像挛生兄弟一般，让我们傻傻分不清楚。有时腺病毒就像感冒一样，仅仅造成单纯的发烧和上忽吸道感染症状，不过其中一个鉴别点是腺病毒的发烧往往持续更长时间，时间可能长达一周以上。

此外，如果同时出现了发烧、喉咙痛以及红眼，也就是所谓的咽喉结膜热，这时候腺病毒感染的机率就大大增高了。

除此之外，由于腺病毒有许多不同的血清型，表现出的症状更是千变万化，除了造成上忽吸道感染之外，如果侵犯到下忽吸道，尤其是在年纪小的孩子身上，则可能引发细支气管炎和肺炎，侵犯到腺体或淋巴造成肥大，可能留下日后气喘的病根。

特定的腺病毒会造成血尿、排尿困难和尿频等泌尿道感染的症状；难以与麻疹、肠病毒等鉴别的皮肤疹，也可能是感染腺病毒的特征；某些腺病毒会造成腹泻，在小孩身上甚至可能导致肠套叠，如果父母发现孩子出现异常的哭闹行为，或者有持续难以忍受的腹痛，应把握黄金时间紧急就医。

对于游泳馆查出病毒的事件，个人觉得为了做好防护，在选择游泳馆时，尽可能选择以干净游泳池为主。最后在每一次游泳结束以后，应该要及时清洗全身做到消毒处理。同时作为工作人员也应该要加强泳池水的清理和维护，要保障消费者安全。

游泳池是属于大众化的区域，而泳池内有很多小孩和大人，所以在人群比较密集的区域游泳，水的干净程度卫生程度就很难去考量。

一、选择干净泳池游泳

在生活中人们想要游泳，大部分都会选择去游泳池，毕竟游泳池比较的安全，不过对游泳池的卫生或许是很多人比较担忧的事情，不过总有很多的用词是特别干净，当人们在选择游泳池时，尽可能选择干净卫生的游泳池，宁愿选择人均消费高的区域游泳，也不要选择一些人均消费低的区域，因为消费高的游泳池干净和卫生程度要好得多。

二、游泳完后及时清洗全身

很多人在游泳时都会担心泳池内的水不干净，没有做到全面的消毒，那么在这种情况下，一旦去游泳结束以后要到相应地点做好清洗每个游泳池都会有淋浴冲洗的地方，那么在这些地方就应该要对全身进行清洗，这里的水至少比游泳池的水要干净很多，通过清洗至少可以为自己全身起到保护作用。

三、加强泳池水的清理和维护

当然对游泳池的水如果消费者有疑虑，那么商家也应该要及时清理和维护游泳池的水，游泳池的水至少要做到每天一换，毕竟消费者出了钱来消费，如果惹得一身病毒或者出现卫生健康问题，那到时候商家要赔偿的就不仅仅只是平时的维护成本，所以作为泳池内的商家就应该要做到干净卫生第一，保障消费者的身心健康。

【陈敬伦（橙安亲子诊所院长）】 婴幼儿常见的发烧疾病 很多疾病都会使婴幼儿出现发烧情况，多了解这些常见的症状，孩子发烧时，才能即时找出正确的应对方式！ 怀孕时妈妈从胎盘传给宝宝的免疫力通常能维持到出生后5∼6个月大，随着保护力消失，宝宝开始容易被外来的病菌传染而感冒发烧。婴幼儿大部分的发烧都是由病毒感染所引起的，接下来就简单介绍一些常见的病毒感染、泌尿道感染和特别需注意的川崎氏症吧！ （编辑推荐：体温几度算发烧？额温、耳温哪个才准？一张表让你搞懂） 一般感冒：几乎都会自愈 一般感冒指的是上呼吸道因病毒感染所引起的急性症状，是婴幼儿发烧最常见的原因，最常由鼻病毒感染造成，其他病源包括冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等等，以飞沫传染，通常有1∼3天的潜伏期，病程约7∼10 天，感冒症状有流鼻水、鼻塞、喉咙痛、咳嗽，就算不吃药，几乎都会自行痊愈，所以治疗以舒缓症状为主。 一般感冒偶尔会产生并发症，尤其是年纪较小的孩子，常见并发症有中耳炎、鼻窦炎和肺炎，因此，感冒看医生最重要的价值就是检查是不是感冒和有没有并发症，特别是婴幼儿、发烧超过3天、影响食欲和睡眠、精神活动力不佳或症状突然恶化，建议都要带去给儿科医师检查一下喔！ （编辑推荐：感冒了，医生给自己孩子吃什么？） 流行性感冒：最好每年打疫苗 流感和一般感冒不同，是由A型或B型流感病毒造成，以飞沫传染，潜伏期约1∼2天，主要症状为高烧和肌肉酸痛的类流感症状，咳嗽、流鼻水等感冒症状一开始可能不明显，约有10％的人同时有恶心、呕吐以及腹泻等肠胃道症状，可能并发肺炎、心肌炎和脑炎，所以要注意是否有胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽有血、意识改变等危险征兆。 流感快筛的准确度仅7成左右，快筛阳性确诊流感，快筛阴性还是有可能是流感。大部分得到流感的人可自行痊愈，或给予克流感、易克冒、瑞乐沙等抗病毒药物，对A型或B型流感病毒皆有效，可以稍微缩短病程和降低重症发生的机率。目前预防流感最好的方式就是每年施打流感疫苗。 （编辑推荐：一周破10万人就医，类流感提早大流行！流感、感冒症状一张表告诉你怎么分） 哮吼：减少哭闹以舒缓症状 哮吼，和气喘不同，主要是病毒感染所造成的上呼吸道阻塞，大部分是由副流感病毒（虽然名字很像，但和流感病毒一点关系也没有）感染造成，好发在6个月大∼3岁之间，感冒症状如发烧、鼻水、咳嗽1∼2天之后，突然在晚上恶化，有典型的3个特征：咳嗽像狗吠（或海狗叫）、声音沙哑、吸气时有喘鸣声，并且会因婴幼儿躁动和哭闹而加剧症状。 诊断主要靠病史和理学检查，依严重度不同会使用到口服或注射类固醇治疗，呼吸困难的孩子会安排吸入性肾上腺素。在家照顾时，尽量安抚、陪伴孩子，减少躁动哭闹可以避免症状 加重，比较严重的症状通常持续1∼2个晚上，之后就会渐渐好转。如果孩子精神、食欲不佳，或是有呼吸困难的情形出现，请立刻就医。 哮吼（Croup）典型的3个特征 Point 1咳嗽像狗吠（或海狗叫） Point 2声音沙哑 Point 3吸气时有喘鸣声 【陈敬伦（橙安亲子诊所院长）】 婴幼儿常见的发烧疾病 很多疾病都会使婴幼儿出现发烧情况，多了解这些常见的症状，孩子发烧时，才能即时找出正确的应对方式！ 怀孕时妈妈从胎盘传给宝宝的免疫力通常能维持到出生后5∼6个月大，随着保护力消失，宝宝开始容易被外来的病菌传染而感冒发烧。婴幼儿大部分的发烧都是由病毒感染所引起的，接下来就简单介绍一些常见的病毒感染、泌尿道感染和特别需注意的川崎氏症吧！ （编辑推荐：体温几度算发烧？额温、耳温哪个才准？一张表让你搞懂） 一般感冒：几乎都会自愈 一般感冒指的是上呼吸道因病毒感染所引起的急性症状，是婴幼儿发烧最常见的原因，最常由鼻病毒感染造成，其他病源包括冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等等，以飞沫传染，通常有1∼3天的潜伏期，病程约7∼10 天，感冒症状有流鼻水、鼻塞、喉咙痛、咳嗽，就算不吃药，几乎都会自行痊愈，所以治疗以舒缓症状为主。 一般感冒偶尔会产生并发症，尤其是年纪较小的孩子，常见并发症有中耳炎、鼻窦炎和肺炎，因此，感冒看医生最重要的价值就是检查是不是感冒和有没有并发症，特别是婴幼儿、发烧超过3天、影响食欲和睡眠、精神活动力不佳或症状突然恶化，建议都要带去给儿科医师检查一下喔！ （编辑推荐：感冒了，医生给自己孩子吃什么？） 流行性感冒：最好每年打疫苗 流感和一般感冒不同，是由A型或B型流感病毒造成，以飞沫传染，潜伏期约1∼2天，主要症状为高烧和肌肉酸痛的类流感症状，咳嗽、流鼻水等感冒症状一开始可能不明显，约有10％的人同时有恶心、呕吐以及腹泻等肠胃道症状，可能并发肺炎、心肌炎和脑炎，所以要注意是否有胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽有血、意识改变等危险征兆。 流感快筛的准确度仅7成左右，快筛阳性确诊流感，快筛阴性还是有可能是流感。大部分得到流感的人可自行痊愈，或给予克流感、易克冒、瑞乐沙等抗病毒药物，对A型或B型流感病毒皆有效，可以稍微缩短病程和降低重症发生的机率。目前预防流感最好的方式就是每年施打流感疫苗。 （编辑推荐：一周破10万人就医，类流感提早大流行！流感、感冒症状一张表告诉你怎么分） 哮吼：减少哭闹以舒缓症状 哮吼，和气喘不同，主要是病毒感染所造成的上呼吸道阻塞，大部分是由副流感病毒（虽然名字很像，但和流感病毒一点关系也没有）感染造成，好发在6个月大∼3岁之间，感冒症状如发烧、鼻水、咳嗽1∼2天之后，突然在晚上恶化，有典型的3个特征：咳嗽像狗吠（或海狗叫）、声音沙哑、吸气时有喘鸣声，并且会因婴幼儿躁动和哭闹而加剧症状。 诊断主要靠病史和理学检查，依严重度不同会使用到口服或注射类固醇治疗，呼吸困难的孩子会安排吸入性肾上腺素。在家照顾时，尽量安抚、陪伴孩子，减少躁动哭闹可以避免症状 加重，比较严重的症状通常持续1∼2个晚上，之后就会渐渐好转。如果孩子精神、食欲不佳，或是有呼吸困难的情形出现，请立刻就医。 哮吼（Croup）典型的3个特征 Point 1咳嗽像狗吠（或海狗叫） Point 2声音沙哑 Point 3吸气时有喘鸣声 玫瑰疹：常常虚惊一场 典型玫瑰疹好发在6个月大∼2岁之间，高烧39、40℃，没有明显鼻水咳嗽等感冒症状，有的孩子会轻微腹泻，在烧退3∼4天后，脸和身体开始发出不痛不痒的红疹，疹子2、3天后就会慢慢褪掉。 玫瑰疹是种病毒感染，由口水传染，引起玫瑰疹的病毒有2种：人类疱疹病毒第6型（HHV6）和第7型（HHV7），好发年纪稍有不同。依据研究，8成的孩子在2岁时已经得过玫瑰疹病毒，但只有¼有典型玫瑰疹症状，意思是说虽然大家都会得到玫瑰疹病毒，但只有部分的人会有典型玫瑰疹症状，另外，因为有2种病毒，所以也有人会发2次玫瑰疹。 玫瑰疹虽然会发高烧，但不会烧坏脑袋，通常在吃过退烧药后，孩子的精神、活动力和食欲都很好。玫瑰疹会自己好，不需要进一步检验和治疗，但诊断前常常因发烧找不到原因，孩子被做了不必要的抽血和尿液检查，等到疹子发出来，才知道是虚惊一场。 肠病毒：5岁以下为高危险群 虽然名称有个「肠」字，但肠病毒比较接近感冒病毒，而不 是肠胃炎病毒，肠病毒有数十型，其中71型和D68型是最近比较常听到、容易发生重症的型别。得到肠病毒的人大部分是没有症状或轻微感冒症状，所以常常不知道被谁传染，发病通常是先发烧，接着在口腔、上颚出现水泡、溃疡，造成进食困难，称为疱疹性咽峡炎；有些人还会在手掌、脚掌、膝盖等位置发生红疹、水泡症状，称为手足口病。 得到肠病毒的孩子大部分都会自行痊愈，目前也没有特效药可以使用，5岁以下婴幼儿是重症的高危险群，重症前兆有嗜睡、意识改变、肌跃型抽搐、手脚无力、持续呕吐、没有发烧时的呼吸心跳明显加快，如有重症前兆需尽速到医院检查、观察。除了有重症前兆需住院观察，另外因为口腔溃疡疼痛而无法进食、滴水不沾，严重脱水没尿也需要住院打点滴，所以照顾上可以让孩子多补充冰凉的食物、水分、电解水、果汁等等，减少脱水的机会。 肠病毒在呼吸道可能存在1周左右，并借由口水、飞沫传染，所以孩子症状开始后应隔离至少7天，戴口罩、勤用肥皂或洗手乳洗手，并使用稀释漂白水做环境消毒。 疱疹性齿龈炎：以冰凉的饮食减少 *** 因为口腔也会有溃疡，疱疹性齿龈炎容易和肠病毒搞混，但造成疱疹性齿龈炎的病毒是单纯疱疹病毒第1型（HSV1）， 也就是大人没睡好、压力大、免疫力下降时发作的唇疱疹。单纯疱疹病毒第1型是借由亲吻或口水传染，9成被传染的孩子没有症状，有症状的孩子会有高烧、口腔溃疡、广泛牙龈红肿流血，甚至口水流下来接触到的皮肤和手也会起水泡。 照顾类似肠病毒，冰凉的液体或食物对溃疡 *** 较小，可以多尝试，如果脱水太严重、没尿、精神差或意识改变需住院治疗。虽然常常烧退烧退1周，但大部分的孩子都会自行痊愈，或给予抗病毒药物（Acyclovir），可以缩短病程和严重度。 腺病毒：常合并结膜炎 门诊会遇到家长问小孩一直发烧是不是腺病毒？前1个医生说是腺病毒，但最后诊断是流感、肠病毒或已经产生中耳炎的也很常见，因为腺病毒造成的症状跟一般感冒差不多，所以其实很难从临床就诊断腺病毒，常常小孩烧不退、找不到原因就推给腺病毒。 腺病毒有五十几种血清型，常会造成发烧、喉咙痛、扁桃腺化脓等感冒症状，有些会感染结膜引起结膜炎，有些则引起肠胃炎或膀胱炎，偶尔也会出现喉咙溃疡看似肠病毒。腺病毒病程7∼10天，因为没有特效药，所以就算诊断腺病毒感染，也只能症状治疗，并小心观察是否产生并发症。 泌尿道感染：需抗生素治疗 婴幼儿不会表达频尿、解尿灼热或疼痛，所以婴幼儿的泌尿道感染通常就只有发烧而已，因此没有明显感冒症状的发烧，医生会考虑泌尿道感染。成人泌尿道感染以女性居多，但因为男宝宝尿路结构异常发生率较高，1岁以内反而是男宝宝比较容易发生泌尿道感染；1岁以后才是以女孩较多，因为女性尿道比较短。 怀疑泌尿道感染时，会安排尿液检查，并视情况安排肾脏超音波和尿道摄影检查是否有泌尿道结构异常、水肾或肾炎的情形。大部分的泌尿道感染是大肠杆菌造成的细菌感染，需使用抗生素治疗。 川崎氏症：发烧近5天赶紧就医 川崎氏症是个病因不明，但是诊断、并发症和治疗都已经很明确的儿童疾病，可能跟遗传有关，在某些感染之后诱发免疫反应引起全身性的血管发炎，好发于5岁以下儿童，诊断条件符合持续发烧超过5天、合并以下5项中至少4 项为典型川崎氏症： 双侧结膜充血。 嘴唇黏膜红肿或草莓舌。 颈部淋巴结肿大。 手掌脚掌红肿。 身体四肢红疹。 不足4项，但配合抽血尿液检查或心脏超音波可以诊断非典型川崎氏症。 冠状动脉瘤是川崎氏症最主要的并发症，治疗使用免疫球蛋白和阿斯匹灵，可以有效退烧和减少冠状动脉瘤发生的机会，因此孩子发烧快5天，一定要带去给儿科医师好好检查一下，适时安排进一步检查。 本文摘自《儿科医师想的和你不一样》／陈敬伦（橙安亲子诊所院长）／四块玉文创

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